Hascsapols Csapolsokrl ltalban 2014 07 25 Punctio csapols

Hascsapolás Csapolásokról általában… 2014. 07. 25.

Punctio - csapolás • Olyan orvosi beavatkozás, melynek során valamely testüregből, üreges vagy egyéb szervből folyadékot, váladékot nyerünk • Végezhető diagnosztikus és terápiás célból • Fajtái: • Mellkas • Has • Lumbal punctio • Cysterna • Sternum • Douglas-üreg

Célja • A szabad hasüregben felszaporodott folyadék (ascites) eltávolítása • Ascites: hasvíz • Élettani körülmények között is található minimális mennyiségű folyadék, de bizonyos betegségekben ennek a mennyisége megszaporodik • Okai: szív, -veseelégtelenség, portalis pangás, hasi daganat, tbc-s eredetű peritonitis

Az ascites tünetei • • Objektív tünetek: Arc, -nyak, -mellkas tájék lesoványodása Has nagymértékben előre domborodó Beteg súlya jelentősen nem csökken Köldök elsimul vagy kidomborodik Hasi vénás rajzolat kifejezett Striák jelenhetnek meg

Az ascites tünetei • • • Szubjektív tünetek Teltségérzet Puffadás Derékfájás Nehézlégzés A hascsapolás lehet: diagnosztikus és terápiás célú

Ápolói teendők hascsapolás előtt • • 1. Beteg pszichés előkészítése Tájékoztatás a beavatkozásról Beteg megnyugtatása Beleegyező nyilatkozat aláiratása 2. Beteg szomatikus előkészítése Testsúly és haskörfogat mérés Hólyag kiürítése, card. tünetek ellenőrzése

Ápolói teendők hascsapolás előtt • Elhelyezés az ágyban (bal oldalra, dereka alá párnát és ágyvédelmet helyezünk) • 3. Eszköz előkészítés: Az eszközöket a használat sorrendjében készítjük elő, a sterilekből mindig legalább kettőt. • Steril gumikesztyű 2 pár • Betadine oldat, vattapálca • Vesetál, steril gézlap, ragtapasz, (steril csillag) olló • Érzéstelenítő injekció (1% v. 2%-os Lidocain 2 ml)

Ápolói teendők hascsapolás előtt • • • Steril fecskendők, tűk Papírvatta, vödör, ágyvédelem, gumilepedő Haspunctios szett Steril kémcső állványban Kocher, centiméter Harántlepedő, biztosító tű

Kivitelezés • Csapolás előtt a beteg ürítési szükségleteinek kielégítése • Testsúly, haskörfogat mérés • A beteg dereka alá helyezzük a gumilepedőt és a harántlepedőt • A beteg elhelyezése • Kézmosás, kézfertőtlenítés

Kivitelezés • Az orvos steril gumikesztyűt húz és kijelöli a szúrás helyét (az elülső csípőtövist és a köldököt összekötő vonal alsó-középső harmada) • A szúrás helyét fertőtleníti Betadine oldattal, majd érzésteleníti • A szúrás helyét ismét fertőtleníti majd a punctios tűt a hasüregbe vezetve elvégzi a szúrást

Kivitelezés • A kochert felengedve az ascites a vödörbe ürül • Levesszük a szükséges laboratóriumi anyagot • A hascsapolás befejezése után az orvos a tűt egy határozott mozdulattal kihúzza és a szúrás helyét steril gézlappal fedjük • A harántlepedőt a beteg hasa köré csavarjuk haskötő módjára és rögzítjük (ez ellensúlyozza a fellépő nyomáscsökkenést)

Kivitelezés • Kivesszük a gumilepedőt és a beteget kényelmes testhelyzetbe hozzuk • Testkörfogat mérése • A lebocsátott folyadékot megmérjük és a mennyiségét ápolási lapon és lázlapon, folyadéklapon rögzítjük • Az eszközöket elrakjuk, fertőtlenítjük • Vizsgálati anyagot a laborba juttatjuk • Betegmegfigyelés

Vizsgálatok a punctátumból • • • KOCH bakteriológiai vizsgálat (TBC) Cytológiai vizsgálat (daganat) – melegen Általános bakteriológia (gyulladás) Fajsúly-, fehérje és üledék vizsgálat Rivalta-próba A punctátum színe lehet: sárgás vagy zöldes, daganat esetén véres – hashártyagyulladás esetén pedig zavaros

Rivalta próba • 100 ml desztillált vízbe 3 -4 csepp jégecet majd pár csepp punctatum • Pozitivitás esetén füstszerű kicsapódás keletkezik • Annak eldöntésére alkalmazzuk, hogy a lebocsátott folyadék exudátum vagy transudatum

Rivalta próba Exudatum Gyulladásos eredetű folyadék Fehérjetartalma 4 -6% Fajsúlya 1015 felett Üledékben sejtes elemek, leukocyták, lymphocyták találhatók • Rivalta-próba pozitív • • •

Rivalta próba • Transudatum • Keringési elégtelenség miatt felszaporodott folyadék • Fehérjetartalma 1 -3% • Fajsúlya 1012 alatt • Üledékben hámsejtek találhatóak • Rivalta-próba negatív