GYNEKOLOGIKA A HORMONY MVDr Leona Nepejchalov SKVBL TERAPIE
GYNEKOLOGIKA A HORMONY MVDr. Leona Nepejchalová ÚSKVBL
TERAPIE Léčba reprodukčních poruch zahrnuje léčbu plodnosti hlavně u samic hospodářských zvířat – tichá říje, funkční acyklie, atrofie vaječníků, atrezie a perzistence folikulů, syndrom ovariálních cyst, perzistence corpus luteum.
BIOTECHNICKÉ POUŽITÍ Ovlivnění a řízení reprodukčních funkcí samic hospodářských zvířat – synchronizace říje a ovulace, indikace říje a ovulace, zpřesnění termínu ovulace, indikace porodu, řízení puerperia, včasné navození ovariálních funkcí, superovulace, transfer embryí. Tlumení reprodukčních funkcí zvířat reverzibilního typu – blokáda estru, přerušení nežádoucí březosti u samic, potlačení nadměrné pohlavní aktivity samců.
Hypotalamické hormony Uvolňují nebo blokují uvolňování hypofyzárních hormonů Gn. RH a jeho analogy lecirenil (SUPERGESTRAN inj. ad us. vet. ), buserelin (RECEPTAL inj. ad us. vet. ), gonadorelin (DEPHERELIN inj ad. us. vet. , DIRIGESTRAN inj. ad us. vet. )
Hypotalamické hormony Uvolňuje hypofyzární gonadotropiny s převahou sekrece LH. Změnou pořadí aminokyselin je dosaženo vyšší metabolické odolnosti látek, prodloužení biologického poločasu a zvýraznění farmakologických účinků.
Hypotalamické hormony Kráva – cystózní degenerace ovárií s průvodní anestrií nebo nymfomanií – přebíhalky (nepravidelné cykly – krátké nevýrazné nebo naopak prodloužené cykly) – atrezie a anestrie – zpřesnění termínu ovulace – prevence poruch ovulace a syndromu ovariálních cyst – zlepšení koncepce při inseminaci – synchronizace ovulace po synchronizaci říje – prevence embryonální mortality
Hypotalamické hormony klisna – cystické změny – acyklie – indukce ovulace – zlepšení koncepce prasnice – indukce ovulace v říji (spontánní i indukované)
Hypotalamické hormony ramlice – indukce ovulace a zlepšení koncepce norek, liška, pesec – zvýraznění příznaků říje stimulace testikulárních funkcí – testování na kryptorchismus přípravky se podávají parenterálně (i. m. , s. c. , i. v. )
Gonadotropní hormony Kromě jednoho přirozeného izolovaného z hypofýzy jsou užívány i látky s podobnými biologickými vlastnostmi, které pocházejí z dalších surovin. Používají se také (kromě stimulace) k inhibici reprodukčních funkcí u zvířat. Podle původu se rozlišují na hypofyzární a extrahypofyzární
Gonadotropní hormony Hypofyzární gonadotropiny FSH (folikuly stimulující hormon) Stimuluje vývoj ovariálních folikulů a zprostředkovává i tvorbu a sekreci estrogenů. Používají se k navození superovulace při přípravě plemenných krav k transferu embryí. Podává se parenterálně (i. m. )
Gonadotropní hormony Extrahypofyzární gonadotropiny Koňský sérový gonadotropin (PMSG) – získává se ze séra březích klisen mezi 40. – 130. dnem březosti. V kombinaci s HCG je použitelný jako diagnostikum březosti prasnic. Biologický účinek analogický FSH a LH (převaha FSH)
Gonadotropní hormony Použití pro podporu růstu folikulů a indukci říje, působí dlouhodoběji. Používá se k léčbě anestrie v důsledku poruch ovulace, dále k vyvolání superovulace, indukci říje, synchornizaci ovulace u krav, ovcí, koz, klisen, fen a ramlic. Nelze ho podávat během říje a může vyvolat alergické reakce. Podává se parenterálně (i. m. a s. c. ) (SERGON inj. sicc. ad us. vet. )
Gonadotropní hormony Humánní choriový gonadotropin (HCG) Získává se z moči těhotných žen, nejvyšší množství mezi 6. – 7. týdnem těhotenství. Biologický účinek analogický hypofyzárnímu LH, se slabší aktivitou FSH. Využívá se ke stimulaci ovulace a tvorby corpus luteum, ve velkých dávkách jej lze využít k potlačení estru u samic. U samců ovlivňuje vyzrávání gonád a funkce zárodečného epitelu varlat (testování na kryptorchismus). Používá se k léčbě anestrie, perzistence folikulů, léčbě ovariálních cyst, nymfomanie,
Gonadotropní hormony poruch zabřezávání po inseminaci, dysgalakcie, glandulární cystické hyperplazie endometria a u samců impotence, při kryptorchismu a hypertrofii prostaty. Využívá se při indukci říje a synchronizaci ovulace. Choriový gonadotropin je použitelný i k inhibici estru u malých zvířat a prasnic. Může se kombinovat s progesteronem. Aplikuje se parenterálně (i. m. , s. c. , …) Oba v P. G. 600 inj. sicc. ad us. vet.
