Gyermekpszichitriai zavarok felismerse s szerepe a klnleges gondozst

Gyermekpszichiátriai zavarok felismerése és szerepe a különleges gondozást igénylő esetekben dr. Farkas Edina gyermekpszichiáter

Különleges gondozás • Különleges gondozáshoz való jog - fogyatékosság ( testi, érzékszervi, értelmi , beszéd, v. más, halmozott, autista) - pszichés fejlődés zavarai miatt - a tanulásban tartósan és súlyosan akadályozott egyéneknél

Sajátos nevelési igény • Szakértői és Rehabilitációs Bizottság • A megismerő funkciók vagy a viselkedés fejlődésének organikus okra visszavezethető – SNI A vagy vissza nem vezethető- SNI B - Tartós és súlyos rendellenessége

Beilleszkedési, tanulási, magatartási nehézség • Nevelési Tanácsadó • a megismerő funkciók vagy a viselkedés fejlődésének organikus okra vissza nem vezethető tartós és súlyos rendellenessége • beilleszkedési, tanulási, magatartási nehézséggel

Gyermekpszichiátriai kórképek I. I. Mentális retardációk – határeseti, átlag alatti intellektus! - viselkedészavarral II. Pszichés fejlődés zavarai 1. Beszéd, nyelv fejlődési zavarai 2. Iskolai készségek zavarai 3. Motoros funkciók zavarai 4. Pervazív fejlődési zavarok -diff. dg: szelektív mutizmus, Rett sy, Dezintegratív zavar, sch, beszédz, Asperger, Wing, szociális fóbia

Gyermekpszihiátriai kórképek II. III. Figyelemhiányos/ hiperaktivitás zavar • kombinált • főleg figyelemhiányos • főleg hiperaktív-impulzív - diff. dg. : mánia hyperthyreosis

GYERMEKPSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK III. IV. Szorongásos zavarok -szeparációs szorongás -iskolafóbia -szociális fóbia -generalizált szorongás -kényszer V. Szelektív mutizmus VI. Tic zavarok VII. Kötődési zavarok

Gyermekpszichiátriai Kórképek IV. • VIII. Depresszió, disztímia, depressziós magatartászavar • IX. Skizofrénia • X. Viselkedészavarok, oppozíciós zavar

Komorbiditások jelentősége • MR- viselkedészavarok • ADHD- tanulási zavarok- kudarcélmény-, szorongásos zavarok, depresszív tünetek, romló magatartás- beilleszkedési nehézségek • Szorongás, depresszió- figyelem↓tanulási zavarok- stb.

Externalizáló- internalizáló • Az internalizáló kórképek ugyanolyan mértékben képesek az optimális adaptációt és iskolai teljesítményt megzavarni , mint az externalizálók. • viszonylag hosszú lefolyásúak, kiújulásra hajlamosak • Tartós- súlyos speciális nevelési igény • beilleszkedési, tanulási n.

Vizsgálatok I. • Beutalás, jelentkezés indoka – legtöbbször beilleszkedési, alkalmazkodási nehézségek, magatartási, nevelési problémák – szülő, oktatási intézmény, gyermekvédelem Anamnézis -pre-, perinatalis -familiáris család szerepe, elhanyagolás, abusok! -szociális -előző betegségek, kezelések- leletek, vélemények

Vizsgálatok II. • • • Aktuális tünetek feltérképezése Auto-, heteroanamnézis felvétele Szülő-gyermek külön, együtt Viselkedésmegfigyelés irányított vagy kötetlen helyzetben Tájékozódó vizsgálat a pszichés állapotról

Vizsgálatok III. Organikus háttér kivizsgálása • Dilemmák: organicitásra utaló kimutatható/ ki nem mutatható strukturális/ funkcionális elváltozás tünetekkel vagy anélkül - Genetikai háttér , öröklődő betegségek, kr. rendellenességek, – – – minor anomáliák Anyagcsere , hormonális vizsgálatok javaslata Idegrendszeri, képalkotó vizsgálatok, EEG Szemészeti, hallás vizsgálat Pre-, peri-, postnatalis előzmények ( traumák, infectiók, daganatok, O 2 hiány, epolepszia, mérgezések, terápiák) Aktuális tüneteknek megfelelő szakirányú vizsgálatok

VIZSGÁLATOK IV. • Pszichológiai vizsgálati javaslatok – Teljesítménytesztek, projektív vizsgálatok, – Önkitöltős kérdőívek ( GYD, Spielberger, CBCL) Gyermekvédelmi intézményekkel való kapcsolat felvétel, környezettanulmány Oktatási intézményektől jellemzéskérés

Vizsgálatok V. • Gyógypedagógiai, logopédiai vizsgálatok kérése • tanulási, részképességzavarok gyanúja esetén • Konzultációk, esetmegbeszélések

Vadaskerti vizsgálat • • • gyermekpszichiátriai rendellenesség miatt sajátos nevelési igényű gyermekek- súlyosság, tartósság kritériumai? Vizsgálati protokoll -osztályos felvétel -3 nap -szülő és gyermek - gyermek MINI – str. Int. 25 kórkép vizsgálatára 10 -45 perc! -FNO ( Funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása, gyermek változat-, félig str. interjú magyar fordítása), 1 -1, 5 óra! - családstruktura teszt – 10 -40 perc - végrehajtó funkciók vizsgálata- félig str. Int, Stroop teszt-, organicitás megrősítése, - WISC-IV- neuropszichológiai háttér, organicitás -1, 5 óra - önkitöltős kérdőivek - részképességzavarok gyógypedagógiai vizsgálata

Beavatkozás lehetőségei • • • Pervenció, terápia, rehabilitáció Minél korábban! A diagnózistól függően – Szülői- pedagógiai konzultáció – Nevelési Tanácsadó, Tanulási Szakértői Bizottsági vizsgálat a korai fejlesztés megkezdésére, fejlesztésekre, felmentésekre, iskolaváltás javaslatára, magántanulói status – A gyermek (és család) pszichés vezetése, támogatása, pszichoterápiák alkalmazása – Kórházi felvételi javaslat- további részletező vizsgálatokra vagy terápiás javaslatokra – Gyógyszeres kezelések – Gyermekvédelem bevonása – ÉLETMINŐSÉG javítása • Magasabb összegű családi pótlék: nem minden különleges szükségletű gyermeknek jár!

• FONTOS: • a gyakran társuló gyermekpszihiátriai kórképek feltárása és kezelése, • az együttműködés a fenti intézményekkel • a minél hatékonyabb beavatkozás érdekében.

• Köszönöm a figyelmet!