Gynaecologie Gynaecologie Leerdoelen Beschrijven hoe een vaginaal onderzoek

Gynaecologie

Gynaecologie Leerdoelen Beschrijven hoe een: �vaginaal onderzoek wordt verricht. �vaginaal speculum onderzoek wordt verricht. �uitstrijkje wordt verricht. �spiraaltje wordt ingebracht �pessarium wordt ingebracht. �curettage wordt verricht

Bezoek gynaecoloog �Algemene 'routine' controle �anticonceptie �fertiliteit, �menopauze, �zwangerschap, ‘ �problemen’ menstruatie, �vaginale infecties �seksualiteit.

Het uitwendig en/of inwendig onderzoek van de geslachtsorganen. Het onderzoek bestaat meestal uit vier onderdelen: 1. het speculumonderzoek, 2. het inwendig onderzoek, 3. het gynaecologisch echografisch onderzoek 4. en het borstonderzoek.

Gynaecologie Protocollen MTH Klaarleggen benodigdheden voor; �een vaginaal speculum onderzoek. �voor een vaginaal toucher. �een portio-cervixuitstrijkje. �het inbrengen van een spiraal ( IUD). �het voor inbrengen pessarium.

Uitwendige inspectie �ontstekingsverschijnselen en / of zwellingen �toestand hymen

Vaginaal toucher Inspectie: via bimanueel onderzoek. Vaginaal toucher ( inwendig palperen vrouwelijke geslachtsorganen) De vagina, baarmoedermond aftasten , terwijl de andere hand boven het schaambeen de buikwand palpeert ( om zo eileiders en eierstokken af te tasten). Belangrijk: � eerst urineren, � steriel als er sprake is van een vaginaal bloedverlies Benodigdheden: � steriele handschoen, � hibitane ( glijmiddel ) of water, � zonodig desinfectans.

Speculum onderzoek Waar let je op: �Belangrijk juiste maat speculum �Liefst smal virgo-speculum �Bij slappe vaginawanden groter speculum �Eerst plassen! �Speculum op lichaamstemperatuur brengen �Niet verticaal inbrengen (gevoelige urethra/ clitoris) �Licht persen

Speculum onderzoek Waar let je o. a op: �Roodheid van de portio �Contactbloeding �Chlamydia-infectie �Kleine witte cysten �Bultjes, zweertjes, poliepen �Fluor vagina (hoeveelheid, kleur, consistentie) �Vaginawanden (roodheid en atrofie)

Speculumonderzoek Bestaat uit het inbrengen van een speculum , waarmee de arts de baarmoedermond zichtbaar maakt. De vaginawanden en de baarmoedermond (portio) worden geïnspecteerd op bijvoorbeeld erosie, afscheiding, verdikking. Bij jonge meisjes, of vrouwen die nog maagd zijn b. v. na Verwonding of aanranding- met neusspeculum (virgo speculum).

Uitstrijkje Vaginaal uitstrijkje Microbiologisch onderzoek: door secreet uit vagina weg te halen om te onderzoek en op micro-organismen, bacteriën , schimmels etc. met behulp van : spatel van Ayre of wattendrager Niet desinfecteren ! (streeklab) Portio uitstrijkje: Cytologisch onderzoek: op micro-organismen, ontstekingscellen, kankercellen (pathologisch lab. )

Uitstrijkje �Geen uitstrijkje maken bij vaginaal bloedverlies �Haal slijm op de cervix weg met een wattenstokje �Uitstrijkmateriaal moet, ecto-als endocervicale cellen bevatten (overgangszone voorkeurslocatie (pre) maligne cellen. �Stop het Cervix materiaal in een potje (lab. )

Beoordeling uitstrijkje Twee testen: �PAP (klasse 0 t/m klasse 5) �KOPAC ( 9 klassen onderscheiden)

beoordelingsmethode uitstrijkje PAP � Cellen, verkregen met behulp van een spatel of met een cervix- brush, van de uitstrijk van de overgangszone op de cervix (baarmoedermond) worden in het pathologisch-anatomisch laboratorium gekleurd en met behulp van de Papanicolaou classificatie (PAP-klasse) beoordeeld. � De PAP-klasse wordt naast de KOPAC-codering gebruikt, een meer specifieke codering die naast de bovengenoemde wordt gehanteerd om specifiekere informatie te krijgen. Soms wordt ook getest op aanwezigheid van HPV (humaan papillomavirus). � De PAP-klasse wordt aangeduid met klasse 0 t/m klasse 5:

