Gyermekkori elhzs gyakorisga a szkrelyudvarhelyi s szkelykeresztri iskols

Gyermekkori elhízás gyakorisága a székrelyudvarhelyi és székelykeresztúri iskolás gyermekek körében Dr. Balla Árpád, Dr. Kovács Kendi Éva, Mester Melinda, Nagy Mária, Györfi ( Kérdőíves tanulmány – 2010. II-V. közti Mária, időszakban ) Ildikó, Popa Rodica, Fancsali Zsuzsánnna, Parajdi Csongvay Anikó, Lőrinczi Delinka, Miklós Réka-aszisztensek Gyermekgyógyászati és iskola rendelő, Székelyudvarhely TIZENNEGYEDIK ERDÉLYI ORVOSNAPOK – 2010. XI. 11 – 13. CSIKSZEREDA

Hettita ? “ tömör – gyönyör „ a neolitikumból Ankara Anatóliai Kultúrák múzeuma (Hetitta múzeum)

BEVEZETÉS Az utóbbi évtizedekben nemcsak a felnőtt, - hanem a gyermek- és serdülőkori elhízás gyakorisága is világszerte növekedő tendenciát mutat. A populáció 7% mintegy 250 millió ember szenved obesitasban. A kövérség nem csak a CV betegségek kockázati tényezője, hanem számos egyéb betegségnek is !! # 1998 -ban a WHO krónikus recidiváló kórképként határozta meg az elhízást !! # Az USA –ban másfél évtized alatt a gyermek-és fiatalkori elhízás gyakorisága megkétszereződött !! # 2006 -ban a túlsúly prevalenciáját : ♂ - 31, 5%, ♀ - 32, 9%-ra becsülték, az elhízás előrejelzése : ♂ - 6, 8%, ♀ - 9%

1 8 9 8

Lucian Freud (l 995) „Benefits Supervisor Sleeping” című festménye 2008. egy Nev Yorky árverésen 33, 6 millió dollárért kelt el. (Roman Abramovich)

OBESITAS : 2005 2008 Gyermek és serdülőkori obesitas gyakorisága “járványszerüen növekedik”! USA - ban 15, 5% 23, 4% Észak Európaban 8% 21, 0% Dél Európában 17% 23, 0% (4. -Chanoine JP. et. al JAMA 2005. 239, 2873 -2883. 5. -Joffe A. JAMA 2005. 293, . 2932 -2934) 2006. EU. - 22. mill. túlsúlyos és 5. mill. obes gyermek van !! ( 6. -Jakson-Leach R. et al -Int J Pediatr Obesyti, 2006. 1, 26 -32. ) Magyar ország: 19% - túlsúlyos, - 10% - elhízott, - 5% - kórosan elhízott, = 34% 2007 - es felmérés : az iskoláskorúak (7. - Czinner A. - Gyermekorvos Továbbképzés 2008. VII. 2, 69 -71. ) RO. 2009. WHO-szerint az obesitas 40% - Eü. Min. Statisztikája : a lakosság 30% obes, 20% -túlsulyos (7. /a - my. Tex. Ro Nr. 4839. 04. 11. 2009. Ramona Puiu )

A tanulmányba bevont iskolások : n = 7808 túlsúlyos és obes n = 327 azaz : 4, 18% Feldolgozásra került : 327 kérdőív

Székelyudvarhely – Székelykeresztúr Stady 2010. február – május Sz. -udvarhely : 7 – 19 éves iskolás n= 6218 # túlsúlyos és obes n= 278 azaz > 4, 47% # ♂ n= 130 azaz > 47, 10 % # ♀ n= 148 azaz > 53, 23 % Sz. -keresztúr : 7 – 19 éves iskolás n= 1590 # túlsúlyos és obes n= 49 azaz > 3, 08% #♂ n= 32 azaz > 65, 30% #♀ n= 17 azaz > 34, 69%

ÖSSZESITETT ADATOK n = 7808 túlsúlyos és obes n = 327 > 4, l 8 % Életkor szerinti bontásban : # 7 – 11 év n = 105 > 32, 11 % # 11 – 19 év n = 222 > 67, 88 % Nemek szerinti bontásban : # ♂ n = 162 > 49, 54 % # ♀ n = 165 > 50, 45 %

ÖSSZESITETT ADATOK (1) Túlsúlyosok és obesek Z – score ( RO. 1999 ) szerint n = 327 # túlsúlyos n = 31 > 9, 48 % # obes n = 296 > 90, 51 %

9, 48% 90, 52%

ÖSSZESITETT ADATOK (2) n = 327 > TTI - szerinti megoszlása : # normál : n = 91 > 27, 82% # T. -súly : n = 163 > 49, 84% # Obes ösz : n = 73 > 22, 32% # Obes / I : n = 60 > 18, 34% # Obes / II : n = 11 > 3, 36%

TTI ÉRTÉKELÉSE

ÖSSZESITETT ADATOK (3) CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY # Apa túlsúly : # Anya túlsúly : n = 166 > 50, 76% n = 132 > 40, 36% # Apa HTA : # Anya HTA : n = 27 > 8, 25% n = 23 > 7, 03% # Apa CVD : # Anya CVD : n = 12 > 3, 66% n = 10 > 3, 05% # Apa D. mel. : # Anya D. mel. : n = 14 > 4, 28% n = 6 > 1, 83%

ÖSSZESITETT ADATOK (4) CSALÁDI KÓRELÖZMÉNY # Testvérek száma : n = 332 # Túlsúlyos testvérek száma : n = 71 > 21, 71% EGYÉNI KÓRELÖZMÉNY # Koraszülöttek száma : n = 26 > 7, 95% # Túlsúlyosak száma : n = 45 > 13, 76% # Csecsemőkori táplálkozás : természetes n = 252 > 77, 06% mesterséges n = 47 > 14, 37% vegyes n = 28 > 8, 56% # Túlsúly megjelenésének időpontja : csecsemőkor n = 43 > 13, 14% kisdedkor n = 84 > 25, 68% iskoláskor n = 200 > 61, 16%. . .

