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H. U. PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA Carlota Pérez, Concepción González, Mª Ángeles Francés, Mª Pilar Servent CONTEXTO CLÍNICO • Mujer de 47 años. Trabajadora de la limpieza • Disnea de dos años de evolución que llega a ser de mínimos esfuerzos. • Tos seca y expectoración blanquecina. • TACAR Reuniones Interhospitalarias de Radiología

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¿Qué tipo de patrón presenta? a. Patrón en empedrado (“crazy paving”) b. Vidrio deslustrado c. Infiltrado alveolar d. Árbol en brote ¿En el contexto clínico de la paciente y con el patrón previamente descrito, cuáles serían las enfermedades más frecuentes? a. Sarcoidosis, Neumonía Intersticial Específica, Neumonía Intersticial Organizada b. Proteinosis Alveolar , Neumonía Intersticial Usual, Neumonía Intersticial Aguda c. Neumonia por Pneumocystis carinii, Ca bronquioloalveolar mucinoso Reuniones Interhospitalarias de Radiología

Causas de patrón en empedrado Infección - Neumonia por Pneumocystis carinii. (7%) Neoplasia: - Ca bronquioloalveolar mucinoso Idiopáticas: - Proteinosis alveolar. (100%) - Neumonía intersticial usual. (67%) - Neumonía intersticial aguda. (31%) - Neumonía organizada. (8%) - Sarcoidosis - Neumonia intersticial inespecífica Transtornos inhalatorios: - Neumonía lipoide Sistémicas: - SDRA - Hemorragia pulmonar LBA: Material PAS + Biopsia por videocoracoscopia: Reuniones Interhospitalarias de R adiología

Diagnóstico: PROTEINOSIS ALVEOLAR Tratamiento: Lavado pulmonar Transplante pulmonar Factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos por vía inhalada Evolución: Variable. Desde Resolución espontánea hasta fallecimiento. SPV a los 5 años 95% Bibliografía: Müller NL, et al. Diagnóstico radiológico de las enfermedades del tórax. 2003. Rossi SE, et al. “Crazy-Paving” pattern at thin-section CT of the lungs: radiologic-pathologic overrview. Radiographics 2003; 23(6): 1509 -19 Johkoh T, et al. Crazy-paving appearence at thin-section CT: spectrum of disease and pathologic findings. Radiology 1999; 211: 155 -60 Godwin JD, et al. Pulmonary alveolar proteinosis: CT findings. Radiology 1988; 169: 609 -613 Chiles C. Diagnóstico por la imagen de la neumopatía intersticial. Radiol Clin N Am 2005; 43: 589 -99 Reuniones Interhospitalarias de Radiología