Gyermekgygyszati tnetcsoportok II A brn lthat tnetek Brtnetek
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok II. A bőrön látható tünetek
Bőrtünetek n sápadt bőrszín n n icterus – hypercarotinaemia cyanosis n n kipirult bőrvérzések – alkati – rossz periferias keringés – anaemia – centralis – periferias
Sápadt bőrszín alkati n rossz periferias keringés n anaemia (vashiányos a leggyakoribb) n
Cyanosis
Icterus - Hyperbilirubinaemia
Újszülöttkori icterus n n n Megszületés után megszűnik a relatív hypoxia. A foetalis Hgb-t tartalmazó vvt élettartama alacsonyabb. Vvt szétesés miatt haemoglobin haem-je bilirubinná alakul. (Indirekt bi. ru. - zsíroldékony) A glucuronyl transferase májenzim konjugálja (Direkt a vízoldékony forma) DE A glucuronyl transferase éretlenebb- rosszabbul működik A bilirubint kötő szérumfehérjék szintje alacsonyabb
További pathológiás indirekt icterus fajták n n n RH izoimmunizáció – Rh neg. anya Rh poz. magzat (általában csak a második terhesség esetén) ABO incompatibilitás (már az első gyermeket érinti a természetben előforduló antigének miatt) Az anya O vércsoportú, a gyermek A vagy B Anyagcsere betegségek okozta Gyógyszerek ( K vit. túladagolás) Haematomák
A hyperbilirubinaemia therápiája Enziminduktorok n Fénykezelés n Vércsere n
Anyatej okozta sárgaság n n Az anyák 10%-ának tejében lévő anyagok (pregnandiol…) gátolják a glucuronyl transferase enzim érését. Teendő: – Nincs – A sárgaság csökkenéséig (1 -2 nap) kevert női tej, vagy hypoallergén tápszer adása
Hypercarotinaemia Sclera nem sárga!!!
Kiütések n sudamina – meleg kiütés – láz nélkül n scarlatina n rubeola n morbilli n exanthema subitum - 3 napos láz n varicelia
Skarlát - Scarlatina Streptococcus pyogenes, erythrogen toxint termel. n Fertőzési kapu torok, seb, fül. n Cseppferőzés n Lappangás: 2 -8 nap. n Antitoxikus immunitás marad, n többször is elkapható. Tünetek: n Láz, n skarlátvörös torok, n balra tolt vérkép n 1 nap múlva grízes tapintatú kiütés n MÁLNANYELV n
Skarlátvörös torok (Streptococcus) Torokváladék Strepto pozitiv
Skarlátos maszk Száj körül halvány, arc piros, lázas
Grízszerű skarlátos kiütés Th: Penicillin
Grízszerű skarlátos kiütés
Hámlás talpon skarlátban Akár 6 hétig
Új rendelkezés n Skarlát miatt zárlat elrendelés felesleges n Poststeptococcalis szövődmények (rheumás láz, acut diffuse glomerulonephritis) megelőzése penicillin kezeléssel.
Bárányhimlő Varicella-zoster vírus infectio Hólyagok a bőrön, nyálkahártyán, n A hólyagok különböző stádiumúak n Lappangás: 14 nap n A kiütés megjelenés előtt 2 nappal már fertőz n
Varicella Viszket! n Hűtő ecsetelés n Rövid zuhanyozás n Mentolos hintőpor
Herpes zoster
Rubeola n Lappangás: 14 -21 nap n Kórokozó vírus, enyhe influenza szerű tünet n Kiütés - arc, törzs, comb, fenék
Nyirokcsomó nyakon rubeolában, kiütés alig látható
Várandós rubeolája Embriopathia: n 3 hónál fiatalabb magzat n szívfejlődési rendellenesség n kataracta n microcephalia Abortus orvosi indicatioval poz. esetben lehet Foetopathia: n sárgaság n vérzékenység Megelőzés: AKTIV IMMUNIZÁLÁS
Exanthema subitum – 3 napos láz n n n Csecsemők betegsége – magas láz Kiütés 3. napon, A láz hirtelen leesik Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6) Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől Szövődményes esetben lázgörcsöt, meningitist, sárgaságot is okozhat
Kanyaró, morbilli Kórokozó vírus – lappangás: 10 -12 nap Hurut, köhögés, láz, kötőhártya gyulladás, Koplik folt Kiütés - nyak, fül mögött, haj határán, arcon lefelé terjed n Szövődményes agyvelőgyulladás következményeként § maradandó halláskárosodás § értelmi és mozgás fogyatékosság jöhet létre n n n VÉDŐOLTÁS!
Leggyakoribb fertőző bőrbetegségek
Pemphygus neonatorum
Candida albicans – soor mycosis
Impetigo contagiosa - ótvar
Sgabies - rüh
Pediculosis - fejtetvesség
Koplik folt 13. napon
- Slides: 33