HELSEPSYKOLOGI STRESS OG HELSE 2 l Hva er

HELSEPSYKOLOGI STRESS OG HELSE (2) l. Hva er helse l. Hva er stress l. Hva er sammenhengen mellom stress og helse Roald Bjørklund, Høst-2003 1

HELSE l Fravær av sykdom, skade og belastning l Nærvær av trivsel, velvære og vekst l Omfatter dimensjonene: – Fysiologisk, biologisk – Psykologisk – Sosialt 2

STRESS-BEGREPET l Stimulus l Respons l Individ-miljø interaksjon, transaksjon mellom person og miljø (Lewin, 1944; Lazarus, 1991, 1998) 3

Generelle Adaptasjons syndromet (GAS) 4

Transaksjonistisk stress modell 5

Separasjon og immunfunksjon l Personen som tar initiativ til separasjon har færre stress-symptomer og bedre immunfunksjon enn den andre partneren (Kiecolt-Glaser, 1988) 6

Stress skaper stress 7

Stress og Helse l Rubonis & Bickman (1991): Metastudie av 52 naturkatastrofer – Flom – Orkan – Brann l Naturkatastrofene resulterte i 17 % økning av psykologiske lidelser i form av angst og depresjon 8

Voldtekt og helse-effekter 9

Post-traumatisk stress (PTSD) l 6 år etter voldtekt: 25 % med PTSD l Kvinner tidligere utsatt for voldtekt viste 3 ganger høyere forekomst av PTSD l Traumer utløst av menneskelige handlinger (krig, voldtekt, tortur) resulterer i mer alvorlig PTSD enn naturkatastrofer 10

Post-traumatiske stress lidelser (PTSD) – kjennetegn: l l l Utløst av traume Gjenopplevelse Følelsesmessig avflatning, følelsesløshet Tilleggs symptomer Varighet Signifikante livsendringer 11

Gjenopplevelse l l i tanker, følelser og samtaler trenger seg på i nye situasjoner (flashbacks) i drømmer og mareritt i forvirrete tilstander 12

Følelsesløshet, avflatning l l Føler seg avsondret fra omverdenen Interesseløshet Uten evne til å føle glede Føler ikke nærhet, ømhet eller seksualitet til andre 13

Tilleggs symptom (2 nye) l l l l l Skvettenhet Hyperaktivitet Søvnforstyrrelser Skyldfølelse Hukommelsesvansker, konsentrasjonsvansker Unngåelsesreaksjoner Hyper-følsomhet ovenfor forhold fra hendelsen 14

Annet l Tilstandens varighet > 1 mnd l Signifikante livsendringer – vesentlige skadevirkninger på personens sosiale, arbeidsmessige eller på andre sentrale funksjonsområder 15

PTSD gir sårbarhet Kvinner med PTSD l Dobbelt risiko for depressiv tilstand l Tre-doblet risiko for alkoholproblemer (Bresalau et al. 1997) l Aktualiserer nødvendigheten av intervensjon i forhold til PTSD (Yule, 2000) 16

Stress reduserer immunforsvar Studie av 90 nygifte ektepar viste sammenheng mellom fiendtlig innstilling under diskusjon og svekkelse av immunfunksjon i løpet av påfølgende 24 timer (Janice Kiecolt-Glaser, 1998) 17

STRESS l Sårbarhetsfaktorer l Beskyttelsesfaktorer 18

Sårbarhetsfaktorer l Mangelfullt sosialt nettverk l Dårlige mestringsevner l Engstelighet (nevrotisisme) l Pessimistisk livsholdning 19

Beskyttelsesfaktorer l Sosial støtte l Mestring – Problemfokusert – Emosjonsfokusert l Hardhauser (Suzanne Kobasa, 1985) – 3 C’er: commitment – control – challenge l Self-efficacy (Bandura, 1977) l Optimime (Chang, 1998) 20

Mestrings strategier (Folkman & Lazarus, 1988) l Problemfokusert – Planlegging – Aktiv mestring og problemløsning – Hindre kompetitiv aktivitet – Utvikle selvbeherskelse – Selvsikker tilnærming 21

Emosjons-fokusert mestring l Positiv fortolking l Akseptering l Benekte l ¨Skyve vekk l Unngå – flykte l Ønsketenking l Kontroll av følelsene 22

Sosial støtte l Gir identitet og mening l Reduserer ensomhet l Støtte fra andre i vanskelige situasjoner l Korreksjon fra andre motvirker uheldig adferd 23

Sosial støtte og immunfunksjon 24

Omfanget av sosial støtte 25

Forpliktende samtaler l Samtaler om kritiske livshendelser viste bedret immunfunksjon blant studenter sammenlignet med studenter som snakket om dagligdagse forhold l Eksperimentgruppen hadde 50 % færre kontakter med helsetjenesten de påfølgende 6 mnd (Pennebarker, 1995) 26

Stressmestring l Følelsesmessig stresshåndtering kan gi effekter under store påkjenninger som gisseltaking l Følelsesmessig mestring kan inkludere: – Pusteøvelser – Muskelavslapning – Hindre uønskede tanker – Stimulere hyggelige fantasier 27

Stresshåndtering ved gisseltaking 28

Stressmestring gjennom pusteøvelser 29

Stresshåndtering og immunfunksjon l Kiecolt-Glaser (1985) trente eldre mennesker i å benytte avslapningsteknikker for å redusere stress, dette førte til bedring av immunsystemet, mens kontrollpersonene ikke fikk bedring av immunsystemet. 30

Pessimisme og sykdom Studenter med pessimistisk attribusjonsstil rapporterer flere sykdomstegn og besøker helsesetra oftere enn studenter med optimistisk attribusjonsstil (Seligman og medarb. 1988) l 35 års oppfølgingsstudie viste at menn med pessimistisk attribusjonsstil som 25 -åringer, hadde større risiko for å utvikle fysiske sykdommer i de etterfølgende år l 31

Relasjon livshendelser, stress og 3. variabeler 32

Stress og helse l Søk sosial støtte l Søk personer hvor du kan gjennomføre forpliktende samtaler l Delta i hobbypreget aktivitet ved siden av studiene l En god latter er helsebringende l Planlegging er ’halve jobben’ 33