Hamilton Depression Inventory Inventarul de Depresie Hamilton HDI

Hamilton Depression Inventory Inventarul de Depresie Hamilton (HDI) - descrierea instrumentului - Copyright © Test. Central, 2011 1

Cuprins: 8 8 8 8 8 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Rezumatul instrumentului Autorii testului Scopul instrumentului Condițiile de utilizare Materialele testului Construirea testului și adaptarea culturală în România Administrarea, cotarea și interpretarea Etică Bibliografie Copyright © Test. Central, 2011 2

Preambul 8 Cercetările şi studiile epidemiologice din ultima decadă sugerează că sute de mii de adulţi suferă de depresie într-o formă sau alta. În cazul multora dintre aceste persoane, depresia poate rămâne netratată dacă nu este identificată. 8 Evaluarea depresiei este o activitate clinică importantă. În cazul multor persoane, depresia poate fi un precursor al unor comportamente de o gravitate mai ridicată, inclusiv comportamente suicidare. 8 De asemenea, trebuie remarcat că sunt multe persoane care prezintă niveluri subclinice ale tulburărilor psihologie, dar care pot avea niveluri semnificative ale depresiei. Ne referim aici la persoanele care s-ar putea să se confrunte cu unul sau mai mulţi stresori specifici sau cu evenimente de viaţă majore, cum sunt divorţul, separarea, pierderea locului de muncă, probleme financiare, abuz de substanţe, probleme medicale, conflict familial, pierderi personale sau alte probleme şi dezamăgiri. Copyright © Test. Central, 2011 3

1. Rezumat (I) 8 HDI 8 8 este un instrument de autoevaluare a severității simptomelor depresive 8 este o metodă de evaluare scurtă şi eficientă sub raportul costuri-beneficii și oferă informaţii despre simptomatologia depresivă aşa cum sunt ele conceptualizate în zilele noastre 8 utilizatorii HDI vor obţine o varietate de informaţii clinice referitoare la diferite aspecte specifice ale depresiei, suplimentare unui diagnostic conform Manualului de Diagnostic a tulburărilor Mintale, Ediția a Patra Revizuită (DSM-IV-TR) 8 constituie o revizuire şi extindere a scalei cu 17 itemi Hamilton Depression Rating Scale (HDRS, Scala de Depresie Hamilton; HDRS; Hamilton, 1960, 1967) sunt disponibile câteva versiuni şi configuraţii ale itemilor HDI 8 versiunea completă a HDI constă în 23 de itemi care sunt evaluaţi prin 38 de întrebări, unii itemi având subsumate între două şi patru întrebări, ponderate pentru calcularea unui scor per item 8 a fost derivată o formă a HDI compusă din 17 itemi (HDI-17), care este congruentă în ceea ce priveşte conţinutul şi cotarea cu versiunea standard a Interviului Clinic HDRS 8 versiunea scurtă a HDI, recomandată pentru screening, are 9 itemi (HDI-SF) și deține caracteristici psihometrice comparabile în termeni de magnitudine cu caracteristicile psihometrice ale versiunii complete a HDI, cu toate că administrarea și cotarea HDI-SH necesită mai puţin de jumătate din timpul necesar administrării și cotării versiunii complete a HDI Copyright © Test. Central, 2011 4

Rezumat (II) 8 Kitul HDI cuprinde: 8 8 manualul de utilizare caietul de testare cuprinde itemii 8 8 și o foaie de scorare, formularul autocopiativ aferent formei scurte și fișa rezumativă De ce autoevaluarea depresiei? 8 o serie de caracteristici unice ce ţin de depresie vin în sprijinul utilizării şi nevoii de proceduri de evaluare pe bază de autoevaluare: 8 Depresia este o tulburare care include multe simptome ce se manifestă în interiorul persoanei şi care nu sunt uşor observabile (Reynolds, 1992). 8 simptomele cognitive de vină, autodepreciere, ideaţie suicidară, lipsă de speranţă, neajutorare şi sentimentul de a fi lipsit de valoare 8 simptome somatice, cum sunt insomnia, lipsa poftei de mâncare şi alte probleme sunt uneori dificil de observat de către alţii sau pot fi atribuite în mod greşit problemelor de sănătate fizică sau altor cauze, mai ales dacă nu este observată sau identificată întreaga constelaţie de simptome Copyright © Test. Central, 2011 5

Rezumat (III) 8 Populația investigată 8 HDI este menit să fie utilizat în cazul adulţilor cu vârsta cuprinsă între 18 şi 89 de ani, incluzându-i atât pe cei din populaţia clinică 8 8 8 de exemplu, pacienţii internaţi în clinici şi spitale, pacienţii trataţi ambulatoriu în clinici sau în domeniul practicii clinice private, precum şi pe cei din populaţia nonclinică 8 8 adulţii tineri din facultăţi, adulţii din grupurile terapeutice formate în comunitate, fără supervizarea unui specialist, cei care candidează pentru diferite posturi cei care se oferă să participe la diferite studii Copyright © Test. Central, 2011 6

Rezumat (IV) 8 Numărul și caracteristicile itemilor 8 8 8 Forma standard constă din versiunea completă, HDI-HS, care în total 23 de itemi majori, de forma unor interogații, dintre care o parte dintre ei conțin un număr diferit de întrebări suplimentare (totalizează 40 de întrebări) Din această variantă poate fi derivat, HDI-17 versiune congruentă cu Interviul Clinic HDRS, care așa cum indică și numele 17 itemi Varianta scurtă, HDI-SF, conține 9 itemi, totalizând un număr de 15 întrebări Poate fi derivat de asemenea un scor pentru o subscală specifică evaluării melancoliei ca subtip al tulburării depresive (HDI-Mel), precum şi o listă a criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră conform DSM -IV (Lista criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră cuprinse în HDI - HDI Major Depression Checklist). Durata de administrare și tipul acesteia 8 8 8 HDI poate fi administrat individual sau în grup. Necesită aproximativ 10 minute pentru completare, cu toate că persoanele mai în vârstă, persoanele cu retard psihomotor sever sau cele care au un ritm mai lent al citirii pot avea nevoie de mai mult timp. Completarea formei scurte a HDI, HDI-SF, descrisă pe parcursul paginilor care urmează, necesită 5 minute sau mai puţin. Copyright © Test. Central, 2011 7

