Health Assessment 2 2013 4 28 Health Assessment

Health Assessment 2 간호과정 2013. 4. 28 박은아

Health Assessment 2 Objectives 1. 영양-대사 양상의 사정 2. 배설 양상의 사정

Health Assessment 2 영양-대사 양상의 사정

Health Assessment 2 피부의 신체검진

Health Assessment 2 Equipment needed • Strong direct lighting (자연광이 가장 이상적이나 임상현장에서는 사용힘듦) • Centimeter ruler • Penlight • Gloves

Health Assessment 피부자가검진 2

Health Assessment • 피하지방 두께 측정(skin caliper) 2

Health Assessment 피부병변 양상 2

Health Assessment Shapes of skin lesions 2

Health Assessment 2

Health Assessment 2

Health Assessment 2 1차 병변(Primary lesion) 구진 피진 판 소결절 반점

Health Assessment Primary skin lesion 2

Health Assessment 2차 병변 2

Health Assessment Secondary skin lesion 2

Health Assessment 2 건선(psoriasis) 원형탈모증 allergic drug reaction

Health Assessment 2 노인성반점 herpes zoster

Health Assessment 2 acrochordon

Health Assessment 2 부종 • Edema grade – +1(2 mm), +2(4 mm), +3(6 mm), +4(8 mm)상

Health Assessment 2 Examination of Mouth

Health Assessment 2 Function of Mouth • 소화기계 첫 단계 • 호흡기계 공기 통로

Health Assessment 2 Anatomy and Physiology 1)

Health Assessment 2 2) 구개, 편도, 인두:

Health Assessment 2 • 인두편도(adenoid, pharyngeal tonsil): 입 천정부 • 귀인두관편도(tubal tonsil): 입 천정부 • 구개편도(palatine tonsil) • 설편도(lingual tonsil)

Health Assessment 2 3) 구강점막

Health Assessment 2 4) 혀

Health Assessment 2 단순포진 (herpes Simplex) 각구내염(Angular Chellitis) 화학적 구순염(Actinic Cheilitis) 입술암(Carcinoma of the lip)

Health Assessment 2 매독의 구하감(chancre of Syphilis) 구개의 아구창(thrush of the Palate) 베젯씨 증후군(Peutz. Jeghers Syndrome) 에이즈의 카포시 육종 (Kaposl’s Sarcoma in AIDS)

Health Assessment 2 코플리크 반점(Koplik’s Spots) 백반증(Leukoplakia)

Health Assessment 5) 구개, 구인두의 병소, 염증: 편도(발적, 종 창) 2 인두염(pharyngitis) 삼출성 편도선염(Exudative Tonsilit is) 디프테리아(Diphteria)

Health Assessment 2 – 구개수 편위(uvular deviation), 구토반응(gag reflex)⇒ 9, 10 뇌신경, glossopharyngeal n, vagus n.

Health Assessment 2

Health Assessment 2 지도상 혀 (Geographic 평활혀(Smooth Tongue) 열구혀(Fissured Tongue) 칸디다증(candidasis) 모백반증(hairy leukoplakia) 모혀(Hairy Tongue)

Health Assessment 2

Health Assessment 2 Examination of Neck

Health Assessment 2 경부의 구조 1) 두 개의 주 muscle ⇒ 11번 뇌 신경, spinal accessory n 지배 받음

Health Assessment 2 • 2) Vessel

Health Assessment 3) 중심부 구조 2

Health Assessment 2 • 결절(nodule): 위치 (by quadrant, with centimeters from the nipple) – Size, shape (round or irregular in contour), consistency (soft, firm, or hard), well circumscribed or not 운동성: **Hard, irregular, poorly circumscribed nodules, fixed to the skin or underlying tissues, strongly suggest breast cancer

Health Assessment 2

Health Assessment 2 경부의 림프 배 액

2 림프순환 • http: //free-medical-videoppt. blogspot. kr/2012/02/lymphatic -system. html

Health Assessment 갑상선 비대 2 산재성 갑상선 비대 (diffuse enlargement) 다결절성 갑상선종 단결절성 갑상선 (multinodular Goiter) (Single Nodule)