Pohlavní hormony Steroidy, které se liší farmakologickým účinkem. Lze je využít i k inhibici reprodukce u zvířat. Využívají se estrogeny, gestageny a jejich syntetické analogy. Androgeny – neexistují veterinární speciality, pouze k terapii nepotravinových zvířat a malých zvířat.
Pohlavní hormony Estrogeny Estradiol – jeho estery (valerát, propionát, …) mají dlouhodobější účinek. – zvyšuje prokrvení pohlavních cest, vyvolává proliferaci endometria a tvorbu cervikálního hlenu, tonizuje myometrium, uvolňuje děložní krček a tonus hymenálního prstence, podněcuje psychické příznaky říje. Malé dávky stimulují tvorbu a uvolňování FSH, velké dávky jeho tvorbu tlumí a podporují produkci LH.
Pohlavní hormony – používá se při acyklii a anestru (k indukci říje), tiché říji, k vypuzení patologického obsahu z dělohy, k dilataci děložního krčku u krav, ovcí, koz, klisen, prasnic a fen. Abortivum u fen. Léčba inkontinence u fen. Protinádorová terapie u prostatických a perianálních nádorů. – léčba estrogeny může vyvolat supresi kostní dřeně a možnou aplastickou anémii u koček a psů, může rozvinout cystickou hyperplazii endometria a má teratogenní účinek u březích samic
Pohlavní hormony – je kontraindikován u žádoucí březosti – podává se parenterálně (i. m. , s. c. ), lze ho podávat spolu s oxytocinem, v kombinaci s testosteronem ho lze využít k diagnostice březosti u prasnic (AGOFOLIN inj. ad us. vet. , CRESTAR inj. ad us. vet. s norgestometem (progestagen), MESALIN inj. ad us. vet. ) diethylstilbestrol – nesteroidní syntetická látka s estrogenní aktivitou.
Pohlavní hormony Gestageny Progesteron (LUTEOSAN inj. ad us. vet. ) – analoga – medroxyprogesteron, hydroxyprogesteron, megestrol (PILLKAN 20 tbl. ad us. vet. – feny a psi), proligeston (COVINAN inj. ad us. vet. ) Brzdí tvorbu a vylučování gonadotropinů (FSH, LH), tak potlačují dozrávání folikulů i říji a působí ochranně na průběh březosti. Po aplikaci vysokých dávek lze dosáhnout luteinizace folikulárních cyst.
Pohlavní hormony Využívají se pro zlepšení nidace zygot, při riziku potratu, u ovariálních cyst, při nymfomanii, glandulární cystické hyperplazii endometria, u falešné březosti a abnormální laktace. Rovněž se využívají k synchronizaci říje u ovcí a krav a navození ovariálních funkcí při anestru jalovic a krav. Používají se také k oddálení nebo blokádě říje u samic a omezení nadměrné pohlavní aktivity samců.
Pohlavní hormony Lze je využít i léčbě dermálních onemocnění. Indikovány pro skot, ovce, koně, prasata, psy a kočky Nežádoucí účinky užívání se projevují maskulinizací samic, zvýšením tělesné hmotnosti, útlum funkce kůry nadledvin, mammárními tumory, diabetes mellitus, akromegalií psů, vypadáváním srsti v místě aplikace.
