Handhavande av PICCline Bakgrund En perifert inlagd central

Handhavande av PICCline

Bakgrund Ø En perifert inlagd central venkateter Ø Började användas i Sverige 1999 (Groshong) Ø Verksamheter drivs i hela Sverige av specialistutbildade PICClinesjuksköterskor Ø Onkologiska kliniken i Örebro startade februari 2004 Ø PICClinekateter läggs in polikliniskt av sjuksköterskor

Bakgrund Power. PICC Solo Ø Ø Ø Ø Ø Perifert inlagd venkateter Funnits sedan 2003 i USA Började användas i Sverige 2013 Onkologiska kliniken september 2014 Läggs in med Sherlock 3 CG TCS Sjuksköterskor utbildade i Sherlocksystemet Finns i enkel – dubbel – och trippellumen Tål kontrast med motorspruta Blodtransfusion

Sherlock 3 CG TCS

Vad är PICCline? Ø Perifert inlagd central venkateter (Periferally Inserted Central Catheter Ø Tunn silikonkateter (Groshong) Ø Polyuretankateter (Power. PICC) Ø Läggs in i ett av överarmens blodkärl, vena basilica, vena cephalica, vena brachialis Ø Spetsen av katetern ska hamna i nedre tredjedelen av vena cava superior/övergången höger förmak

Vad är PICCline?

Vad är PICCline? Ø Ø Katetrarna är röntgentäta Groshong röntgenverifieras alltid innan användning Power. PICC behöver inte röntgas innan användning Katetrarna har valv som öppnas vid positivt eller negativt tryck Ø Heparinlås behövs ej Ø Katetrarna kan sitta i 12 månader

Indikationer för PICCline Ø Ø Ø Administrering av cytostatika Administrering av TPN Långvarig administrering av antibiotika Vätskebehandling När perifer administrering är kontraindicerad Patient med dåligt perifera kärl som har behov av långvarig intravenös behandling Ø Kontinuerlig intravenös smärtlindring Ø Stickfobi hos patienten Ø Patientens eget val

Inför inläggning av PICCline Ø Patienten informeras muntligt och skriftligt Ø Patienten tvättar båda sina armar med Descutansvamp kvällen före eller samma morgon Ø Patienten ska kunna ligga i planläge

Skötsel av PICCline Ø En PICCline kan användas direkt efter att den blivit röntgenverifierad och/eller godkänd Ø Omläggning och spolning sker en gång i veckan Ø Efter inläggningen kan blodkärlet reagera på PICClinekatetern Ø Värme kan hjälpa vid en eventuell reaktion

Skötsel av PICCline Ø Ø Ø Spolning en gång i veckan Spolning före och efter användande av katetern Spolning mellan administrering av flera läkemedel Vid spolning använd pulserande teknik Kontroll av backflöde – dra 1 -2 ml i sprutan- vänta ca 2 sek Ø Om backflöde kontrolleras avsluta med en ren spruta

Skötsel av PICCline Ø Injektionsmembran byts en gång i veckan Ø Injektionsmembran byts vid skada eller synligt blod i kateter eller membran Ø Injektionsmembran byts alltid om blod aspirerats eller givits Ø Injektionsmembran byts alltid efter att TPN givits

Provtagning via PICCline Ø Ø Ø Ø Aspirera 1 -2 ml i en 10 ml spruta Låt valvet i katetern hinna öppna sig Aspirera 5 ml blod som kasseras Aspirera önskad mängd blod i ny spruta Spola katetern, använd pulserande teknik För över blodet till provtagningsrör med en kanyl Sätt på nytt membran och spola katetern ytterligare Vaccutainer kan användas men då alltid med trevägskran enligt särskild anvisning

Rekommenderade spolmängder Ø Ø Ø När systemet inte används - 10 ml Efter läkemedel och TPN - 40 ml Efter provtagning och blodtransfusion – 40 ml Katetern får längre livslängd ju mer som spolas igenom Pulserande teknik används för att mekaniskt rengöra kateterns väggar Ø Heparin ska inte användas

Svårigheter att få backflöde Ø Ø Ø Be patienten att lyfta eller röra armen Be patienten att hosta Avlägsna injektionsmembran Infundera 250 ml Na. Cl Ta kontakt med PICClinesjuksköterska om backflöde inte erhållits trots ovanstående åtgärder

Problemhantering vid PICCline Ø Flebit kan uppstå efter inläggning – värme Ø Infektion – odling från instickställe/ev. blododling. Överväg antibiotika och borttagande av katetern Ø Bekräftad trombos – Fragmin. Låt katetern sitta kvar. Efter en vecka med Fragmin kan man överväga borttagande av katetern. En väl fungerande PICCline kan sitta kvar Ø Skada på katetern – kontakta PICClinesjuksköterska Ø Ändrat läge – katetern kan bli längre/kortare. Vid avvikelser mer än 2 cm rådgör med PICClineansvarig sjuksköterska.

Hudirritation Ø Vid lätt hudirritation – bandagera PICClinekatetern åt annat håll, Cavilon kan strykas på Ø Vid kraftigare hudirritation – Betnovatkräm kan användas Smörjes på vid omläggning Ø Byte av bandagetyp kan hjälpa Ø Vid klåda kan Cetirizin provas

Borttagande av PICCline Ø Ø Ø Ø Klorhexidinsprit Sterila kompresser Linda Ta bort all bandagering Ta på sterila handskar Tvätta med klorhexidinsprit Dra försiktigt ut katetern Sätt på tryckförband med sterila kompresser och linda

Borttagande av PICCline Ø Inspektera kateterspetsen Ø Vid misstanke om infektion skickas kateterspetsen på odling Ø Dokumentera på PICClinejournal, lämnas/skickas sedan till PICClinesjuksköterska

Borttagande av PICCline Ø Ø Datum Anledning Vem som drog den Om odling togs