Haemophilus spp Microbiologa I M Paz 2013 Haemophilus

Haemophilus spp Microbiología I M. Paz 2013

Haemophilus spp Bacilos o cocobacilos gram negativo con marcado pleomorfismo, aeróbicos Requieren los factores de crecimiento protoporfirina (factor X) y/o nicotinamida adenina dinucleótido (NAD o factor V) Son bacterias exigentes. OMS: frecuencia de infecciones graves por H. influenzae del serogrupo b: 2 millones de casos/año

H. H. H. parainfluenzae ducreyi aegyptius aphrophilus Especies de Haemophilus

INFECCIONES POR Haemophilus spp

Identificación de Haemophilus spp Identificación presuntiva: dependencia de factores X y V Prueba de porfirina (factor X) H. parainfluenzae: ◦ No es dependiente del factor X ◦ Positivo en la prueba de la ONPG orto-nitrofenilgalactopiranosido Beta - galactosidasa ◦ Lactosa negativa ◦ Fermenta glucosa, sacarosa y manosa ◦ No fermenta xilosa, ribosa, manitol y rafinosa

Haemophilus influenzae �Coco-bacilos Gram (-) �Cápsula de polisacárido (Polirribitol fosfato) �Pittman (años 30’s) identificó seis serogrupos basados en la composición de la cápsula polisacárida (a-f). � 95% de la enfermedad invasiva es causada por el tipo b (Hib) �En 1988, se aplicaron las primeras vacunas conjugadas eficaces para prevenir la infección por H. influenzae serogrupo b

Haemophilus parainfluenzae Miembro de la flora normal de la orofaringe. Infecciones: ◦ Otitis y Conjuntivitis ◦ Absceso dental ◦ Neumonía y Empiema ◦ Septicemia y Endocarditis ◦ Artritis y Osteomielitis ◦ Infecciones hepatobiliares ◦ Meningitis ◦ Absceso cerebral ◦ Infecciones urinarias y genitales (uretrales y prostáticas)

Haemophilus influenzae

Pruebas de identificación

Identificación de bacilos G(-) que no crecen en Mac. Conkey

Microscopía y cultivo

Cultivo en Agar chocolate

Utilización de factores X y V

Haemophilus influenzae Tipo b Infección bacteriana severa, primariamente en infantes de la introducción de las vacunas: Causa principal de meningitis bacteriana y otras enfermedades invasivas –en niños < 5 años. Dos tercios de los casos ocurren entre niños <18 meses. Aprox. 1/200 niños desarrolla enfermedad invasiva Hib antes de la edad de 5 años. Con las vacunas conjugadas para Hib la incidencia en infantes y niños pequeños ha disminuido hasta 99%.

Presentación Clínica Meningitis: Fiebre, dolor de cabeza, náusea, vómitos, cuello rígido, sensibilidad a la luz (fotofobia), convulsiones , coma; en niños, pobre alimentación y abultamiento de la fontanela. Epiglotitis: Establecimiento repentino de dolor de garganta, fiebre y cortedad de respiración, que progresa rápidamente a dificultad al tragar, acumulando saliva y babeo debido a la vía aérea obstruida.

Presentación Clínica Neumonía: Dificultad respiratoria severa, taquicardia, fiebre, tos y evidencia de neumonía por rayos X. Artritis Séptica: Edema, calor, dolor al movimiento y movilidad disminuida de una sola articulación mayor.

Neumonía por H. influenzae

Celulitis periorbital

Conjuntivitis Celulitis Neumonía del adulto

tipo b Manifestaciones clínicas *Era pre-vacunación

Haemophilus influenzae Modo de Transmisión: Infección por gotas infectadas y secreciones del tracto respiratorio superior durante el período infeccioso. Período de Incubación: Desconocido (probablemente corto: 2 -4 días). Período Infeccioso - Mientras el organismo esté presente, aún en ausencia de secreción nasal. - No infeccioso dentro de las 24 -48 horas después de instaurados los antibióticos efectivos.

Definición de Caso Definición clínica de caso Enfermedad invasiva causada por H. influenzae puede producir cualquiera de los síndromes clínicos incluyendo meningitis, bacteremia, epiglotitis o neumonía. Criterios de laboratorio para el diagnóstico Aislamiento de H. influenzae de un sitio normalmente estéril (ej: sangre, LCR, líquido articular, pleural o pericárdico).

Haemophilus influenzae Tipo b Epidemiología: Reservorio: Humano Portadores asintomáticos Patrón temporal: Picos en Sept-Dic y Marzo-Mayo Comunicabilidad: Generalmente limitada pero en algunos casos es mayor.

1. Educar a los proveedores de salud y laboratorios para el reporte de casos de Haemophilus influenzae dentro de las primeras 24 horas de diagnóstico. 2. Educar a los laboratorios a enviar los aislamientos a los servicios nacionales para la serotipificación. Acción de Salud Pública

Acción de salud pública Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA a. Asegurar las precauciones: evitar la transmisión mediante secreciones respiratorias. Identificar los contactos que requieren profilaxia b. ◦ ◦ Todos los contactos en el hogar, incluyendo adultos, cuando hay un niño menor de 48 meses (sin inmunización completa). Todos los miembros de la familia cuando hay un niño menor de 1 año, aunque haya recibido su serie primaria de vacuna.

Acción de salud pública Cuando un caso es reportado: PROFILAXIA Todos los ocupantes con un niño inmunocomprometido. Contactos en guardería y personas a su cuidado, sin importar la edad, cuando dos o más casos de enfermedad invasiva han ocurrido en 60 días. El caso si fue tratado con régimen diferente de cefotaxima o ceftriaxona, debe recibir quimioprofilaxia antes de darle de alta.

Acción de Salud Pública

Prevención de casos secundarios: a. Aislamiento del caso hasta 24 horas después del inicio de una quimioprofilaxia apropiada. b. Profilaxia adecuada de los contactos. Acción de salud pública

Acción de Salud Pública Actualizar las inmunizaciones en todos los infantes y niños. Vacunar Finalizar los esquemas iniciados

• Agente causal del chancro blando o chancroide • Transmisión sexual • úlceras genitales y linfadenitis inguinal • Se vincula con la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) por el papel que desempeña la ulceración genital en la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana. • H. ducreyi requiere el factor X (hemina). Haemophilus ducreyi

Diagnóstico: a) Signos clínicos en áreas endémicas b) Frotis de una úlcera o aspiración de un bubón para • aislar colonias de HD en agar chocolate • observar cocobacilos Gram (-) Control: a) Relaciones sexuales protegidas (uso de preservativo). b) Eritromicina durante 7 días. c) Localización de contactos para tratamiento con antibióticos. Haemophilus ducreyi

Chancro Blando La abrasión a partir del coito con una pareja infectada permite la entrada de la bacteria. HD se divide localmente en tejidos originando una o varias úlceras y diseminándose a través de los ganglios linfáticos locales. Resisten la fagocitosis, proliferan y provocan inflamación (bubones).

H. ducreyi • Cocobacilos Gram (-) Agrupaciones en cardúmenes •

Haemophilus ducreyi