HELSE OG OMSORGSTJENESTELOVENS KAP 4 A Nasjonal konferanse

HELSE- OG OMSORGSTJENESTELOVENS KAP. 4 A Nasjonal konferanse i alders- og sykehjemsmedisin Stavanger, 12. mars 2018 1

Kapittel 4 a Erfaringer, innspill og begrensninger Nasjonale og regionale forskjeller 2

Oversikt tvangslovverk • • • Lov om psykisk helsevern Helse- og omsorgstjenestelovens kapittel 9 Helse- og omsorgstjenestelovens kapittel 10 Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A Smittevernloven 3

Lik og ulikt • HOTL kapittel 10 – Tvangstiltak overfor rusmiddelavhengige Dersom noen utsetter sin fysiske eller psykiske helse for fare ved omfattende og vedvarende misbruk, og dersom hjelpetiltak ikke er tilstrekkelig, kan det vedtas at vedkommende uten eget samtykke kan tas inn i en institusjon for undersøkelse og tilrettelegging av behandling, og holdes tilbake der i opptil tre måneder. Ø Kommunen skal utrede saken Ø Fylkesnemnda for barnevern og sosiale saker fatter vedtak Ø Tingretten er klageinstans Ø Institusjonen (spesialisthelsetjenesten) har ansvaret fortløpende å vurdere om det er hensiktsmessig å opprettholde vedtaket og kan skrive pasienten ut før vedtaksperioden er utgått. 4

Likt og ulikt • HOTL kapittel 9 – Rettsikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming Formålet med reglene i dette kapitlet er å hindre at personer med psykisk utviklingshemning utsetter seg selv eller andre for vesentlig skade og forebygge og begrense bruk av tvang og makt. Ø Må ha diagnosen psykisk utviklingshemmet Ø Gjelder ikke behandling av psykiske eller somatiske lidelser Ø Kommunen yter tjenester og fatter vedtak Ø Fylkesmannen godkjenner vedtak Ø Fylkesnemnda behandler klager på Fylkesmannen vedtak Ø Saken kan prøves for domstolene 5

Likt og ulikt • Psykisk helsevernloven og forskriften Formålet med loven her er å sikre at etablering og gjennomføring av psykisk helsevern skjer på en forsvarlig måte og i samsvar med menneskerettighetene og grunnleggende rettssikkerhetsprinsipper. Det er et formål med reglene å forebygge og begrense bruk av tvang. Ø Bestemmelsene om tvungen observasjon, tvunget psykisk helsevern, skjerming, isolasjon, bruk av tvangsmidler mm. Kan kun benyttes av godkjente institusjoner i spesialisthelsetjenesten Ø Faglig ansvarlig skal fatte vedtak Ø Kontrollkommisjonene og Fylkesmannen er klageinstans 6

Likt og ulikt • Smittevernloven Denne loven har til formål å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen, samt motvirke at slike sykdommer føres inn i Norge eller føres ut av Norge til andre land. Ø Tvungen legeundersøkelse Ø Innleggelse til undersøkelse og isolering Ø Vedtak gjøres av smittevernnemnda 7

Pasient– og brukerrettighetsloven kap. 4 A • Formålet med reglene i dette kapitlet er å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang. Hva gjelder reglene for? Ø Helsehjelp som ytes av helsepersonell Ø Somatisk helsehjelp Ø Undersøkelse og behandling av psykiske lidelser uten eget samtykke skal skje etter reglene i psykisk helsevernloven 8

Pasient– og brukerrettighetsloven kap. 4 A Hvem gjelder reglene for? Ø Pasienter over 16 år Ø Som mangler samtykkekompetanse og Ø Som motsetter seg helsehjelpen Ø Diagnoseuavhengig Hvor gjelder reglene? Ø Hele helsetjenesten, men tvungen innleggelse og tilbakeholdelse kan bare skje i helseinstitusjon 9

Pasient– og brukerrettighetsloven kap. 4 A Ø Den ansvarlige for helsehjelpen fatter vedtak Ø Kopi av vedtak, samt klager på vedtak, skal sendes Fylkesmannen Ø Fylkesmannen kan overprøve vedtak 10

Dilemmaer • Grensen mot lov om psykisk helsevern Pasienter med kjent psykisk lidelse som utvikler demenssykdom, eller demente med psykiske symptomer. • Forholdet til abort- og steriliseringsloven • Omsorgsbolig eller institusjon? • Psykisk utviklingshemmede – alarmer og overvåking • Bruk av psykofarmaka 11

12

Hordaland 10/10000 Rogaland 6/10000 Vestfold 12/10000 Sør- Trøndelag 9/10000 Nord- Trøndelag 13/10000 Telemark 8/10000 Buskerud 6/10000 13

14

15