Gyermekkori akut hasi krkpek Dr Prokopp Tams Sebszet
Gyermekkori akut hasi kórképek Dr. Prokopp Tamás Sebészet 2 nd Department of Pediatrics
Definíció Ä Hirtelen fellépő, Ä gyorsan progrediáló Ä kifejlettében életveszélyes Ä hasi kórképek. Előadás főcíme Előadás alcíme
Beosztás – kor szerint Ä Koraszülött: NEC Ä Újszülött: Duodenum atresia (proximalis atresiák) Ä 1 hó-ig: anusatresia (distalis atresiák), malrotatio, meconium ileus (cystas fibr. ) Ä 2 -8 hét: pylorus stenosis Ä 3 hó - 3 év: invaginatio Ä 1 éves korig: kizárt lágyéksérv Előadás főcíme Előadás alcíme • Meckel diverticulitis • Appendicitis • Ovariumtorsio, (heretorsio) • Pyelonephritis (UTI) • Enteritis • IBD • Tompa hasi trauma
Előadás főcíme Előadás alcíme
NEC - 1500 g alatt (VLBW) Bell st: - mesenterialis keringés I. Gyanú - subileus zavara II. Definitív – ileus, pneumosis - Egy, több bélszakaszt érint intestinii, (Pan- necrosis) III. Előrehaladott – peritonitis, - Labor: neutropenia, portális levegő thrc. penia, metabol. Acid. , CRP - Mortalitás: 15 -30 % - Szöv. : rövidgyomorleszívás, bél sy, Konzervatív: TPN, transfusio, széles spektr. ATB strangulatio Operatív: peritonealis drainage, resectio (anastomosis, stoma) Előadás főcíme Előadás alcíme
Előadás főcíme Előadás alcíme
Duodenum atresia Prenat: double-bubble, polyhydramnion Postnat: korai ileus, +- epés hányás etetések után, d-b, Intrinsic: recanalisatio elmaradása (web, szalag, szeparáció) Extrinsic: pancreas anulare, malrotatio (I. típ; Ladd szalagok) Társul: Down (35%), Vitium (30%), GI anomalia (25%), Húgy-ivarszervi fejl. rendell. , Előadás főcíme Előadás alcíme
Előadás főcíme Előadás alcíme
Pylorus stenosis Ä Pylorus izomzat hyperthrophia Ä 2 -8. hét között jelentkező magas ileus Ä 3 fó tünet: sugárhányás, pylorustumor, „gurulólabda tünet” Ä UH pylorus átm: 11 mm felett, hossz: 16 mm felett Ä Hypochloraemiás, hypokalaemiás metabolikus alkalosis Ä Pyloromiotomia Előadás főcíme Előadás alcíme
Előadás főcíme Előadás alcíme
Invaginatio Ä Prox. bélszakasz dist-ba türemkedik a peristalsis által. Ä Ileoilealis, ileocolicus Ä Primer (1 -4 év); Másodlagos (vezérpont) Ä Periódikus (20 min), éles hasi fájdalom; málnazselé széklet; jobb alhasi tapintható rezisztencia Ä UH: kokárda jel Ä Hydrostatikus dezinvaginatio; műtét Előadás főcíme Előadás alcíme
Előadás főcíme Előadás alcíme
Appendicitis Ä Leggyakoribb, műtétet igénylő, gyermekkori, akut hasi kórkép Ä Anamnesis, fiz. vizsg. (direkt, indirekt jelek), UH, labor Ä Simplex – phlegmones – gangraenas – perforalt Ä Appendectomia (laparoscop); műtét nélkül Előadás főcíme Előadás alcíme
- Slides: 13