HAEMOPHILUS INFLUENZAE Jess Alberto Azuela Rascn INTRODUCCIN a
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Jesús Alberto Azuela Rascón
INTRODUCCIÓN a , b , c , d , e , f y no tipificables.
EPIDEMIOLOGÍA Y TRANSMISIÓN Patógeno exclusivamente humano que coloniza mucosas mediante un proceso dinámico. H. no tipificable: Colonización mundial. FACTORES DEL INDIVIDUO EDADES EXTREMAS INMUNODEPRIMIDOS Hi. B: Niños no inmunizados. TRASTORNOS CRÓNICOS GRUPOS ÉTNICOS
PATOGENIA Y RESPUESTA INMUNITARIA B No tipificabl e SISTÉMICA LOCAL VACUNA RECURRENCIA
MC: Hi. B MENINGITIS NIÑOS Y ADULTOS EPIGLOTITIS CELULITIS NO CARACTERÍSTICA MÁS GRAVE Y FRECUENTE NEUMONÍA CARACTERÍSTICA
MC: Hi. B Celulitis Neumonía Epiglotitis Meningitis Bacteremia y sus complicaciones 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años >6 años
MC: No tipificables. Radiografí a Tos productiv a Fiebre
MC: No tipificables S. PNEUMONEAE M. CATHARRALIS H. INFLUENZAE Empiema, epiglotitis, pericarditis, celulitis, artritis séptica, osteomielitis, endocarditis, colecistitis, infecciones intraabdominales, infecciones de vías urinarias, mastoiditis, infección de tejido aórtico, bacteremia sin foco identificable.
DIAGNÓSTICO PLEURA LCR CULTIVO SANGRE TINCIÓN ARTICULACIÓN PERICARDIO COINFECCIÓN
TRATAMIENTO CEFTRIAXONA 100 mg/kg/día en esquema de c/12 h 1 -2 SEMANAS CEFOTAXIMA 200 mg/kg/día en esquema de c/6 h Dexametasona. 6 mg/kg /ía IV por dos días en mayores de dos meses TUBO ENDOTRAQUEAL O TRAQUEOSTOMÍA MENINGITIS EPIGLOTITIS AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÁNICO, MACRÓLIDOS, CETÓLIDOS, FLUOROQUINOLONAS RIFAMPICINA PARA QUIMIOPROFILAXIS
Haemophilus ducreyi Antonio Varela Guízar
Haemophilus ducreyi Agente causal del chancro blando o chancroide. • ETS caracterizada por úlceras genitales y linfadenitis. • Representa un problema sanitario en países en desarrollo. • Menos frecuente en EUA, su incidencia se ha incrementado. • Se vincula con la infección por el virus VIH
Haemophilus ducreyi Bacteria cocobacilar gramnegativa de crecimiento exigente. e • Infiltrados peri vasculares intersticiales de linfocitos CD 4+ y CD 8. • Respuesta congruente de hipersensibilidad retardada mediada por células. • La presencia de CD 4+ cell puede explicar la transmisión del VIH. MICROBIOLOGÍA
Haemophilus ducreyi Epidemiologia Prevalencia Causaaspectos frecuente de úlceras genitales enque se han repetido son los siguientes. • Los epidemiológicos los países en vías de desarrollo. 1) Trasmisión predominantemente heterosexual 2) Mayor afección de varones que de mujeres en proporciones de 3: 1 3) Las prostitutas han desempeñado una función importante en la trasmisión de la infección. 4) Existe un vínculo estrecho entre chancro blando y consumo de drogas ilegales.
Haemophilus ducreyi Manifestaciones clínicas Las úlcerasse son La infección Tras un período de dolorosas y adquiere a la a incubación deconvierte cuatro La pápuladebido se sangran fácilmente, rotura del siete días aparece en pústulaepitelio que se la los pacientes por lo durante contacto lesión pápula rompeinicial, yelda lugar a una general acuden con sexual persona rodeada eritema. úlceracon. deuna el médico después infectada de 3 semanas. M¡ O O KAB 4 -7
Haemophilus ducreyi Diagnóstico La tinción gram de un raspado puede revelar la presencia de los cocobacilos gramnegativos característicos. El diagnóstico preciso del chancro blando se realiza mediante el cultivo de H. ducreyi a partir de la lesión.
Haemophilus ducreyi Tratamiento Una sola dosis oral de azatriomicina 1 g. Ceftriaxona (250 mg intramusculares en una dosis). Criprofloxacina (500 mg vía oral en 3 días). Eritromicina (500 mg vía oral c /8 h por 7 d) En pacientes con VIH la cicatrización es lenta. Vvigilar contactos 10 días antes.
Infección por Legionella Omar Acuña Grajeda
Introducción Fiebre de pontiac • Proceso agudo, febril de evolución Se refiere a los 2 síndromes clínicos causados por limitada. las bacterias del género Legionella Enfermedad de los legionarios • Término que designa ala neumonía producida por estas especies
Microbiología Causa entre 80 a 90% de las infecciones en el ser humano, incluye 16 serogrupos. L. pneumophilia Los serogrupos 1, 4 y 6 son los implicados con mayor frecuencia en infecciones en el ser humano
Anticuerpo fluorescente directo En el caso de L. pneumophilia, el antígeno de serogrupo específico y los ac’s detectados mediante inmunofluoresencia al lipopolisacárido.