Rezumat (V) 8 Potenţialii utilizatori 8 8 Psihologii, psihiatrii, lucrătorii sociali, consilierii şi alţi specialiști din domeniul sănătăţii mintale Arii principale 8 8 8 evaluează severitatea depresiei la adulţi şi oferă clinicienilor informaţii utile pentru luarea unor decizii referitoare la sănătatea mintală a persoanei oferă cercetătorilor un instrument eficient pentru îmbunătăţirea înţelegerii depresiei măsoară o gamă de simptome asociate cu depresia, incluzând simptome cognitive, motrice şi vegetative, somatice şi interpersonale HDI este proiectat să evalueze empiric severitatea simptomelor asociate cu depresia şi nu să ofere un diagnostic de tulburare depresivă specifică sau definitivă HDI este de asemenea util în: 8 8 8 evaluarea de ansamblu şi în înţelegerea sănătăţii mintale şi a stării de bine a persoanelor. indică aspecte critice care trebuie investigate mai departe, care trebuie urmărite şi spre care trebuie orientată intervenţia oferă informaţii generale referitoare la statutul afectiv al persoanei Copyright © Test. Central, 2011 8

2. Autorii testului (I) 8 Max Hamilton, MD 8 8 8 Originile HDI pot fi urmărite începând cu dezvoltarea Interviului Clinic HDRS de către Max Hamilton, MD (1960, 1967), cercetător în domeniul psihiatriei la University of Leeds, în Anglia. În 1960, Hamilton a raportat dezvoltarea unui interviu clinic pentru evaluarea simptomelor depresive la adulţi (Hamilton, 1960). În anii care urmează, Interviul Clinic HDRS devine standardul în ceea ce priveşte evaluarea nivelurilor clinice de depresie la adulţi (Edwards et al. , 1984; Endicott et al. , 1981; Fava, Kellner, Munari & Pavan, 1982; Miller, Bishop, Norman & Maddever, 1985; Ramos-Brieva & Cordero-Villafafila, 1988; Williams, 1988) şi a fost folosit ca instrument de măsurare standard a schimbării severităţii simptomelor depresive în cercetarea referitoare la eficienţa tratamentelor somatice pentru depresie (de exemplu, Bech, 1993; Edwards et al. , 1984; Lambert, Hatch, Kingston & Edwards, 1986; Murphy, Simons, Wetzel & Lustman, 1984; Sayer et al. , 1993). În general, în comparaţie cu alte instrumente de măsurare a severităţii depresiei, folosirea Interviului Clinic HDRS a pus în evidenţă mărimi ale efectului mari în ceea ce priveşte schimbarea clinică. Copyright © Test. Central, 2011 9

Autorii testului (II) 8 William M. Reynolds, Ph. D. 8 Este licențiat în psihologie la Universitatea California din Berkeley (B. A. 1973) și absolvent al programelor de masterat și doctorat în cadrul Universității Oregon (M. A. 1974, Ph. D. 1976; temele abordate în lucrările sale de disertație și de doctorat sunt psihologia școlară, cea clinică și psihopedagogia specială 8 În prezent, Reynolds este profesor de psihologie în cadrul Humboldt State University, din Arcata, California 8 Anterior a ocupat timp de 9 ani, poziția de profesor de psihologie educațională în cadrul British Columbia University, din Vancouver, cât și funcția de director al programelor adresate masteranzilor în psihologie școlară 8 A ocupat de asemenea timp de 11 ani poziția de profesor de psihologie educațională în cadrul Universității Wisconsin-Madison, unde pentru câțiva ani a fost de asemenea director al programelor de masterat în spihologie școalară 8 În cadrul Universității Wisconsin a susținut întâniri și consultații în calitate de Principal Investigator al Waisman Center on Mental Retardation and Human Development, cât și în calitate de Discipline Chief pe psihologie, al Waisman Center 8 Interesele sale se centrează asupra caracteristicilor educaționale copiilor și tinerilor, asupra evaluării psihologice, a diversității culturale, a problemelor de ordin internațional în practica psihologică și a profesionalizării psihologiei 8 Din 1976 până în 1980, a fost Asistent profesor de psihologie educațională și statistică în cadrul State University of New York, din Albany. 8 A fost distins cu Fellow of the American Psychological Association (1987) și cu Fellow of the Society for Personality Assessment (1987) Copyright © Test. Central, 2011 10

Autorii testului (III) 8 Face parte din mai multe consilii editoriale unor numeroase jurnale din domeniul psihologiei clinice și școlare, incluzând aici Journal of Consulting and Clinical Psychology, Clinical Psychology Review, Journal of Clinical Psychology, Journal of School Psychology, Professional School Psychology, School Psychology Review, Journal of Psychoeducational Assessment, Psychology in the Schools, Assessment, Journal of Emotional and Behavioral Disorders, Journal of Personality Assessment, și Clinical Case Studies. 8 Dr. Reynolds este consultantul agențiilor de sănătate mintală și mai multor inspectorate școlare din Statele Unite, Canada, Australia și Israel pe teme cum sunt procedurile necesare identificării distressului psihologic și al comportamentului suicidar la adolescenți, și cu workshopuri pe aceeași temă în America de Nord, Australia, Europa și Israel. A fost de asemenea consultant pe comportamentul suicidar la adolescenți și pe tratamentele psihosociale pentru psihopatologia copiilor și adolescenților pentru National Institute of Mental Health. 8 În ultimii 28 de ani, dr. Reynolds a menținut un program activ de cercetare în domeniile de psihologie școlară și clinică 8 Interesele sale de cercetare s-au concentrat asupra naturii, evaluării și tratamentului depresiei și comportamentului suicidar la copii și adolescenți, evaluarea competenței la persoanele cu retard mintal, efectele violenței asupra sănătății mentale a adolescenților, evaluarea conceptului de sine, psihopatologiei copilului și adolescentului, și mai recent asupra efectului bullying 8 Este autorul și co-autorul a peste 130 de publicații profesionale, incluzând articole în jurnale, capitole de carte, cărți, teste psihologice Copyright © Test. Central, 2011 11

Autorii testului (IV) 8 Kenneth A. Kobak, MSSW 8 Kobak este un psiholog cu peste 30 de ani de experiență în cercetarea clinică în cadrul medical industrial și universitar Interesele sale sunt legate de evaluarea clinică, de formarea evaluatorilor, de dezvoltarea scalelor de evaluare și de metodologia clinică 8 8 8 Dr. Kobak a obținut BA, MSSW, și Ph. D în cadrul University of Wisconsin-Madison. El este co-autorul Rater Applied Performance Scale (RAPS), larg utilizată în industria medicală penteru evaluarea deprinderilor clinice ale examinatorilor de a administra scale de evaluare a simptomelor Alături de Dr. Janet Williams din partea SIGMA, este co-autorul unui ghide de interviu structurat pentru Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Dr. Kobak a primit numeroase burse NIMH pentru dezvoltarea și studiul cursurilor de formare adresate examinatorilor pe teme ca depresia, schizofrenia și autismul. 8 A fost distins cu premiul New Investigator Award din partea NIMH în 1996, și este un membru de seamă al echipei Depression Rating Scale Standardization (DRSST). 8 El este de asemenea autorul a mai multor versiuni administrabile pe computer ale scalelor de evaluare clinice, cum sunt Hamilton Depression (HAMD) și Hamilton Anxiety Scales (HAMA), utilizate la nivel pregnant în industria medicală Copyright © Test. Central, 2011 12

3. Scopul și caracteristicile (I) 8 8 Scopurile dezvoltării ABAS sunt: A. dezvoltarea unui instrument de autoevaluare a simptomatologiei depresive care să fie în conformitate şi echivalent cu Interviul Clinic HDRS, administrat de către clinician B. extinderea Interviului Clinic HDRS, astfel încât să fie incluse simptomele depresiei care sunt specificate de criteriile de diagnostic contemporane pentru tulburările depresive C. dezvoltăm un instrument de autoevaluare a depresiei care să-i permită clientului să ofere o mai mare precizie şi fidelitate în descrierea severităţii simptomelor pe care le acuză. 8 8 8 oferă un indicator al severităţii clinice a depresiei raportate de un adult, pe baza unui scor prag cu valoare clinică include de asemenea un spectru mai larg de evaluare a profunzimii/severităţii simptomelor depresive, prin încorporarea unor itemi suplimentari care evaluează simptome depresive conform DSM-IV utilizează întrebări multiple în cazul multora dintre itemi, pentru a obţine un scor per item care prezintă o fidelitate mai bună în ceea ce priveşte evaluarea simptomului clinic Copyright © Test. Central, 2011 13

Scopul și caracteristicile (II) 8 APLICABILITATEA CRESCUTĂ. 8 8 Inventarul HDI a fost proiectat să fie utilizat atât de către clinicieni, cât şi de către cercetători, într-o varietate de contexte şi pentru o varietate de scopuri. Pentru a susţine utilitatea HDI pentru un spectru larg de aplicaţii, au fost realizate două forme ale protocolului HDI: 8 1. Forma standard - versiunea completă HDI cu 23 de itemi, din care poate fi derivat de asemenea un scor pentru versiunea cu 17 itemi, versiune congruentă cu Interviul Clinic HDRS. 8 8 8 poate fi derivat de asemenea un scor pentru o subscală specifică evaluării melancoliei ca subtip al tulburării depresive (HDI-Mel), o listă a criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră conform DSM-IV (Lista criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră cuprinse în HDI - HDI Major Depression Checklist). 2. Cea de-a doua formă a HDI (HDI-SF) - o formă scurtă, cu 9 itemi, care menţine niveluri ridicate ale calităţii psihometrice aşa cum au fost puse în evidenţă pentru versiunea completă a HDI, oferind în acelaşi timp cercetătorilor şi clinicienilor o alternativă viabilă pentru screening sau utilizări de tip anchetă. Copyright © Test. Central, 2011 14

4. Condițiile de utilizare (I) 8 Potenţialii utilizatori ai instrumentului ar trebui să fie familiarizaţi cu standardele de testare psihologică şi educaţională elaborate în comun de American Educational Research Association (Asociaţia Americană de Cercetare în Domeniul Educaţiei), American Psychological Association (Asociaţia Psihologilor Americani) şi National Council on Measurement in Education (Consiliul Naţional de Testare în Educaţie) (AERA, APA şi NCME, 1990), şi cu standardele de practică ale American Psychiatric Association (Asociaţia Psihiatrilor Americani). 8 Conform standardelor și recomandărilor în domeniu oferite de către instituțiile avizate, instrumentul HDI este un instrument de clasă B 8 Acest tip de clasificare grupează instrumentele psihometrice în conformitate cu modelul A-B-C 8 Instrument de clasă B = destinat persoanelor cu studii universitare cu profil psihologic ori asimilate acestora (asistență socială, psiho-sociologie, psihopedagogie specială) Copyright © Test. Central, 2011 15

Condițiile de utilizare (II) - utilizatorii testelor psihologice trebuie: - - înţeleagă corect principiile de bază şi limitările tipice pentru testarea psihologică şi în special pentru interpretarea testelor psihologice. calificarea: - utilizatorii calificaţi ai acestei scale ar trebui de asemenea să fie membrii ai unei asociaţii profesionale care sprijină un set de standarde pentru utilizarea etică a testelor psihologice sau educaţionale. 8 utilizatorii calificaţi ai HDI pot fi psihologi şi consilieri din universităţi, instituţii pentru sănătatea mintală şi practicieni în regim privat. de asemenea, HDI poate fi utilizat de alţi specialiști din domeniul sănătăţii mintale sau din domeniul clinic, care au formarea necesară în utilizarea şi interpretarea testelor psihologice. studenţii înscrişi în programe avansate (post-licenţă: masteranzi şi doctoranzi) care au urmat cursuri referitoare la utilizarea şi interpretarea testelor psihologice şi care lucrează sub supervizarea unui specialist care deja formarea necesară sunt şi ei calificaţi pentru utilizarea HDI. 8 8 8 O prerechizită în utilizarea HDI este abilitatea de a realiza corect instructajul şi de a înregistra corect răspunsurile utilizând normele prezentate în manual. Persoanele fără pregătire în domeniul evaluării psihologice sau cei care nu dețin o experienţă extensivă în practică, nu pot utiliza HDI în mod adecvat. persoanele a căror unică calificare privind testarea psihologică derivă doar din accesarea manualului HDI nu pot fi utilizatori calificaţi ai HDI Copyright © Test. Central, 2011 16

Condițiile de utilizare (III) - este necesară luarea în considerare a condițiilor: 8 8 Evaluarea severităţii depresiei la adulţi este un demers clinic important şi deseori de o importanţă critică în contextele clinice şi în cele nonclinice. Specialiștii care utilizează HDI trebuie să citească manualul în întregime înainte de a folosi HDI pentru orice proceduri de evaluare. Dată fiind natura unică a întrebărilor/itemilor HDI şi a procedurilor de cotare, specialiștii au nevoie să înţeleagă în mod special modul corect de administrare, cotare şi interpretare, precum şi limitările acestui instrument. De asemenea, specialiștii au nevoie să cunoască proprietăţile psihometrice ale HDI pentru a putea interpreta în mod adecvat scorurile derivate pe baza acestui instrument. 8 Aşa cum arată și manualul, HDI şi diferitele sale forme prezintă niveluri foarte ridicate ale fidelităţii şi ale validităţii şi pot fi folosite pentru o evaluare adecvată a severităţii simptomatologiei depresive la adulţi. Copyright © Test. Central, 2011 17