Pohlavní hormony Nelze je používat u pohlavně nedospělých jedinců, v průběhu estru a metestru, březosti, pokud se vyskytují nádory mléčné žlázy, při diabetu. Podává se parenterálně (s. c. , i. m. ), lokálně vnitřně a p. o. (individuální) Lze ho kombinovat s estradiolem (PRID corp. vag. ad us. vet. – krávy a klisny)
Pohlavní hormony Androgeny testosteron – suprese říje (využíván při závodech chrtů a greyhoundů), dlouhodobé podávání u samců vede k degeneraci varlat miboleron – slabý androgenní steroid – zabránění nástupu říje u fen (nevhodný pro kočky, může vyvolat tvorbu perianálních nádorů) zneužívány pro anabolický efekt antidota – finasterid (zabraňuje přeměně testosteronu na aktivní metabolit) a flutamid (zabraňuje účinku dihydrotestosteronu na receptorech)
Analoga prostaglandinů F 2α Přirozený prostaglandin F 2 je v organismu velmi málo stabilní a proto terapeuticky nevyužitelný. Proto byly připraveny syntetické látky. Podle účinku na žluté tělísko se dělí na luteolytická a luteotropní
Analoga prostaglandinů F 2α Luteolytická analoga PGF 2 : Kloprostenol (ESTRON inj. ad us. vet. , OESTROPHAN inj. ad us. vet. ), dinoprost (ENZAPROST 25 inj. ad us. vet. ), etiproston (PROSTAVET C inj. ad us. vet. ), luprostiol Způsobují konstrikci cév vyživujících žluté tělísko, tím dochází k luteolýze, zastavení tvorby progesteronu a obnovení cyklu s projevy říje. Tonizují a stimulují kontraktilitu hladkého svalstva dělohy.
Analoga prostaglandinů F 2α U březích zvířat dochází k narušení ochrany březosti a vyvolání porodu nebo potratu. Používají se k léčbě funkčních poruch ovárií (tichá říje, perzistující corpus luteum, ovariální cysty luteálního typu), chronické endometritidy, pyometry a k přerušení patologicky probíhající a nežádoucí březosti (látka samotná, nebo v kombinaci s kortikosteroidy – krávy a ovce, nebo s látkami s dopaminergním účinkem u fen) – vyvolávají značné kontrakce dělohy. Nejčastěji se využívají k synchronizaci říje, indukci porodu.
Analoga prostaglandinů F 2α Mezi nežádoucí účinky patří salivace, pocení, krátkodobé zvýšení teploty, dechové frekvence, urinace a defekace. Nesmí se podávat březím zvířatům, zvířatům s akutním onemocněním respiračního, trávícího a oběhového ústrojí. Aplikují se parenterálně (s. c. , i. m. )
Analoga prostaglandinů F 2α Luteotropní analoga PGF 2 : Glyprostenol – stimuluje rozvoj žlutého tělíska a tvorbu progesteronu v luteálních buňkách. Působí příznivě proti ranné embryonální mortalitě. – podává se parenterálně (i. m. ) – využívá se u skotu
Uterotonika a uterorelaxancia Ovlivňují tonus a kontraktilitu hladkého děložního svalstva
Uterotonika Zvyšují kontraktilitu a tonus. Patří sem polypeptidy (oxytocin a karbetocin), námelové alkaloidy, analoga prostaglandinů a estrogeny.
Uterotonika Oxytocin (karbetocin) – působí i na hladkou svalovinu mléčné žlázy a uvolňují zadržené mléko, vyvolávají kontrakce dělohy – karbetocin je synteticky připravený analog s vyšší metabolickou odolností, časově prodloužený účinek (DEPOTOCIN inj. ad us. vet. ) – atonie dělohy při porodu, řízení porodu, urychlení involuce dělohy, zadržení lůžka děložního, podpora odstranění patologického obsahu z dělohy, děložní krvácení, retroverze dělohy, agalakcie, zadržení mléka a odstranění
Uterotonika reziduálního mléka při léčbě mastitid, MMA syndrom u prasnic, inversio et prolapsus uteri (výhodnější oxytocin). – karbetocin je využitelnější spíše biotechnicky při řízení puerperia, ke zkrácení servis periody, nástupu porodu indukovaného PGF 2 – OXYMETRIN inj. ad us. vet. – kombinace s ergometrinem, OXYTOCIN FERRING-LÉČIVA inj. ad us. vet. , SYNPITAN inj. ad us. vet.