Beoordeling uitstrijkje (KOPAC) KOPAC-codering is evenals de Pap-klasse een beoordelingsmethode voor het uitstrijkje dat van de baarmoederhals gemaakt wordt om baarmoederhalskanker vroegtijdig op te sporen. K ompostie O nstekingscellen P laveiselepitheel A ndere afwijkingen C ilinderepitheel B eoordelbaarheid

KOPAC uitslag Pa-uitslag Vervolgadvies KOPAC B 3 PAP 0 hr na 6 weken KOPAC P 1/A 1 -2/C 1 PAP 1 Oproep over 5 jaar KOPAC P 2 -3/A 4/C 3 PAP 2 hr na 6 maanden KOPAC P 4/C 4 -5 PAP 3 a hr na 6 maanden KOPAC P 5/A 4 -5 PAP 3 a Verwijzing gynaecoloog KOPAC P 6/A 5/C 6 PAP 3 b Verwijzing gynaecoloog KOPAC P 7/A 6/C 7 PAP 4 Verwijzing gynaecoloog KOPAC P 8 -9/A 7 -8/9 PAP 5 Verwijzing gynaecoloog

Bevolkingsonderzoek (BVO) Bevolkingsonderzoek ( BVO): Doelgroep: vrouwen tussen 30 -60 jaar Doel: t. b. v. onderzoek naar verandering van de epitheelcellen op de overgang portio ( baarmoedermond) naar cervixkanaal.

Handig om te weten In de volgende situaties hoeft geen screeningsuitstrijkje gemaakt te worden � na uterusextirpatie � onder behandeling cervixklachten � laatste half jaar behandeld voorstadium cervixcarcinoom � als er minder dan een jaar i. v. m. klachten al een uitstrijkje gemaakt is Redenen om het uitstrijkje uit te stellen � zwangerschap � bevalling minder dan zes maanden geleden � menstruatie of onttrekkingsbloeding (pauzeweek pilgebruik)

Curettage Het verwijderen van het endometrium (vleesboom) met behulp van een curette, bijvoorbeeld na een abortus, een bloeding na bevalling of voor het verkrijgen van diagnostisch materiaal.

� https: //www. anticonceptie. nl � Doe de test welke anticonceptie past bij jouw? � https: //www. anticonceptie. nl/anticonceptiemethoden/

Spiraaltje inbrengen (IUD) intra uterine device 1. Koperspiraal : wel menstruatie, ook als MAP (morning afterpil) gebruikt (voorkomt innesteling bevruchte eicel) 1. Mirena ( hormoon) spiraal: vergelijkbaar met progesteron, baarmoederslijmvlies taaier geen innesteling.

Belangrijk te weten: Spiraaltje inbrengen (IUD) intra uterine device Kan 3 -5 jaar zitten 3 e dag van de menstruatie inbrengen en tevens verwijderen Eerst soa en zwangerschap check up /uitsluiten Pijnstillers van te voren innemen Bij langdurig buikpijn, hevige nabloeding, zwangerschap etc> spreekuur

Gynaecologische pessaria Ringpessarium, zeefpessarium Ter ondersteuning van verslapte bekkenbodems bij een verzakking (prolaps). Lost verzakking niet op: operatief wel Regelmatig verwijderen en schoonmaken met water of desinfectans.

Belangrijke links https: //sense. info/nl/regio/sense-noord-nederland https: //anticonceptieonline. nl/barrieremiddelen. htm

Bron: Sense

De anticonceptiering, genaamd NUVARING

Bron: Sense

Anticonceptie: Pessarium occlusivum https: //anticonceptie-online. nl/barrieremiddelen. htm �Sluit baarmoeder volledig af �Goede maat opnemen �Inbrengen zaaddodend middel �Redelijk tot goed betrouwbaar � 8 tot 10 uur na coïtus laten zitten