Ecología y transmisión Agua Tierra Temperaturas calientes
Ecología y transmisión Hospitales Hoteles Grandes edificios
Ecología y transmisión En la actualidad que la aspiración es un mecanismo de transmisión predominante, pero no se ha esclarecido si Legionella entra en los pulmones mediante la colonización oro faríngea o directamente por beber agua contaminada.
Factores de riesgo Tabaquismo Neumopatía crónica Edad avanzada La fiebre de pontiac aparece en epidemias. Su tasa alta de ataque refleja su transmisión a través del aire. Hospitalización previa Inmunosupresión
Patogenia e inmunidad Aspiración Inhalación directa La adherencia de las bacterias es mediada por vellosidades Tipo IV, proteínas de choque térmico y la proteína principal de la m. externa. Legionella se une al complemento CR 1 y a los receptores de integrina CR 3 en la superficie de la célula hospedadora.
Patogenia e inmunidad La inmunidad mediada por células es el principal mecanismo de defensa del hospedador contra Legionella, lo mismo que contra microorganismos patógenos intracelulares.
Patogenia e inmunidad Macrófagos alveolares Aunque muchas legionelas son destruidas, algunas proliferan en el medio intracelular hasta La adherencia de las bacterias a los que se rompen las células; luego son fagocitadas fagocitos es mediada a través de los por fagocitos recién alistados. receptores Fc y los receptores del complemento.
Características clínicas Missael Castillo Núñez
Fiebre de Pontiac La fiebre de Pontiac es un proceso agudo, de evolución limitada y de tipo gripal. No produce neumonía 97% Malestar 8090% Fiebre (con escalofríos) 80% <50% Cefalalgia Artralgias Fatiga Nausea Mialgias Tos Ligera leucocitosis Recuperación Dolor abdominal Diarrea
Enfermedad de los legionarios Neumonía atípica Chlamydia pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Mycloplasma pneumoniae, Coxiella burnetii y algunos virus… Tos relativamente no productiva ↓Producción esputo; purulento Periodo de incubación: 2 a 10 días Síntomas y signos. Tos leve c/ febrícula Cuadros de estupor c/ infiltrados pulmonares e insuficiencia multisistémica Faces iniciales: Síntomas inespecíficos: malestar, fatiga, anorexia y cefalalgia. Las mialgias y artralgias son infrecuentes.
Enfermedad de los legionarios Síntomas y signos. Diarrea La tos leve → poco productiva. Esputo manchado de sangre Dolor precordial (pleurítico o no pleurítico) Hemoptisis Datos clínicos que sugieren una enfermedad de los legionarios 33 -50% Disnea Alteraciones neurológicas mas frecuentes: Fiebre alta (>40ºC) • Dolorgastrointestinales: abdominal 10 -20% Trastornos • Confusión Abundantes neutrófilos con ausencia • Nauseas y vomitode microorganismos en la tinción de Gram de las secreciones respiratorias • Alteraciones del estado mental • Diarrea Hiponatremia (<131 mg/100 ml) 25 -50% • (acuosa > sanguinolenta) Ausencia de respuesta frente a β-lactámicos y aminoglucósidos Cefalalgia y letargo Encefalopatía Aparición de la enfermedad en un contexto en el que se sabe que el sistema de aporte de agua esta contaminado con legionella Inicio de los síntomas durante los primeros 10 días del alta hospitalaria
Legionelosis extrapulmonar Se debe por lo común a una diseminación sanguínea del microorganismo desde el pulmón. Estudio prospectivo Aislamiento de microorganismos-esputo Localización extrapulmonar mas frecuente 38% de los casos • Miocarditis • Pericarditis • Sx poscardiotomía • Endocarditis sobre la válvula protésica Pacientes conadquiridas inmunodepresión: Infecciones en el ambiente hospitalario Sinusitis, pielonefritis, infecciones cutáneas y de los tejidos • Heridaperitonitis, esternal posoperatoria • Cánulaartritis mediastinica blandos, séptica y pancreatitis.
Radiografía torácica Infiltrados pulmonares Derrame pleural
Radiografía torácica Datos de la radiografía de tórax en un varón de 52 años que presentó neumonía y que más tarde recibió el diagnóstico de enfermedad de los legionarios. El paciente era un fumador con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiomiopatía alcohólica; había sido tratado con glucocorticoides. La tinción con DFA y el cultivo de esputo permitieron identificar L. pneumophila. Izquierda (left, L): radiografía anterior al proceso actual en la que se observa cardiomegalia de larga evolución. Centro (C): radiografía en el momento del ingreso en la que se observan zonas nuevas de opacificación redondeadas. Derecha (right, R): radiografía tomada tres días después del ingreso, durante el tratamiento con eritromicina.
Diagnostico José Luis Medrano López
Las Pruebas de esputo y broncoscopia poseen la misma sensibilidad. En Derrame pleural tomar muestra por toracocentesis. (Tinción con anticuerpo fluorescente). Cultivo y orina.
Tinción de gram; si es de liquido pleural y tejido pulmonar sugiere el Dx. En esputo no. L. Micdadei; bacilo debil o parcialmente acidoresistente. DFA es rapida y especifica pero poco sensible, en fases avanzadas es mas útil.
Cultivo Método definitivo. 3 -5 días para que colonias visibles. L. Pneumophila se aísla a partir de esputo no purulento.
Antígeno urinario Es detectable 3 dias despues de iniciada la enfermedad, desaparece en dos meses. Rapido, Economico, facil. Alta especificidad, en sensibilidad solo cultivo es superior.
Tratamiento
Gracias
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