HCH Disfuncin Erctil Luis Zegarra Montes Dr Mg

HCH Disfunción Eréctil Luis Zegarra Montes Dr. Mg. Med. - UPCH. Profesor Principal Dpto. Académico de Cirugía - UPCH Jefe del Servicio de Urología General y Oncología - HNCH

Salud Sexual • Es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad. * * OMS 2002. http: //www. who. int/reproductive-health/gender/sexual_health. html

Sexualidad * Sexo * Identidades * Roles de género * Placer * Orientación sexual * Erotismo * Intimidad * Reproducción * OMS 2002. s. SStp: //www. who. int/reproductive-health/gender/sexual_health. html

ANATOMÍA Raíz bulbo pilares Cuerpo c. Cavernosos c. Esponjoso uretra tabique Glande prepucio

* Lue T. New Engl J Med 2000; 342(24): 1801 -1813.

Disfunción Eréctil Causas: ORGÁNICAS Psicógenos y Orgánicos * Lue TF. N Engl J Med. 2000; 342: 1802 -1813. * Tiefer L, Schuetz-Mueller D. Urol Clin North Am. 1995; 22: 767 -773. * Usta MF et al. Urology. 2001; 57: 758 -762. PSICÓGENAS

Disfunción Eréctil Enfermedad Crónica * médicos * neuropsicológicos * conductuales • + deben participar activamente del tratamiento. * AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77 -94

Disfunción Eréctil Prevalencia * 152 millones (1995) 322 millones de hombres (2025). * Mc. Kinlay J. B. : The worldwide prevalence and epidemiology of erectil dysfuntion. International Journal of Impotence Research. 2000.

Epidemiología: Mínimo 17% No DE 48% DE 52% Moderado 25% Feldman HA et al. : Results of MMAS. J Urol. 1994; 151: 54 -61. Completo 10% No DE 46, 6% DE 53, 4% Mínimo 33, 6% Moderado 16, 2% Completo 3, 6% Morillo LE y col. Prevalence DE Int. J Imp. Res. 2002; 14 Sup. 2 S 10 -18.

Estudio de Envejecimiento Masculino de Massachusetts: No tratamiento de DE n=639 ( 45 años) 90% Buscaron o 10% recibieron tratamiento Nunca buscaron atención * Source: AARP Modern Maturity. Sexuality Study. Washington DC, 1999. Mc. Kinlay JB. Int J Impot Res. 2000; 12(suppl 4): S 6 -S 11. Based on data from MMAS. Hatzichristou DG. 2002. Int J Impot Res. 2002; 14(suppl 1): S 43 -S 52.

Disfunción Eréctil ¿ Será importante su diagnóstico ? • Diabetes • Hipertensión • Dislipidemia • Enfermedad arterial coronaria • Depresión Goldstein I. Am J Cardiol. 2000; 86(suppl): 41 F-45 F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000; 12(suppl 4): S 147 -S 151.

Disfunción Eréctil ¿ Será importante su diagnóstico ? – Ansiedad – Disminución auto-estima – Reducción calidad de vida – Efecto negativo en las relaciones Goldstein I. Am J Cardiol. 2000; 86(suppl): 41 F-45 F. Goldstein I. Int J Impot Res. 2000; 12(suppl 4): S 147 -S 151.

Disfunción Eréctil ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES • 68% PA DE • 60% DE Dislipidemia • 56% DE Prueba Estress (+) Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000; 163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000; 12: 305 -311. Burchardt M et al. J Urol. 2000; 164: 1188 -1191. Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000; 86: 1210 -1213. Pritzker MR. Circulation. 1999; 100(suppl I): I-711. Abstract 3751. Seftel A. J Urol. 2004; 171: 2341 -2345.

Disfunción Eréctil ASOCIACIÓN CON OTRAS ENFERMEDADES • 40% DE Enf. Coronaria • 20% DE Diabetes Mellitus • 11% DE Depresión Billups K, Friedrich S. Presented at: AUA; May 2000; Atlanta, Ga. J Urol. 2000; 163(4) Abstract 655. Braun M et al. Int J Impot Res. 2000; 12: 305 -311. Burchardt M et al. J Urol. 2000; 164: 1188 -1191. Levine L, Kloner R. Am J Cardiol. 2000; 86: 1210 -1213. Pritzker MR. Circulation. 1999; 100(suppl I): I-711. Abstract 3751. Seftel A. J Urol. 2004; 171: 2341 -2345.

Disfunción Eréctil Historia Sexual • Disfunción Eréctil • Deseo sexual alterado ( + ) • Dolor genital • Función de • Eyaculación • Orgasmo * Jardin A et al, 1 er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: 711 -726 * Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999; 11: 59 -70.

Disfunción Eréctil Historia Clínica • • • Descartar condiciones comórbidas. Factores de riesgo. Uso de medicamentos. Cirugías o trauma pélvico, perineal. Síntomas depresivos. * Jardin A et al, 1 er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: 711 -726 * The Process of Care Consensus Panel. Int J Impot Res. 1999; 11: 59 -70.

Disfunción Eréctil Examen Físico * PA * Características sexuales 2 rias * Vello corporal * Ginecomastia * Tiroides * Pulsos femorales * Pene * Testículos * TR * Examen neurológico AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77 -94

Disfunción Eréctil Diagnóstico * Hemograma * Hb * Glicemia * Creatinina * T total y libre * TSH, T 4 * APE * Lípidos * Prolactina * Jardin A et al, 1 er Consejo Internacional Disfunción Eréctil. En: Disfunción Eréctil Ed. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000: 711 -726 * AACE Guidelines Endocrine Practice 2003; 9(1): 77 -94

Disfunción Eréctil Diagnóstico * Eco-Doppler de Pene * Test Farmacológico * Guidelines European Association of Urology. Ed. 2006.

IIEF * Puntuación < 26 indica disfunción eréctil

Perfil Encuentro Sexual • SEP 2 ¿ Su erección fue suficientemente rígida como penetrar ? para • SEP 3 ¿ Su erección duró lo suficiente como para permitir un coito exitoso ? • GAQ ¿ Con el tratamiento recibido su erección ha mejorado ?