Haavanhoito Akuutti haava Taustalla ulkoinen killinen tekij Esim

Haavanhoito

Akuutti haava • Taustalla ulkoinen, äkillinen tekijä • Esim. palo- ja paleltumavammat, syöpymävammat, säteilystä johtuvat ihovauriot, murska-, purema-, pisto-, ampuma-, viilto-, ruhje- ja repeämähaavat • Puhtaat ja likaiset haavat • Puhdasta haavaa hoidetaan steriilein suojakäsinein ja steriilein tarvikkein 24 tuntia haavan syntymisestä, esim. leikkaushaava • Akuutti haava voi mm. infektion seurauksena muuttua krooniseksi haavaksi

Krooninen haava • Haava on ollut avoimena viikkoja • Kroonisen haavan riski on suurentunut mm. verenkiertosairauksia, diabetesta, syöpää sairastavilla • Myös heikentynyt liikuntakyky, pitkittynyt vuodelepo ja heikko ravitsemustila altistavat haavan kroonistumiselle • Paranemisaikaa voi olla vaikea arvioida ja haava voi uusiutua

Haavan paranemisen vaiheet 1. Verenvuodon tyrehdyttäminen • Ihon rikkoutumisen seurauksena veren hyytymistekijät aktivoituvat ja haavan pinnalle muodostuu verihiutaletulppa, joka tyrehdyttää vuotoa 2. Tulehdusreaktiovaihe eli inflammaatio • Tulehdusreaktiovaihe kestää noin 1 -3 vuorokautta • Valkosolut puhdistavat haavaa • Haava-alueen punoitus, turvotus, kuumotus ja kipu ovat tässä vaiheessa normaaleja reaktioita, myös kudosnesteen eritys voi olla runsasta • Haavan paranemisen kannalta haavan lämpötilan tasaisuus ja lepo on tärkeää

3. Korjausvaihe • • Alkaa 2 -4 vrk kuluessa haavan synnystä ja kestää 1 -4 viikkoa Haavaan alkaa muodostua granulaatiokudosta ja siihen kasvaa vaaleanpunaista epiteelisolukkoa Haavan reunat alkavat lähentyä toisiaan, haava näyttää pienentyvän Puhdistus, suihkutus lämpimällä vedellä ja suojaaminen tarttumattomilla sidoksella 4. Kypsymisvaihe • Alkaa 2 -3 viikon kuluttua haavan synnystä ja se voi kestää noin vuoden tai pidempäänkin • Granulaatiokudos korvautuu arpikudoksella ja haavalle muodostuu sidekudosarpi • Noin kolmen kuukauden kuluessa haava saavuttaa max vetolujuutensa, joka on noin 70 -80% alkuperäisestä vetolujuudesta • Haavakudoksessa ei ole tali- ja hikirauhasia tai ihokarvoja

Haavan paranemiseen liittyvät tekijät Paikalliset tekijät • haavan koko ja sijainti • haavan lämpötila, p. H ja kosteus • iskemia • infektio • haavakipu • turvotus • antiseptiset aineet • haitallinen kudos haavassa • mekaaniset tekijät Asiakkaasta lähtöisin olevat tekijät • ikä • vajaaravitsemus • tupakointi • perussairaudet: verenkiertosairaudet, diabetes, aineenvaihduntasairaudet, hengityselinsairaudet, immuunijärjestelmän sairaudet, neurologiset ja hermoston sairaudet • lääkehoito

Laskimoperäiset haavat • Syntyy alaraajan heikentyneen laskimoverenkierron seurauksena • Laskimopaine kohoaa, sääri ja nilkka turpoavat, verenkierto heikkenee • Riskitekijöitä naissukupuoli, raskaudet, sukurasite • Suonikohjut • Yleensä kivuton • Haava on yleensä matala, kosteapohjainen, fibriinikatteinen ja erittävä • Ympäröivä iho panssaroitunut ja pigmentoitunut • Raaja tuntuu lämpimältä

• Erilaiset paikallishoitovalmisteet ja sidokset, ihosiirteet • Sääriturvotuksen poistaminen on laskimohaavan tärkein hoitotoimenpide • Tukisidokset, lääkinnälliset hoitosukat

Valtimoperäiset haavat • Yleensä jalkaterän tai varpaiden alueella • Valtimoverenkierron vajaatoiminnan seurauksena • Leposärky • Haava on kuivapohjainen, kalpea ja siinä on nekroottista katetta, haavan ympäristö punottaa • Raaja on viileä • Haavan laajenemisen estäminen, infektion välttäminen, kivun hoitaminen • Verisuonileikkaus, suonensisäiset toimenpiteet, elämäntapamuutokset

Diabeettinen haava • Yleensä päkiän tai kantapohjan alueella • Hiertymä, haava • Neuropatia, heikentynyt valtimoverenkierto, kudosten ja nivelten jäykistyminen • Pyöreä tai soikea, pohjalta punainen, ympärillä vaaleampi kova reunus • Ei merkittävää kipua • Paineen keventäminen, kuolleen kudoksen poistaminen, antibioottilääkitys, verenkierron parantaminen pallolaajennuksella, verisuonileikkauksella? • Ennaltaehkäisy

Infektoitunut haava • Haavan punotus, kuumotus, turvotus, kipu • Lisääntynyt eritys, haju • Etenevät joskus nopeasti (esim. erysipelas) • Bakteeriviljelynäyte • Antibioottihoito, kuolleen ja infektoituneen kudoksen mekaaninen puhdistus

Avoimen haavan väriluokitus Haavojen väriluokitus Vaaleanpunainen haava • • Epiteelisaatiokudosta Epiteeli kasvaa karvatuppien ympäriltä ja haavan reunoilta Haavaa suojaavat paikallistuotteet Punainen haava • • Granulaatiokudosta Haava kirkkaan punainen ja ryynimäinen Haavan suojaaminen paikallistuotteilla, jotka pitävät haavan kosteana Keltainen haava • • Fibruunikatetta Kate kermanvalkoista, keltavihreää, ruskeaa Haava erittää vähän tai runsaasti Fibriinikatteen mekaaninen poisto ja paikallistuote, joka tukee elimistön kykyä puhdistaa haava Nekroottinen kudos Harmaata / mustaa Haava voi olla kuiva tai erittävä Varovaisuus nekroottisen kudoksen poistamisessa Nekroosikatteen mekaaninen poisto ja paikallistuote, joka tukee elimistön kykyä puhdistaa haava • Musta haava • •