ÖSSZESITETT ADATOK (5) TÁPLÁLKOZÁSI SZOKÁSOK # rendszeres étkezés, napi 3 x 1 x tízórai # rendszeres nassolás : n = 270 > 82, 57% # nem nassolnak : n = 57 > 17, 43% # Rendszeres cukorka fogyasztó : n = 51 > 15, 59% # “ csokoládé fogyasztó : n = 91 > 27, 82% # “ tészta fogyasztó : n =115 > 35, 16% # Az üdítő italok fogyasztása nem jellemző ! # naponta n = 7 en > 2, 14% fogyasztott 1/ liter

NASSOLÁS és NEM NASSOLÁS Rendszeres: n = 270 > 82, 55% Nem nassolok: n = 57 >17, 43%

ÖSSZESITETT ADATOK (6) TESTMOZGÁSI SZOKÁSOK # Üllőfoglalkozás: TV + Sz. G. n = 305 > 93, 27% # A napi átlag n = 2, 15 óra/ személy ( jó ! ) # 22 -en > 6, 72 % ! ! Nem TV+ Sz. G. # SPORTOLÁS: heti 2 - 5 óra, n = 280 > 85, 62% napi 1 - 2 óra, n = 47 > 14, 37%.

ÖSSZESITETT AD ATOK (7) FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT: Az adipozitás localizaciója : # generalizált : n = 131 > 40, 06% # localizalt ( has, far, csípő) n = 196 > 59, 93% # striák : n = 94 > 28, 74% ( főleg ha localizalt !! ) # Hipertónia : n = 48 > 14, 67% # Chvostek tünet pozitív n = 31 > 9, 48% # Psichés állapot: kiegyensúlyozott n = 292 > 89, 29% labilis n = 28 > 8, 56% magányos n = 7 > 2, 14%. .

ÖSSZESITETT ADATOK (8) RIZIKÓFAKTOROK AZ OBESEKNÉL # Hipertónia : ABPM n = 8 > 16, 66% # EKG : n = 14 > Eltérés nélkül : n = 6 > BKH : > n = 8 . # Labor leletek : (n = 17) Előzetes adatok : emelkedett összkoleszterin : n = 3 emelkedett triglicerid : n=7 emelkedett LDL : n=2 emelkedett éhomi vércukor : n = 1 ( IFG ) Hipomagneziémia : n=3 Echo. > hepatomegalia, structura megtartott : 6

Sz. -udvarhelyi ABMP – jelentés :

AZ ELHÍZOTT GYERMEK GONDOZÁSA Az ún. egyszerű obesitas forma gondozása a családorvos kompetenciájába tartozik !! Az endokrin betegségekben észlelhető, valamint a metabolikus v. egyéb szövődményekkel járó gyermekkori elhízás gondozását célszerű a szakorvosi rendelők ( gyermekgyógyászati, endokrinológiai, diabetológiai ) kompetenciájába utalni !! v Természetesen ezekben az esetekben is az alapellátás végzi a gondozást a szakorvosi előírások alapján !

NEMZETI AKCIÓTERVEK EURÓPÁBAN ( Az elhízás gyakoriságának megakadályozására ) A NEMZETI STRATÉGIA Lissau és mts. szerint ( 2002 -Cambridge ), úgy eredményes, hogy 6 támadás pontja kell legyen, (24) : # a család, # az iskola, # az egészségügyi személyzet, # a kormány, # az ipar, # a média 24. – in: Czinner Antal : Az elhízás Európai és hazai gyakorisága. Gyermekorvos VII. 2. sz. 69 -71

KÖVETKEZTETÉSEK 1. - Tanulmányunkban a túlsúly és a kövérség prevalenciája 4, 18% - mint egy 10% az országosnak !! 2. - A Z - score alkalmazása 12 -14 éves korig ajánlatos, a későbbi életkorban a TTI alkalmazása a megfelelő. 3. - A túlsúlyosok és a kövérek szűrővizsgálata kötelező kell legyen a rizikó faktorok felderítése érdekében. !! 4. - Fontos a csoport nevelése: - kell tudatosítani, hogy ez egy idült betegség, mely fontos rizikó faktora több betegségnek : - pl. : CVD, HTJ, az IFG, IGT, T 2 DM, MS. zsírmájnak stb. 5. - Gyermekkorban megelőzhető és gyógyítható: csupán étrendi – mozgásterápiával, életmód változtatással !!

KÖVETKEZTETÉSEK (1) 6. - Javallt egy megyei felmérés megszervezése vidéki és városi reprezentatív gyermekpopuláción !! 7. - Ha hasonló jó eredménnyel végződik a tanulmány, akkor egy megyei akciótervet kell készíteni a 6. tényező bevonásával a megelőzésre és a prevalencia további csökkentésére!! „ MÉG JÓ IDŐBEN VAGYUNK !!”

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET !