HASTALIKLARI OLGU SUNUMU Dr lay Berke Olgu 70
İÇ HASTALIKLARI OLGU SUNUMU Dr İlay Berke
Olgu 70 y, E, Karabük Yatış Nedeni Hikaye Mekanik ventilatörden ayrılamama Bilinen tip 2 DM ve hipertansiyonu bulunan hasta ekim 2013’te nefes darlığı ve boyunda ag rı s ikayetleri yle GÜTF KBB’ye bas vurmus. Tetkikleri sonucunda lari nks skuamoz hücreli karsinom tanısı alan hastaya 22. 11. 2013’te total larenjektomi yapılmıs. Operasyon sonrası mekanik ventilato rde spontan solunumu tolere edemeyen ve ekstübe edilemeyen hasta servise kabul edildi.
Özgeçmiş Soygeçmiş HT DM – Oral antidiyabetikle regüle 30 paket/yıl sigara (+) (20 yıl önce bırakmış) Özellik yok
Sistem Sorgusu ATEŞ: - HALSİZLİK: - İŞTAHSIZLIK: - § GECE TERLEMESİ: - BAŞ AĞRISI: - BAŞ DÖNMESİ: - § ÖKSÜRÜK: - EFOR DİSPNESİ: - § BULANTI: - KUSMA: - § ÖKSÜRÜK/BALGAM : - / - § GÖĞÜS AĞRISI: - § İSHAL: - KABIZLIK: - § POLİÜRİ: - DİZÜRİ: - § NOKTÜRİ: - § § ORTOPNE: - DİSPEPSİ: - HEMOPTİZİ: - KARIN AĞRISI: - POLLAKÜRİ: - GÖRME KAYBI: - YAN AĞRISI : HEMATÜRİ: - ÇARPINTI: -
Özet 70 y, E Total larenjektomili Post-op solunum sıkıntısı – ekstübe edilememe Tip 2 DM, HT, 30 paket/yıl Sigara ? ? ?
FM • Trakeostomili, Mekanik Ventilato rde, Sedasyon Altında I zlenen Hasta • Vital bulgular: • Nb: 96 KB: 130/85 mm. Hg Ateş: 36. 8 SS: 26 • BB: Orofarinks dog al, Lenfadenopati yok, orta hatta trakeostomi (+), tiroid nonpalpabl • KVS: S 1, S 2 ritmik, Ek ses Yok, U fu ru m yok • SS: Bilateral SS kaba, Her iki hemitoraks solunuma eşit katılıyor, Ral yok, Ronku s yok • GİS: Normal Bombe, Hassasiyet/Defans/Rebound Yok Organomegali Yok, Traube açık Batında paradoksal solunum mevcut • Ekstremite: PTÖ Eser/Eser, Bilateral Nabızlar Es it şiddette, Simetrik
Hangi tetkikleri istersiniz? ?
• Arteryel Kan Gazı: • • • p. H: 7. 30 s. O 2: 93 p. O 2: 61 p. CO 2: 65 HCO 3: 27
PAAG
22. 11. 13 Hb 11. 3 Na 141 MCV 88. 3 K 4. 6 BK 16760 Cl 108 ANS 14440 BUN 18. 1 Plt 187500 Kre 1. 33 PT 12. 2 Ü. A. 6. 4 a. PTT 20. 5 AST 33 INR 1. 05 ALT 31 T. prot 6. 2 ALP 65 Alb 3. 4 GGT 38 Ca 7. 3 LDH 307 PO 4 4. 1 T. Bil / D. bil: 0. 43/0. 09 TFT N EKG: NSR
- Slides: 10