Condițiile de utilizare (IV) 8 utilizarea HDI necesită de asemenea cunoştinţe cu privire la: 8 psihopatologia adulţilor, 8 schemele de diagnostic curente, 8 natura tulburării depresive la adulţi şi 8 tehnicile de diagnosticare formală a tulburărilor mintale la adulţi. 8 administrarea HDI este simplă şi poate fi realizată de persoane care au fost instruite în aplicarea instrumentelor de tip autoevaluare 8 cotarea HDI este mai complexă decât procedurile tipice regăsite la alte scale de dimensiuni reduse de tip autoevaluare şi trebuie făcută de specialiști calificaţi, tehnicieni sau alte persoane care sunt formate în cotarea instrumentelor psihologice, în conformitate cu Standardele pentru testare educaţională şi psihologică (Standards for Educational and Psychological Testing, APA, 1985). 8 Supervizorii se vor asigura de fidelitatea administrării, cotării şi interpretării HDI făcute de persoanele instruite în acest sens şi ar trebui să introducă metode de verificare a acurateţei scorurilor calculate. Copyright © Test. Central, 2011 18

6. Materialele testului (I) 8 HDI utilizează următoarele materiale: 8 Manualul tehnic al instrumentului 8 are 10 capitole și o copertă cartonată. 8 În primul capitol sunt prezentate câteva noțiuni introductive pe tema depresiei, legate de evaluarea severității simptomatologiei depresive versus diagnosticarea depresiei, de sistemele de diagnostic și clasificare a depresiei, des măsurarea ei și de scala Hamilton de evaluare a depresiei (HDRS) 8 Capitolul 2 se referă la descrierea inventarului HDI și a dezvoltării acestuia 8 Capitolul 3 conține informații cu privire la administrarea și scorarea HDI, cât și detalii despre materialele de testare și calificările profesionale necesare utilizării HDI 8 Capitolul 4 abordează interpretarea HDI (verificarea validității, scorurile brute și valorile prag, comparațiile cu date normative, itemii cu valoare critică, examinarea itemilor individuali, studii de caz și implicații clinice) 8 Capitolul 5 prezintă statisticile descriptive pentru HDI 8 Capitolul 6 tratează normele (construcția, diferențele de gen și vârstă) 8 Capitolele 7 și 8 prezintă indicii psihometrici ai inventarului, în vreme ce capitolul 9 este rezervat descrierii procesului de etalonare a inventarului HDI pentru populația românească 8 Capitolul 10 oferă concluzii privind necesitatea evaluării depresiei, implicațiile clinice și integritatea psihometrică a HDI Copyright © Test. Central, 2011 19

Materialele testului (II) 8 Inventarul Hamilton – Forma HS 8 Este broșura cu itemii HDI, include 8 pagini și o copertă cartonată: 8 Pagina 1: conține instrucțiunile de completare ale chestionarului și primii trei itemi 8 Paginile 2 -10: conțin itemii rămași (de la 1 d la 23) 8 este reutilizabilă, tipărită cu cerneală albastră pe hârtie albă şi conţine cei 23 de itemi formaţi din 40 de întrebări, precum şi instrucţiunile pentru respondenţi. 8 două dintre cele 40 de întrebări nu sunt cotate pentru versiunea completă a HDI, deşi sunt incluse în caietul de testare. 8 8 8 una dintre întrebări (întrebarea 1 e) este cotată pentru subscala HDI-Mel. cealaltă întrebare (întrebarea 17 c) este utilizată pentru a încadra răspunsurile la întrebările anterioare. se utilizează împreună cu Formularul de răspuns. Copyright © Test. Central, 2011 20

Materialele testului (III) 8 Formularul de răspuns pentru forma HS (scorare manuală) 8 Este compus din 2 pagini, format A 4: 8 8 Pagina 1: este o pagină autocopiativă, ce include rubrica datelor demografice (nume și prenume, dată, ID, gen, vârstă, educație, ocupație) și rubrica de înregistrare a răspunsurilor la itemi (pe scale variabile de intensitate de la 0 la 2, respectiv de la 0 la 4, fie de la 1 la 3, respectiv de la 1 la 4) Pagina 2: este pagina pe care răspunsurile se imprimă automat și pagina care prin formatul specific ajută la calculul rapid al scorurilor brute Copyright © Test. Central, 2011 21

Materialele testului (IV) 8 Formularul pentru scorarea manuală a formei scurte (SF) 8 Este compus din 8 pagini: 8 8 8 8 Pagina 1: include instrucțiunile despre completarea formularului Pagina 2: oferă spaţiu pentru a obţine informaţii demografice generale (de exemplu, nume, vârstă, gen) referitoare la respondent și primii 3 itemi (1 a, 1 b, 1 c, 1 d, 2, 3 a, 3 b) Pagina 3: include itemii rămași (4 a, 4 b, 5 a, 5 b, 6, 7, 8, 9) Pagina 4: pagina finala; conține doar sigla editorului Paginile interioare: paginile pe care răspunsurile se imprimă automat și care prin formatul specific ajută la calculul rapid al scorurilor brute, incluzând și o rubrică de completare a scorului T și a centilei corespondente tipărit cu cerneală albastră pe hârtie albă, este destinat cotării manuale şi poate fi folosit atât pentru administrarea în grup, cât şi pentru cea individuală. este un formular auto-copiativ format din două foi suprapuse, lipite pe toate cele patru laturi pentru a forma o singură pagină de răspuns. 8 8 cele două părţi nu trebui dezlipite înainte de administrare. respondenţii marchează răspunsurile pe partea exterioară a formularului auto-copiativ. 8 aceste răspunsuri sunt copiate automat pe pagina interioară, care conţine instrucţiunile de cotare şi cheia de cotare. Copyright © Test. Central, 2011 22

Materialele testului (V) 8 Fișa rezumativă forma HS 8 Este compusă din 2 pagini: 8 tipărită cu cerneală albastră pe hârtie albă, are mai multe funcţii. 8 oferă 8 8 spaţii pentru înregistrarea scorurilor brute la versiunea completă a HDI, la HDI-17 şi la HDI-Mel; spaţii pentru a indica dacă scorurile brute: 8 8 8 (a) ating şi depăşesc scorurile-prag recomandate, sau (b) nu ating sau nu depăşesc scorurile-prag recomandate; spaţii pentru a înregistra tabelele din anexe, tabele folosite pentru transformarea scorurilor brute înscoruri standardizate; şi spaţii pentru înregistrarea scorurilor T şi a centilelor care corespund scorurilor brute. Lista criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră cuprinse în HDI (Major Depression Checklist) 8 reprezintă un ghid clinic, destinat să-l ajute pe examinator în evaluarea răspunsurilor la acei itemi HDI care măsoară simptomele tulburării depresive majore specificate de DSM-IV. Fișa itemilor critici HDI este prezentată pe spatele Foii rezumative. Aceasta este destinată să-i ajute pe examinatori să obţină de la respondenţi informaţii suplimentare referitoare la câteva domenii problematice importante din punct de vedere clinic. Copyright © Test. Central, 2011 23

7. Construirea testului, adaptarea și eșantionarea în România 8 Măsurarea depresiei 8 8 depresia este una dintre cele mai prevalente şi pervazive forme de psihopatologie şi poate fi considerată o problemă de sănătate mintală serioasă în rândul adulţilor 8 manualul de diagnostic şi statistică a tulburărilor mintale, ediţia a patra (DSM-IV) susţine că rata de prevalenţă pentru tulburarea depresivă majoră variază între 5% şi 9% în cazul femeilor, respectiv între 2% şi 3% în cazul bărbaţilor. depresia are de asemenea un caracter insidios, deoarece, prin natura sa, este o tulburare de internalizare. nenumăratele simptome cognitive şi somatice fac adesea dificilă identificarea ei în lipsa utilizării unor proceduri formale. Evaluarea severităţii simptomatologiei depresive versus diagnosticarea depresiei 8 8 diagnosticul formal de depresie ca tulburare psihiatrică, definită de o grupare particulară de simptome evaluarea severităţii simptomatologiei depresive, utilizând metode de autoevaluare, cum sunt chestionarele creion-hârtie, şi/sau unele interviuri clinice semistructurate Copyright © Test. Central, 2011 24

Construirea testului, adaptarea și eșantionarea în România(II) 8 severitatea simptomatologiei are o importanţă critică: 8 8 8 evaluarea profunzimii sau severităţii simptomelor depresive folosind instrumente creionhârtie, oferă informaţii utile referitoare la nivelul clinic al simptomatologiei depresive a unei anumite persoane 8 8 înţelegerea impactului depresiei asupra pacienţilor, pentru potenţialul curs al depresiei, prezentând interes deopotrivă pentru domeniul practicii clinice, politica spitalului şi pentru cercetare (Goethe şi colaboratorii, 1993) Inventarul de Depresie Hamilton (Hamilton Depression Inventory – HDI) este un astfel de instrument este utilizată adesea o valoare prag, pentru a operaţionaliza nivelul simptomatologiei depresive relevant din punct de vedere clinic 8 8 dacă un adult atinge această valoare prag sau obţine un scor superior acestei valori, poate fi considerat depresiv. metoda stabilirii unui scor-prag nu este echivalentă cu stabilirea unui diagnostic de tulburare depresivă conform sistemelor de clasificare recunoscute, aşa cum este DSM-IV Copyright © Test. Central, 2011 25

Construirea testului, adaptarea în România (III) 8 Sisteme de diagnostic şi clasificare a depresiei 8 clasificare formală: includ depresia ca şi clasă de tulburări 8 8 utilizează o abordare taxonomică pentru a diferenţia subtipurile de depresie pe baza grupării de simptome, în funcţie de criterii de includere, dar şi de excludere exemple de astfel de sisteme: 8 8 8 DSM-IV, cu testul aferent SCID, Structured Clinical Interview for DSM-IV și Research Diagnostic Criteria (RDC), a fost propus de Spitzer, Endicott, şi Robins (1978) asigură o specificitate mai mare a subtipurilor distincte de depresie şi este menit să fie utilizat în scopuri de cercetare; testul aferent: Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia (SADS; Endicott & Spitzer, 1978) delimitarea „nivelului clinic” de depresie, pe baza unei valori-prag 8 8 severitatea depresiei este evaluată în funcţie de răspunsurile persoanei la itemi care măsoară o constelaţie largă de simptome pe această din urmă abordare se bazează Inventarul HDI Copyright © Test. Central, 2011 26

Construirea testului, adaptarea în România (IV) 8 Dezvoltarea HDI 8 dezvoltarea HDI ca instrument de autoevaluare a severităţii depresiei permite administrarea şi cotarea standardizată, într-o manieră care presupune resurse limitate de timp şi care este eficientă sub aspectul cost-beneficii. această modalitate de evaluare depăşeşte problemele inerente pregătirii adecvate a intervievatorilor, precum şi efortul şi costul în termeni de timp presupus de administrarea şi cotarea Interviului Clinic HDRS de către clinician. 8 I. Selectarea itemilor 8 II. Testarea iniţială 8 III. Standardizarea şi studiile de validare 8 IV. Dezvoltarea scorurilor prag cu valoare clinică 8 Copyright © Test. Central, 2011 27

Construirea testului, adaptarea în România (V) 8 I. Selectarea itemilor 8 8 Selectarea itemilor pentru HDI s-a bazat pe specificarea itemilor originali descrişi de Hamilton pentru versiunea Interviului Clinic HDRS cu 17 itemi Itemii HDI evaluează majoritatea simptomelor delimitate de DSM-IV pentru tulburarea depresivă majoră şi pentru tulburarea distimică şi măsoară de asemenea simptome suplimentare, specificate de RDC (aşa cum sunt evaluate de SADS). Douăzeci și doi din cei 23 de itemi ai HDI sunt congruenţi cu simptomele specificate de DSM-IV şi RDC. Singurul simptom la care face referire HDI (într-un singur item) şi care nu este inclus în aceste sisteme de clasificare este lipsa insight-ului (itemul 16), cu toate că acest simptom este de interes clinic în interpretarea protocoalelor HDI, mai ales în cazul persoanelor care prezintă niveluri clinice ale depresiei II. Testarea iniţială 8 8 Versiunea iniţială a HDI era compusă din 25 de itemi. Doi itemi, care făceau referire la pofta de mâncare crescută, respectiv izolare socială, au fost eliminaţi datorită corelaţiilor reduse cu scorul total per scală. 8 Cu toate că aceşti itemi fac referire la simptome trăite de persoanele depresive, proporţia valorii adăugate şi corelaţia cu restul itemilor scalei HDI a fost redusă (<. 20). Aşadar, a fost formulată versiunea finală cu 23 de itemi constând din 38 de întrebări, această versiune fiind cea folosită pentru construirea normelor, testarea fidelităţii şi a validităţii. Copyright © Test. Central, 2011 28

