Hautprobleme bei SjgrenSyndrom Dr Alexandra Ogilvie Dermatologische Klinik

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Dr. Alexandra Ogilvie Dermatologische Klinik

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Diagnosekriterien für Sjögren n Oculäre Symptome: trockene Augen >3 Mo. , Fremdkörpergefühl, Tränenersatz n Orale Symptome: trockener Mund >3 Mo. , häufiges Trinken, geschw. Speicheldrüsen n Oculärer Test (Schirmer T. ) n Histologie der Speicheldrüse n Speicheldrüsen-Untersuchung (Szintigraphie, Sialographie) n Autoantikörper (La (SS-B), Ro (SS-A), Rheumakfaktor, ANA) 4 von 6 Kriterien müssen erfüllt sein 2

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Einteilung n Primäres Sjögren-Syndrom n Sekundäres Sjögren-Syndrom Ohne weitere rheumatol. In Verbindung mit rheumatol. Grunderkrankung Erkrankung (Rheum. Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie) Variables klinisches Bild 3

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Klinische. Erscheinungsformen n Mundtrockenheit n Trockenheit der Augen n Hauttrockenheit n Entzündliche Hautveränderungen n Gefäßentzündung (Vaskulitis) 4

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Mundtrockenheit n Chronisch fortschreitende Zerstörung der Speicheldrüsen n Mundtrockenheit subjektiv oft frühes Symptom n Schluck-Schwierigkeiten n Vermehrt Karies n Häufig Candida- (Hefepilz-) Infektionen (Brennen der Zunge/Mundhöhle, Perléche) n Andere Ursachen: Medikamente, Virusinfekte 5

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Mundtrockenheit 6

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Mundtrockenheit 7

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Speicheldrüsen-Veränderungen 8

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Vaskulitis n Entzündung der Gefäße n „Palpable Purpura“ bes. an Unterschenkeln, bis zu Nekrosen der Haut n Oft in Verbindung mit Nachweis von Rheumafaktor oder anderen Immunparametern im Blut n Urticaria (Nesselsucht)-Vaskulitis mit Quaddeln, Einblutungen 9

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Vaskulitis 10

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Vaskulitis 11

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Vaskulitis (Bilder: Prof. Manger) 12

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Entzündliche Hauterkrankungen n Raynaud-Phänomen (20% der Patienten) n Gerötete Knoten an Unterschenkeln n Persistierende gerötete Plaques (Erythema perstans) n Anuläre (ringförmige Erytheme) n Selten: Lymphome Amyloidose 13

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Raynaud-Phänomen 14

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Anuläre Erytheme 15

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Therapiemöglichkeiten MUNDSCHLEIMHAUT n Künstlicher Speichel (Methylcellulose) n Zuckerfreie Kaugummis n Candida-Prophylaxe (Nystatin) n Fluorid-Gabe und regelmäßige Zahnarzt-Besuche 16

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Therapiemöglichkeiten HAUT n „Feuchtigkeitscremes“ Trockene Haut braucht FETT und nicht Feuchtigkeit (Trixera® v. Avene, Lipikar Baume® v. La Roche Posay, Ungt. Leniens) n Luftfeuchtigkeit erhöhen n Viel trinken 17

Hautprobleme bei Sjögren-Syndrom Therapiemöglichkeiten SYSTEMISCHE BETEILIGUNG n Hydroxychloquin (Quensyl® ) (Nach 2 Jahren profitieren >50% d. Patienten) n Kortikosteroide o. and. Immunsuppressiva 18