Harald Aasen Seksjonssjef Grorud RuspoliklinikkPsykiatrisk Ungdomsteam Akershus Universitetssykehus

Harald Aasen Seksjonssjef Grorud Ruspoliklinikk/Psykiatrisk Ungdomsteam Akershus Universitetssykehus HF

Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF • Rusreformen: – Rusbehandling inn i spesialisthelsetjenesten og HF – Inkludert i helselovgivning, pasientrettigheter • Sentrale styringsdokument: St. m. 25, 1997: ’Åpenhet og helhet’ Ot. prop. 3, 2004: Tverrfaglig spes. rusbehandling - nytt tjenesteområde i spes. helsetjenesten – Spesialisthelsetjenesten fikk tydelig ansvar for ruspasienter – Kommunene har fortsatt viktig ansvar for målgruppa

Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF • Forprosjekt på Grorud DPS i 2005: etablering av Ruspoliklinikk - ansettelser høsten 2005 og januar 2006 • Etablert med 5 ansatte fra 01. 06: - økt til 7 ansatte og etablert som egen seksjon fra 01. 07 - økt til 8 hele behandlerstillinger fra 01. 09 • Opptaksområde med ca 75. 000 innbyggere: – bydelene Grorud og Stovner, Nittedal kommune

Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF Andre seksjoner i ARA: Seksjon Lillestrøm RUPO/PUT Seksjon Jessheim RUPO/PUT Seksjon Illegale Rusmidler (IR), Lurud Seksjon Klosteret (AM)

Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF Målgruppe: - Rusavhengighet/misbruk som hovedproblematikk (F 10 -19) - Sammensatte tilstander: inkl. ulike psykiske lidelser, vanskelig sosial situasjon og somatiske tilstander - Alder: fra ca 15 år og oppover

Grorud RUPO/PUT - henvisninger fra sektor fordelt på bydel

Grorud RUPO/PUT - henvisningene fordelt på instans

Grorud RUPO/PUT - henvisningene fordelt på alder Gj. snitt alder: 2006: 38 år 2007: 38 år 2008: 34 år

Grorud RUPO/PUT - henvisningene fordelt på kjønn

Grorud RUPO/PUT - andel av konsultasjoner fordelt på kjønn

Grorud RUPO/PUT - statistikk henvisningene • Totalt antall henvisninger per 20. 12. 08: 585 • Rett til nødvendig helsehjelp: ca 90% – Avvist/ ikke rett: ca 10% – Viderehenv. døgninstit. : ca 25% – Variert fastsettelse av frist for oppstart behandling * feilmarginer på tallene da enkelte data ble lagt inn i DIPS før oppstart, samt at DIPS ikke leverer rapporter på alle variabler

Grorud RUPO/PUT Akershus Universitetssykehus HF Metodisk tilnærming: • Variert metodisk tilnærming: – – – Individualtimer Pårørende/nettverk Gruppebehandling Ansvarsgrupper Hjemmebesøk/ambulant LAR • Basert på kontinuerlige faglige vurderinger av tilstand, situasjon og behandlingsmuligheter • Indirekte pasientarbeid; nært samarbeid 1. linje, spesielt sosialtjenesten og (noen) fastleger

Grorud RUPO/PUT - erfaringer • Behov for tilbudet i sektor – jevn pågang henvisninger • Stor utfordring i starten med krav om egenandel: – I stor grad løst med PUT-godkjenning i 2007 og bortfall av egenandelskravet for mange i målgruppa. – Flere unge under 30 henvises og følger opp behandlingen • Stor variasjon i problematikk - viktig med variert tilnærming • Høy grad av alvorlighet og sammensatte tilstander – også blant de unge • Ca. 1/6 minoritetsbakgrunn – få kvinner • Manglende kapasitet døgnbehandling, spesielt LOST 6. 2/6. 2 a • For liten kapasitet avrusning/utredning i Oslo /Akershus

Grorud RUPO/PUT - samarbeid med bydelene • • • Faste møter med ruskonsulentene i bydelene Mye bruk av samarbeidsmøter Indirekte pasientarbeid Veiledning av ansatte i 1. linje Flere viktige tiltak i kommunen: Villa Mar, AFS Grorud, uteseksjonen, barnevernstjenesten, RME’s botilbud og rehabiliteringssentere

Grorud RUPO/PUT -utfordringer • Ulike lovverk: – Pasientrettigheter, helsepersonelloven – Taushetsplikt og journalføring – Tvang etter psykisk helsevernloven og LOST 6. 2/6. 2 a • Ulike og lite oversiktelige systemer • Ulik finansiering: ISF gjør at samhandling gir lavere inntekter for poliklinikken • Høyere terskel inn i spesialisthelsetjenesten: Også for de som trenger det mest, jf. egenandel og gebyr for ’ikke-møtt’ • Store helseforskjeller internt i Oslo – også i tilbudet i spesialisthelsetjenesten • Groruddalens spesielle utfordringer – nye bosettingsmønstre i Oslo