Hambakaariese patogenees ja selle roll suune pletike tekkes
Hambakaariese patogenees ja selle roll suuõõne põletike tekkes Mai Soonberg Stom II
HAMBAKAARIES • Hambakaaries on hamba kõvakudedes (emailis, dentiinis, juuretsemendis) pöördumatult kulgev krooniline destruktiivne protsess • Struktuurbioloobiliselt ja kliiniliselt eristatakse: • emailikaaries • dentiinikaaries • juurekaaries • Hambakaariese tekkes ja selle kulus arvestatakse 4 põhilist faktorit: • hambakude • mikroobid • toit • aeg Kaariest põhjustavad tegurid
Emailikaaries • Pindmine kahjustus, mille puhul karioosne defekt asub emailis • Patogenees: • kaariese teket ja katu ladestumist hambaemaili pinnale mõjutavad sülje ja hambakatu koostis • hambakatus esinevad atsidofiilsed bakterid p. H langeb • demineralisatsiooniprotsess: tundlikus emailis vabanevad kaltsiumfosfaatkristallidest Ca ja fosfaatioonid, mis rändavad hambakattu • katu happeline p. H neutraliseeritakse sülje toimel pöördreaktsioon fluori juuresolekul Ca ja fosfaatioonid viiakse tagasi pindmisesse emaili (remineralisatsioon) • netomineralisatsioon lülitub sisse karioosne protsess
Dentiinikaaries • Süveneva emaililõhustumisprotsess või juurekaariese tagajärjel tekkiv • Dentiin: • vitaalne kõvakude moodustub dentiinikanalikeste (sees odontoblastide jätked) poolt läbitud sidekoest (orgaaniline maatriks, ca 90% kollageeni) • vähem anorgaanilist substantsi kui emailis • allub paremini hapete ja mikroobide mõjule ning kaaries kulgeb seal kiiremini • Karioosne protsess võib levida piki email-dentiini piiri või piki dentiinikanaleid publi suunas
• Äge kaaries: • kulgeb kiiresti • kaitsereaktsioonid ei suuda nii kiiresti kujuneda • bakteriaalne infektsioon levib kiiresti pulpiit, valulikkus, hammas kollakaks • Krooniline kaaries: • tekib ägeda kaariese vaibumisel ja rahulolekus • pehmenenud dentiin võib kõvaneda • dentiinikanalid sulguvad mikroorganismide edasine levik takistatud, remineralisatsioon • värvus kollakaspruun
Hambakaariese seos suuõõne põletikega Pulpiit ehk pulbi põletik: • sageli dentiinikaariese tagajärg • pöörduv või pöördumatu põletik • pulp reageerib karioossele infektsioonile juba enne, kui bakterid sinna jõuavad • esimesed pulbikahjustused tekivad odontoblastide kihis ja perifeerses pulbitsoonis • odontoblastide arv väheneb ja subodontoblastilisse ruumi hakkavad kogunema lümfotsüüdid ja plasmarakud • mida lähemal pulbile, seda tugevam põletikuline reaktsioon • bakterite invasioon ägeneb põletikuline reaktsioon abstsessi moodustumine
• Äge periapikaalne periodontiit • periodontaalse ligamendi äge eksudatiivne põletik alveolaarluu – ja hambajuuretipu vahelises alas • iseloomustab põletikuline turse, hüpereemia, neutrofiilsete granulotsüütide infiltratsioon • valureaktsiooni tekitab eelkõige surve hambale • Krooniline periapikaalne periodontiit • patogeneetiliselt tekib tõenäoselt ägeda mitteabstsedeeruva periapikaalse põletiku jätkuna • vormilt hambajuure piirkonna periapikaalses koes põletikulise granulatsioonkoe moodustumine (domineerivad lümfotsüüdid ja plasmarakud) • kaasneb luustruktuuride resorptsioon
• Periapikaalne abstsess • kiirelt arenev äge mädane põletik periapikaalruumis • põhjuseks kõrgpatogeensete mikroobide (streptokokid, anaeroobid) invasioon pulbist periapikaalruumi • äge või krooniline • ägeda periapikaalse abstsessi korral võib põletikuline eksudaat levida pea-ja kaelalihaste vahelistesse ruumidesse
Kasutatud kirjandus • Mari-Ann Reintam: „Eripatoloogia loengud stomatoloogia 3. kursuse üliõpilastele“ • Peter Jacobsen: „Restorative Dentristry: An integrated approach“; Blackwell Publishing; 2008 • Mare Saag, Silvia Russak, Rita Nõmmela, Riina Runnel, Tiia Tamme, Triin Jagomägi, Taavo Seedre ja Olev Salum: „E-kursuse „Hambaarstilt perearstile“ materjalid“; Tartu Ülikool; 2011 : http: //www. eope. ee/_download/euni_repository/file/2518/hambaarstilt_perearstile_materjalid. pdf • Ave Minajeva: Loeng „PÕLETIK II. Suuõõne põletikulised protsessid. Suuõõne nakkushaigused“ • Dental Caries: The Disease and its Clinical Management“ by O. Fejerskov and E. Kidd, 2003 • Katerina Špilka: „Bakalaureusetöö teemal „Hamba juurekanali mikrofloora apikaalse periodontiidi korral“, Tartu, 2012
- Slides: 9