Uterotonika – používají se u krav, ovcí, koz, klisen, prasnic, fen, koček a lišek – kontraindikovány u nepravidelné polohy plodu, příliš velkého plodu a dislokace dělohy – podávají se parenterálně (i. m. , s. c…. ) i do stěny vyhřezlé dělohy
Uterotonika Námelové alkaloidy Ergometrin – vyvolává kontrakce dělohy a zvyšuje tonus – používá se při atonii nebo hypotonii dělohy, pro urychlení involuce dělohy a k zástavě děložního krvácení u krav, klisen, prasnic, ovcí, koz, fen a koček – je kontraindikován v březosti, otevírací a vypuzovací fázi porodu – podává se parenterálně (i. m. , i. v. ), při císařském řezu do rohu děložního – lze ho kombinovat s oxytocinem (OXYMETRIN inj. ad us. vet. )
Uterotonika Tergurid – způsobuje kontrakce dělohy a zvyšuje její tonus, inhibuje sekreci prolaktinu, stimuluje sekreci FSH a ACTH – léčba pyometry u skotu – podává se intramuskulárně
Uterotonika Bromokriptin – inhibuje sekreci prolaktinu (dopaminergní účinek), nemá přímý účinek na hladkou svalovinu dělohy – využití k terapii falešné březosti u psů, používám též jako abortivum – perorální podání (BRK WERFFT tbl. ad us. vet. )
Uterorelaxancia Tlumí aktivitu myoepiteliálních buněk dělohy. Jako uterorelaxancia lze využít i některá spasmolytika (metamizol, drotaverin). Denaverin – normalizuje nadměrné kontrakce hladké svaloviny, napomáhá při rozšiřování porodních cest. – používá se při protrahovaném nebo přerušovaném porodu,
Uterorelaxancia nedostatečném rozšíření porodních cest, nepravidelné poloze plodu, fetotomii a hypertonických stavech dělohy u krav, ovcí, prasnic, fen a koček. Podává se parenterálně (i. m. , i. v. ) – SENSIBLEX inj. ad us. vet. Isoxsuprin – vyvolává relaxaci hladké svaloviny dělohy
Uterorelaxancia – používá se při retenci plodu, císařském řezu, manuálním odběru zadrženého lůžka a jako antidotum oxytocinu. – přechodně se může vyskytnout tachykardie a svalový třes – podává se malým i velkým zvířatům i. m. (DUPHASPASMIN inj. ad us. vet. )
Intrauterinní antiinfektiva Amikacin – AMIGLYDE V 50 inj. ad us. vet. – léčba infekčních onemocnění urogenitálního traktu a infekcí měkkých tkání (E. coli, Proteus spp. , Pseudomonas spp. ) u fen a psů. Cefapirin – METRICURE susp. ad us. vet. – léčba endometritid u dojnic
Intrauterinní antiinfektiva Rifaximin – FATROXIMIN endofoam ad us. vet. – u klisen a krav – FATROXIMIN tbl. uter. ad us. vet. – krávy, klisny, samice malých přežvýkavců, preventivně při těžších gynekologických zákrocích oxytetracyklin – GEOMYCIN F tbl. uter. ad us. vet. - retence plodových obalů, endometritida, pyometra, prolaps vagíny a dělohy, abortus, komplikovaný průběh
Intrauterinní antiinfektiva porodu, zranění pohlavního aparátu, embryotomie, infekce Campylobacter fetus u krav. – URSOCYCLIN pěnové tyčinky ad us. vet. – skot a prasata Gentamycin – METRIGENT 200 tbl. ad us. vet. – endometritidy po porodu a léčba infekcí dělohy u krav
Intrauterinní antiinfektiva Tetracyklin – TETRAMYKOIN supp. uter. ad us. vet. – záněty dělohy, retence sekundin, kolpitidy a genitální traumata u krav – UTROLETTEN tbl. uter. ad us. vet. – kráva, ovce a koza
Uterodezinficiens Jod a jodid draselný – chronická postpuerperální onemocnění dělohy, tj. endometritidy i preventivně (JODOFOAM ENDOFOAM ad us. vet. ) Polykresulen a formaldehyd (14: 1) – LOTAGEN konc. sol. ad us. vet. – sterilita vyvolaná subakutními infekcemi, cervicitidou, vaginitidou, vulvitidou, trichomoniázou, obliterace mléčné pseudopíštěle; porodnictví - poškození vagíny, poporodní vaginální krvácení, prevence syndromu MMA (mastitismetritis-agalakcie) u prasnic; chirurgické úkony a ošetření ran u skotu, koní (klisen), prasat, ovcí, koz, psů a koček.