Construirea testului, adaptarea în România (VI) 8 8 III. Standardizarea şi studiile de validare 8 Dezvoltarea HDI a inclus transformarea lineară a scorurilor brute în scoruri standardizate (scoruri T), pe baza datelor colectate de la un eşantion de peste 500 de adulţi din comunitate fără un diagnostic psihiatric, cu vârste cuprinse între 18 şi 89 de ani. 8 Pe lângă datele culese pe acest eşantion, HDI a fost aplicat unui eşantion numeros de pacienţi psihiatrici trataţi ambulatoriu (N = 313), precum şi unui eşantion mai mic de studenţi (N = 98). Toate persoanele din populaţia clinică au fost evaluate înaintea oricărui tratament activ. 8 Un sub-eşantion de 189 de persoane, incluzând adulţi din comunitate fără un diagnostic psihiatric şi pacienţi psihiatrici trataţi ambulatoriu, a participat la un studiu de testare a fidelităţii test-retest, persoanele fiind retestate la o săptămână de la testarea iniţială. Un alt sub-eşantion de 403 de persoane, incluzând persoane recrutate din comunitate şi pacienţi psihiatrici, au fost intervievate individual utilizând Interviul Clinic HDRS, ca parte a unui efort extensiv de validare a HDI. 8 În manualul HDI, sunt prezentate rezultatele psihometrice care susţin fidelitatea şi validitatea HDI pentru o varietate de eşantioane clinice, nonclinice şi mixte de pacienţi psihiatrici şi persoane recrutate din comunitate. IV. Dezvoltarea scorurilor prag cu valoare clinică 8 Ca indicator clinic al severităţii simptomatologiei depresive, scorul prag dezvoltat pentru fiecare formă a HDI indică un nivel al severităţii simptomelor congruent cu ceea ce ar putea fi investigat ca tulburare depresivă clinică 8 Formularea scorurilor prag pentru HDI s-a bazat pe examinarea eficienţei clinice a diferitelor scoruri de a identifica persoane cu tulburare depresivă majoră în comparaţie cu identificarea adulţilor fără un diagnostic psihiatric, recrutaţi din contexte nonclinice, din cadrul comunităţii. Copyright © Test. Central, 2011 29

Adaptarea și eșantionarea în România(VII) 8 Dezvoltarea normelor 8 Eșantioanele românești un inclus un număr total de 917 persoane (N = 516 femei), dintre care 203 erau studenți (N = 143 femei). Vârsta medie în eșantionul total a fost 28. 73, cu o abatere standard de 9. 62 (vârsta participanților a variat între 19 și 60 de ani). Toți participanții au fost recrutați din comunitate, pe bază de voluntariat. 8 Statistici descriptive pentru eșantionul total recrutat din comunitate 8 8 8 8 Majoritatea persoanelor incluse în eșantion au raportat simptome depresive de intensitate scăzută. Amplitudinea variației scorurilor indică însă că a existat un număr de persoane care au raportat nivele moderate și severe ale simptomatologiei depresive. În cadrul manualului, sunt redate eșantioanele pentru versiunile HDI (HDI, HDI-17, HDI-SF, HDI-Mel), fiind prezentate N, M, SD Redăm valorile eșantionului total pentru HDI: N=917, M=5. 95, SD=6. 48 Statistici descriptive pentru eșantionul de studenți 8 8 intensitatea simptomatologiei depresive este adesea mai ridicată în rândul studenților (Goldston, O’Hara, & Schwartz, 1990), am inclus în eșantionul total un număr de 203 studenți, recrutați din cadrul Universității Babeș- Bolyai din Cluj-Napoca (Facultatea de Psihologie), pe bază de voluntariat. statisticile descriptive calculate pentru datele provenite de la eșantionul de studenți sunt redate în tabelul din manual, separat pentru fiecare formă a Inventarului HDI și în funcție de apartenența de gen Copyright © Test. Central, 2011 30

Adaptarea și eșantionarea în România (VIII) 8 Mediile itemilor Inventarului HDI în eșantionul total 8 8 8 Concordant cu datele raportate pe eșantioane similare, pentru itemul 2 și itemul 10 s-au înregistrat mediile cele mai ridicate; majoritatea mediilor per item au fost mai mici sau egale cu. 40, iar în cazul itemilor 3 și 16 s-au înregistrat medii foarte mici. Pentru 8 din cei 23 de itemi ai Inventarului HDI s-au înregistrat diferențe semnificative între răspunsurile oferite de către femei, respectiv de către bărbați. Informații referitoare la etaloanele Inventarului HDI pentru populația românească 8 nu există date care să sugereze nevoia existenței unor norme construite pe baza răspunsurilor oferite de un eșantion reprezentativ la nivel național. De asemenea, nu există date care să sugereze că depresia este o caracteristică afectivă care variază în funcție de diferențele geografice din cadrul aceleiași țări. Copyright © Test. Central, 2011 31

Adaptarea și eșantionarea în România(VIII) 8 realizată sub coordonarea: 8 Daniel David este profesor "Aaron T. Beck" de psihologie clinică și psihoterapie (științe cognitive clinice) la Universitatea Babeș-Bolyai din Cluj-Napoca, șeful Catedrei de Psihologie ClinicĂ Și Psihoterapie din Universitatea Babeș-Bolyai, presedintele International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health, al Colegiului Psihologilor din România, filiala Cluj și al Asociației de Psihoterapii Cognitive și Comportamentale din România. Daniel David predă și la prestigioasa instituție medicală Mount Sinai School of Medicine, New-York, SUA. Copyright © Test. Central, 2011 32

8. Indicii psihometrici (I) 8 8 Fidelitatea versiunii românești a Inventarului HDI 8 8 fost investigată în termeni de consistență internă și de estimare a erorii standard de măsurare, separat pentru fiecare dintre formele Inventarului HDI Consistența internă 8 8 8 Proprietăţile statistice ale HDI am calculat coeficientul alpha Cronbach, un indicator statistic riguros echivalent cu media corelațiilor obținute ca urmare a tuturor înjumătățirilor posibile ale testului Pentru toate formele HDI au fost obținute valori mari cuprinse între. 91 (HDI) și. 77 (HDI-Mel) Caracteristicile itemilor Inventarului HDI 8 8 8 au fost calculate corelațiile dintre răspunsul la fiecare item și scorul total în cazul versiunii complete a Inventarului HDI, pentru 20 din cei 23 de itemi s-au obținut coeficienți de corelație mai mari decât. 40, ceea ce susține omogenitatea itemilor HDI. rezultate similar au fost obținute și pentru HDI-17 (trei itemi sub. 40) și HDI-SF (în cazul căruia pentru nici un item nu s-au înregistrat corelații mai mici decât. 40), respectiv pentru HDI-Mel (unde în cazul a doi itemi s-a obținut o corelație mai mică decât. 40). Copyright © Test. Central, 2011 33

Indicii psihometrici (II) 8 Eroarea standard de măsurare 8 8 8 Toate erorile standard de măsurare sunt mai mici de 2 puncte brute, indicând faptul că, în condițiile administrării repetate a Inventarului HDI (indiferent de versiunea lui), scorurile persoanelor varia în medie cu cel mult două puncte în plus sau în minus față de scorul care descrie cel mai bine nivelul simptomatologiei lor depresive. Valorile înregistrate sunt: de la 1. 27 (HDI-SF) la 1. 94 (HDI) Validitatea versiunii românești a Inventarului HDI 8 Validitatea de conținut 8 8 inventarul HDI a fost proiectat să evalueze simptomele depresive așa cum sunt ele definite de sistemele contemporane de diagnostic, ceea ce-i asigură validitate de conținut. în ceea ce privește versiunea românească a Inventarului HDI, valorile corelațiilor item-scor total susțin evaluarea adecvată a domeniului de conținut (cu alte cuvinte, frazarea românească a conținutului Inventarului HDI surprinde adecvat simptomele caracteristice depresiei așa cum este ea definită teoretic în zilele noastre). Copyright © Test. Central, 2011 34

Indicii psihometrici (III) 8 Validitatea de construct 8 8 În cazul Inventarului HDI, ne așteptăm ca scorurile obținute să coreleze puternic și pozitiv cu scorurile obținute la un alt instrument consacrat de evaluare a simptomatologiei depresive. Ne așteptăm de asemenea la corelații pozitive semnificative (deși mai mici) cu alte instrumente care evaluează simptome de tip depresiv, deși nu au fost proiectate specific să evalueze comprehensiv simptomatologia depresivă. Pentru investigarea validității de construct a Inventarului HDI pentru eșantionul românesc, au fost utilizate și: 8 8 8 8 Inventarul Beck pentru evaluarea depresiei (Beck Depression Inventory, BDI; Beck, Steer, & Brown, 1996), Profilul Distresului Afectiv (PDA; Opriș & Macavei, 2007), Chestionarul gândurilor automate (Automatic Thoughts Questionnaire, ATQ; Hollon & Kendall, 1980), forma scurtă a Scalei de atitudini si convingeri (Attitudes and Beliefs Scale, Short Form, ABS-SF; David, 2007), o scală de dezirabilitate socială (Social Desirability Scale-17, SDS-17; Stober, 2001). BDI, PDA, ATQ și ABS au fost incluse în bateria de teste în scopul investigării validității convergente a Inventarului HDI, în timp ce SDS-17 a fost inclusă în scopul investigării validității divergente În termeni de validitate convergentă, Inventarul HDI s-a dovedit a fi un instrument valid: 8 corelații pozitive puternice și semnificative între BDI și HDI, indiferent de versiunea HDI. Corelațiile cu subscala de depresie a PDA au fost similare, deși întrucâtva mai mici. Acest lucru este rezonabil, având în vedere că PDA nu este un instrument proiectat să evalueze comprehensiv depresia și inventariază doar simptome emoționale (de exemplu, deprimat) și cognitive (de exemplu, deznădăjduit). Copyright © Test. Central, 2011 35

Indicii psihometrici (IV) 8 Concluzii 8 Rezultatele prezentate susțin integritatea psihometrică a versiunii românești a Inventarului HDI, în termeni de fidelitate (consistență internă) și validitate de construct. 8 Prin urmare, pe baza rezultatelor raportate în acest capitol, considerăm că Inventarul HDI poate fi utilizat cu încredere de către specialiștii români, în scopuri clinice și/sau de cercetare. Copyright © Test. Central, 2011 36

Indicii psihometrici (IV) 8 Mai multe detalii despre studiile de validitate ale instrumentului pot fi consultate în cadrul manualului: 8 8 8 Comparații ale validității HDI și a Interviului Clinic HDRS Validitatea de conținut Validitatea de criteriu sub forma validității concurente Validitatea de construct evaluată prin validitate convergentă, divergentă și analiză factorială Validitatea clinică a valorilor-prag derivate pentru HDI, demonstrată prin examinarea specificității, sensibilității clinice și a eficienței diagnostice a valorilor-prag Copyright © Test. Central, 2011 37

Administrarea, cotarea și interpretarea (I) Instrucţiunile generale 8 8 8 8 HDI şi HDI-SF pot fi administrate individual sau în grup. versiunea completă a HDI necesită aproximativ 10 până la 15 minute pentru completare. HDI-SF necesită aproximativ 5 minute pentru completare. este recomandat ca atunci când se administrează HDI sau HDI-SF, instrumentele să fie prezentate într-o manieră neutră. instrumentele nu trebuie prezentate ca instrumente de depresie ar putea fi foarte util ca HDI să fie descris ca fiind un chestionar destinat să evalueze modul în care persoana s-a simţit şi s-a comportat în ultimul timp. deoarece Formularul de răspuns este un formular auto-copiativ cu două părţi, este necesar ca participanţii să completeze răspunsurile exercitând o presiune suficient de ridicată cu pixul sau creionul, astfel încât să producă semne lizibile pe partea de dedesubt, cea care asigură facilitarea cotării HDI Instructajul va trebui să includă următorul paragraf: 8 Acest chestionar conţine o serie de întrebări referitoare la sentimentele şi comportamentul dumneavoastră. Citiţi fiecare întrebare şi selectaţi răspunsul care descrie cel mai bine starea dumneavoastră din ultimele două săptămâni. Pe foaia de răspuns, coloraţi interiorul cerculeţului în care este trecut numărul corespunzător răspunsului ales de dumneavoastră. Copyright © Test. Central, 2011 38

Administrarea, cotarea și interpretarea (II) 8 Proceduri de cotare 8 Procedurile de cotare pentru formularul de răspuns a HDI se află pe partea interioară a acestuia. 8 8 Rupeţi perforaţiile din partea superioară a foii de răspuns şi daţi la o parte pagina de deasupra. Răspunsurile pentru fiecare dintre cele 40 de întrebări sunt transferate pe pagina de dedesubt. 8 Numărul care corespunde răspunsului unui client la o întrebare individuală este scorul pentru întrebarea respectivă. 8 Fiecare item HDI măsoară un domeniu delimitat al simptomelor depresive. 8 8 Unele domenii de simptome sunt măsurate suficient de bine doar printr-o singură întrebare, în timp ce altele necesită întrebări multiple pentru a atinge o sensibilitate şi specificitate adecvate în ceea ce priveşte măsurarea 8 HDI este cotat într-o direcţie patologică, astfel încât scoruri ridicate la itemi indică niveluri ridicate ale simptomatologiei depresive. 8 Pentru a putea considera valid un protocol HDI, cel puţin 19 din cei 23 de itemi ar trebui să fie completaţi. Copyright © Test. Central, 2011 39