Health Assessment 2 복부

2 Anatomy and Physiology 81

복부의 구분: 2 Four quadrants of the abdomen • 우상복부 (RUQ, Right Upper Quadrant) • 좌상복부 (LUQ, Left Upper Quadrant) • 우하복부 (RLQ, Right Lower Quadrant) • 좌하복부 (LLQ, Left Lower Quadrant) 82

2 85

복통 2 부위별 pain * Epigastric pain: stomach, pancreas, liver, GB에 위치한 organic dz. * Periumbilical pain: small bowel의 dz * Low abdominal pain: colon dz 86

Abdominal Pain 방사통 (Radiating (referred) pain) 2 • GB: – biliary pain, scapula tip의 referred pain • Diaphragmatic dz – 우측 어깨에 pain • Ureter, kidney: – groin으로 pain이 radiating 87

Abdominal Pain 방사통 2 88

2 Physical Examination 90

시진 1) 피부 : 색소침착, 병변, 반점, 선, 상흔 2 2) 복부 윤곽선의 대칭성 : tumor, ascites (bulging flank), distended bladder (suprapubic bulging), hernia (inguinal, femoral) 3) 혈관변화 : 정맥류 → portal hypertension시 collateral circulation 이 abdominal surface에서 발달함 94

Auscultation points 2 98

Liver: 타진 Liver span 2 : 간의 크기 측정 101

Liver: 타진: liver span 2 1. 중앙 쇄골선에서 측정 시작 2. lung의 resonance 들리는 부위에서 간 을 향해 아래로 타진하여 간 상부 경계 dullness듣기 3. Mark the spot (usually 5 th intercostal space) 4. 복부의 tympany 들리는 부위에서 간을 향 해 위로 타진하여 간 하부 경계 dullness 듣기 in the midclavicular line. 1. Mark where the sound changes from tympany to a dull sound (normally at the right costal margin) 2. Measure the distance between the two marks. 3. 여자와 키 작은 사람 : 범위보다 좁다. 남자와 키 큰 사람 : 넓다 102

촉진 ① light palpation : 압통, 근저항(rigidity), 표면 mass check 2 – 이완상태인지 꼭 확인, 4분원을 따라 원방향으로 – parietal peritoneal inflammation시 irritation sign 유무 보기(염증 존재 시 tenderness detect 가능) ex) 복 막염 ② deep palpation : 타진을 통한 결과를 염두에 두고 촉진 – abdominal solid organ과 mass 존재여부 검사 → mass 의 firmness, shape, mobility, consistency 등 기술 ③ hooking technique : 비만증 대상자의 간 촉진 103

Liver: 촉진 Abnormal Findings 2 • hepatomegaly: palpation 만으로 진단 가능 – epigastric region : mild enlargement – 배꼽 : moderate – 배꼽밑 : massive • 간 위축: acute fulminant hepatitis 106

General signs of Liver disease 2 • 황달 : 가장 多 • 거미상 혈관 (vascular spider) → 혈관 늘어남 – – 목, chest, face, 손등에서 흔히 발견 아무 증상 없어도 이것 존재 시 chronic liver dz 의미! 여성은 1～ 2개정도 physiologic normal 가능 남성은 1개만 존재시도 abnormal • flapping tremor : hepatic encephalopathy시 보임 – 양손 손목을 extension , 손가락 다 편 상태에서 힘 주 면 flapping tremor나타남 107

Spleen: 촉진 • “splenomegaly“ occurs with; 2 – Portal hypertension – Inflammation of the spleen – Hematologic diseases 109

Gall Bladder • Percussion : 주먹타진으로 압통 확인 2 • Palpation : 정상적으로 GB palpation 안됨 – 담낭이 cystic duct obstruction에 의해 확장 된 경우 만져짐 – Murphy's sign: acute cholecystitis 때 deep inspiration 시키면서 RUQ palpation시 tenderness로 호흡을 멈춤 (inspiratory arrest) 110

Ascites 2 113

Ascites 2 115

Appendicitis 2 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 통증시작부위 : 보통 제대 부근에서 시작 Mc. Burney point tenderness 근육 강직(muscle rigidity) Rebound tenderness Rovsing 징후 : 좌하복부 누를 때 우하복부 통증 느낌 Psoas sign(요근징후) ; psoas muscle 자극 Obturator sign ; obturator muscle 자극 116

Appendicitis 2 117