Gyermekkori grcsllapotok Dr med habil Fogarasi Andrs Bethesda
Gyermekkori görcsállapotok Dr. med. habil. Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda. hu Tel: 4222 -875
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepsziás roham A viselkedés megváltozásával járó, kóros agyi működések okozta jelenség.
Epilepszia betegség Legalább kettő, egymástól független, nem provokált epilepsziás roham. Gyermekkorban: 1% Felnőttkorban: 0, 5 % Nem epilepszia betegség: -Lázgörcs -Alvásmegvonás utáni görcs -Delíriumos görcs
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás Család Perinatális anamnézis Korábbi rohamok Neurológiai betegségek Rohamleírás
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás Deficit-tünetek
Epilepszia diagnosztika elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgál Videó-EEG monit Provokációk: pl. fényvillogás, alvásmegvonás
Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis CT MR agyi metszlap Képalkotó vizsgálatok CT helyett -ha lehet- MR!!
Műtéti kivizsgálás elemei Anamnézis Neurológiai vizsgálat EEG Képalkotó vizsgálatok Videó-EEG monitorizálás
Roham-klasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Roham-klasszifikáció I. Parciális = Fokális II. Generalizált
Fokális (parciális) roham típusa függ a görcs kiindulási helyétől
Szenzoros mező aura izoláltan vagy roham bevezető tüneteként
Motoros mező klónusos roham
Motoros mező: tónusos roham
Occipitális lebeny
Frontális lebeny
Szubtilis (alig észrevehető) rohamok Játékkal leáll
Gelasticus roham Hypothalamus hamartoma okozza
Roham-klasszifikáció I. Parciális = Fokális II. Generalizált
Generalizált rohamok absence roham
Generalizált rohamok generalizált tónusos-klónusos roham
EEG rohamminták generalizált fokális
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Epilepszia vagy más eredetű paroxizmális jelenség? Extrapyramidális mozgászavarok (pl. tic) Tudatzavarral járó jelenségek - hypoglycaemia, ion-háztartás zavarai - kardiológiai eredet: hypotonia, ritmuszavarok, asystolia - collapsus!!! - alvászavarok (somnambulizmus, pavor nocturnus)
Nem epilepsziás jelenségek
Nem epilepsziás jelenségek Normális csecsemő- mozgás
Pszichogén rohamok „nagyroham”
Pszichogén rohamok „nagyroham”
Vázlat I. Epilepszia definíciója II. Epilepszia diagnosztikája III. Görcsállapotok differenciál-diagnosztikája IV. Epilepszia klasszifikációja
Rohamklasszifikáció I. Parciális szimplex parciális komplex parciális II. Generalizált
Szindróma klasszifikáció elektroklinikai klasszifikáció EEG, rohamtípus, rohamhossz, napszaki eloszlás, családi anamnézis, neurológiai tünetek, pszichomotoros fejlődés, életkor, MR, terápiára hogyan reagál, . . .
Fokális epilepszia Idiopátiás epilepszia Szimptómás epilepszia Generalizált epilepszia
Fokális epilepszia Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia
Generalizált epilepszia Absence epilepszia Idiopátiás epilepszia
Fokális epilepszia Benignus centrotemporális epilepszia Idiopátiás epilepszia indulás: 3 -8 év szájrángás, nyálfolyás (+ nagyroham is lehet) jó prognózis
indulás: 5 -8 év sokféle roham, leépülés rossz prognózis Generalizált epilepszia Szimptómás epilepszia Lennox-Gastaut szindróma
Lokalizációhoz kötött epilepszia Generalizált epilepszia Időskori absence Olvasási epilepszia ADN-FLE 10 éves AD-TLE auditoros rohamokkal AD Fokális epilepszia változó fókusszal Landau. Kleffner Juvenilis absence ESES Súlyos csecsemőkori mioklónusos epilepszia Benignus Centrotemporális 1 éves Epilepszia Idiopátiás BEOS 1 hónapos BMEI BNFC epilepszia Ébredési GM Juvenilis Mioklónus Absence Epilepszia epilepszia Genetikai reflexepilepsziák West Doose szindróma EME EIEE Szimptómás epilepszia Temporális lebeny epilepszia Frontális lebeny epilepszia Parietális lebeny epilepszia Occipitális lebeny epilepszia Rasmussen encephalitis Janszky-Fogarasi, 2008 Epilepszia mioklónus absence-szal Rövidítések: ESES: Epilepszia folyamatos PME SW-kel alvás alatt EME: Korai myoclusos encephalopátia Lennox Gastaut EIEE: Korai infantilis epilepsziás encephalopátia BNFC: Benignus neonatalis familiáris convulsió BMEI: Benignus csecsemőkori mioklónusos epilepszia
- Slides: 41