Administrarea, cotarea și interpretarea (III) 8 Calcularea scorului brut pentru HDI 8 8 Urmând instrucțiunile specifice pentru fiecare dintre itemi se stabilește scorul brut specific Ulterior sunt însumate scorurile brute aparținând tuturor itemilor Pentru formele HDI-17, HDI-Melancolie se procedează similar Fişa rezumativă HDI 8 8 8 1. Transferaţi scorurile brute obţinute pentru versiunea completă a HDI, HDI-17 şi HDI-Mel în spaţiile corespunzătoare indicate pe Fișa rezumativă HDI. 2. Verificaţi dacă scorurile brute obţinute ating sau depăşesc scorurile-prag recomandate. Identificaţi care dintre tabelele normative va fi utilizat pentru a converti scorurile brute în scoruri standardizate şi înregistraţi numerele tabelelor în spaţiile corespunzătoare. 3. Găsiţi scorurile brute în aceste tabele normative pentru a obţine scorurile T şi centila corespunzătoare, în funcţie de centilele calculate pentru eşantionul de standardizare HDI. 4. Înregistraţi aceste scoruri standardizate în spaţiile corespunzătoare. 5. Şapte dintre itemii HDI (itemii 1, 3, 7, 13, 21, 22 şi 23) au fost identificaţi ca fiind itemi critici, atât pe baza criteriilor raţionale, cât şi pe baza celor empirice: 8 8 8 (a) importanţa conţinutului ca un indicator al unei posibile situaţii de criză, şi (b) diferenţe majore între ratele de răspuns aprobator în eşantionul de standardizare şi pacienţii psihiatrici cu un diagnostic de tulburare depresivă majoră. Fișa Itemilor critici HDI este destinată să îi ajute pe practicieni în obţinerea de informaţii autoevaluative suplimentare de la respondenţi cu privire la mai multe domenii problematice importante din punct de vedere clinic. Copyright © Test. Central, 2011 40

Administrarea, cotarea și interpretarea (IV) 8 Interpretarea HDI 8 trebuie să includă 8 8 analizarea scorurilor brute la HDI, HDI-Mel, lista criteriilor de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră cuprinse în HDI (Major Depression Checklist), itemii critici şi patternurile de răspuns la itemi. 8 pentru majoritatea utilizărilor în scop clinic şi pentru multe utilizări în scop de cercetare, în care evaluarea se centrează pe determinarea nivelului simptomatologiei depresive, în conformitate cu definiţiile contemporane ale depresiei (de exemplu, DSM-IV), scorul la versiunea completă a HDI este cel mai potrivit scor. 8 pe lângă interpretarea scorului HDI, examinatorul ar trebui să evalueze de asemenea validitatea răspunsurilor la HDI, notând orice inconsistenţă, patternuri de răspuns mai puţin obişnuite şi alte forme de disimulare. 8 În interpretarea HDI ar trebui incluse observaţiile clinice şi informaţiile provenite de la persoanele apropiate. Copyright © Test. Central, 2011 41

Administrarea, cotarea și interpretarea (IV) 8 Verificarea validităţii 8 8 8 1. clinicianul ar trebui să analizeze şi fişa de răspuns la HDI, urmărind patternurile de răspuns neobişnuite, cum ar fi alegerea aceluiaşi răspuns pentru toţi itemii (cu excepţia categoriei de răspuns asociată cu scorul 0) 2. în plus, clinicianul ar trebui să examineze toţi itemii la care nu s-a oferit un răspuns (blank items) din protocolul HDI, pentru a verifica existenţa unor eventuale patternuri sau posibili indicatori ai altor probleme. 3. examinarea a câteva perechi de itemi care evaluează simptome depresive opuse 4. examinarea răspunsurilor la itemii care ar fi trebuit să fie săriţi. Scorul brut şi valoarea prag pentru Inventarul HDI 8 Deşi nu este un instrument de diagnostic sau unul predictiv, HDI oferă informaţii clinice valoroase privind nivelurile simptomatologiei depresive 8 8 8 Scorul brut total la HDI este suma scorurilor la cei 23 de itemi HDI şi poate varia între 0 şi 73 În general, scorurile HDI mai mari de 50 sunt rare În scopul interpretării, poate fi folosit un scor-prag pentru a evalua severitatea simptomatologiei depresive Persoanelor care obţin scoruri brute la HDI egale cu sau peste scorul prag de 19. 0, ar trebui să li se recomande evaluare suplimentară în vederea stabilirii oportunității tratamentului pentru HDI-17 a fost selectat un scor-prag de 15. 0 Copyright © Test. Central, 2011 42

9. Etică (I) 8 Menţinerea securităţii, atât în privinţa materialelor deja utilizate, cât și a celor neutilizate, reprezintă un aspect important al practicii profesionale (vezi Standards for Educational and Psychological Tests, AERA, APA & NCME, 1999). 8 Examinatorii ar trebui să menţină controlul asupra materialelor HDI prin nedistribuirea lor fără autorizaţie. 8 În mod similar, rezultatele la HDI nu ar trebui să fie divulgate acelor persoane care nu trebuie să le cunoască. Specialistul care folosește materialele de testare este responsabil pentru menţinerea confidenţialităţii instrumentului și pentru respectarea dreptului de autor (este interzisă realizarea unor copii neautorizate). 8 Utilizarea celor chestionarului, chiar şi în scop de cercetare, este ilegală fără acordul prealabil, în scris, al autorilor sau al editorului internaţional sau regional. Condiţiile în care se pot obţine licenţe comerciale, precum şi condiţiile pentru licenţierea în scop de cercetare, pot fi consultate pe site-urile acestor editori: www. giuntios. it/ pentru editorul internaţional şi www. testcentral. ro pentru editorul român. Copyright © Test. Central, 2011 43

Etică (II) 8 Condiții 8 de utilizare a instrumentelor Extras din codul deontologic elaborat de COPSI: 8 Art. XIII. 2. Psihologii vor utiliza (administra, scora, interpreta) metodele și tehnicile de evaluare în stricta conformitate cu normele instituite în acest sens de Colegiu. 8 Psihologii vor respecta de asemenea legislația în vigoare cu privire la drepturile de autor și de proprietate intelectuală pentru instrumentele de evaluare folosite. Copyright © Test. Central, 2011 44

10. Bibliografie 8 1. Reynolds, W. M. , Ph. D. , Kobak, A. K. , MSSW adaptat în România sub coord. lui David, D. , Ph. D. (2013). HDI Hamilton Depression Inventory – manual tehnic și interpretativ (Inventarul de depresie Hamilton). Manual tehnic. București: O. S. România. 8 2. Hamilton, M. (1960). A rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 23, 56 -62. 8 3. Hamilton, M. (1989). Frequency of symptoms in melancholia (depressive illness). British Journal of Psychiatry, 154, 201 -206. 8 4. Kessler, R. C. , Mc. Gonagle, K. A. , Swartz, M. , Blazer, D. G. & Nelson, C. B. (1993). Sex and depression in the National Comorbidity Survey I: Lifetime prevalence, chronicity and recurrence. Journal of Affective Disorders, 29, 85 -96. 8 5. Reynolds, W. M. (1987). Suicidal Ideation Questionnaire. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources. Copyright © Test. Central, 2011 45