Antimastitidní přípravky aplikace v zaprahlosti: rifaximin – FATROXIMIN D. C. susp. ad us. vet. cefalonium – CEPRAVIN DRY COW susp. ad us. vet. kloxacilin a neomycin – CLOXIN TS INJEKTOR susp. ad us. vet. – LATODURIN susp. ad us. vet kloxacilin a ampicilin – LANCODRY susp. ad us. vet.
Antimastitidní přípravky prokain-benzylpenicilin, nafcilin a dihydrostreptomycin – NAFPENZAL DC susp. ad us. vet. kloxacilin – ORBENIN DRY COW susp. ad us. vet. , ORBENIN EXTRA DRY COW susp. ad us. vet. benzathin-kloxacilin a neomycin – POLYDRY susp. ad us. vet.
Antimastitidní přípravky aplikace v laktaci ampicilin a kloxacilin – AMPICLOX LC susp. ad us. vet. – LANCOLAC susp. ad us. vet. a dikloxacilin – CLOXALENE PLUS ung. ad us. vet. prokain-benzylpenicilin a neomycin – DUOMYCIN VET susp. ad us. vet. , SUPER MASTIKORT susp. ad us. vet. ,
Antimastitidní přípravky benzathin-benzylpencilin a neomycin – PERTARIL susp. ad us. vet. cefalexin a kanamycin – MAMEXINE susp. ad us. vet. kloxacilin a benzathin-kloxacilin – MAMMIN TS FORTE susp. ad us. vet. benzylpenicilin, nafcilin a dihydrostreptomycin – NAFPENZAL MC susp. ad us. vet. cefoperazon – PATHOZONE susp. ad us. vet. , PERACEF susp. ad us. vet.
Antimastitidní přípravky cefalexin – RILEXINE 200 susp. ad us. vet. , RILEXINE 500 susp. ad us. vet. benzylpenicilin, prokainbenzylpenicilin a neomycin – SUPER MASTIDOL susp. ad us. vet. amoxycilin, kyselina klavulanová a prednisolon – SYNULOX susp. ad us. vet. prokain-benzylpenicilin a dihydrostreptomycin – VETRAMYCIN ung. ad us. vet.
Antimastitidní přípravky dezinfekční prostředky na ošetření struků chlorhexidin (DEOSAN TEATCARE PLUS emulsio ad us. vet. ) eukalyptový a vavřínový olej, kafr a mentol (LEKASEPTAL ung. ad us. vet. ) – ochranná mast kafr, ichtamol a jod (MASTIMOL MEDICAMENTA ung. ad us. vet. , MASTISAN ung. ad us. vet. )
Kortikosteroidy (glukokortikoidy) dexamethason - protizánětlivá, protialergická, protišoková a glukoneogenní působnost a indukce porodu (přežvýkavci) – (DEXADRESON inj. ad us. vet. , DEXAFORT inj. ad us. vet. , DEXOMEDIUM inj. ad us. vet. ) betamethason a flumethason
(kontrakce myometria může vyvolat i xylazin)
Vliv farmakoterapie na plod a novorozence Léčba v době březosti a laktace. Schopnost látky projít přes placentu je ovlivněna mnoha faktory – histologická stavba placenty, která závisí na druhu zvířete, ale také liposolubilita látky, která je neionizovaná, a velikost molekul. Aminoglykosidy – spojovány s nefrotoxickým a ototoxickým účinkem na plod
Vliv farmakoterapie na plod a novorozence Fluorochinolony – vývoj chrupavek Tetracykliny – narušují vývoj kostí a zubů Griseofulvin a ketokonazol – spojovány s teratogenitou Glukokortikoidy – palatoschisis a další defekty u štěňat Mléko bez reziduí nejen z pohledu sajících mláďat, ale i z pohledu lidské výživy.
- Slides: 54