GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES SOMETIDOS

GUIA DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA HERNIA DE NUCLEO PULPOSO LIC. MARIANELA RUIZ ARIAS DEPARTAMENTO DE CIRUGIA HOSPITAL III ESSALUD - CHIMBOTE

I. DEFINICIÓN Es la atención integral y especializada que brinda el personal de enfermería al paciente que será sometido a cirugia de hernia del nucleo pulposo

II. OBJETIVOS Brindar atención de enfermeria con calidad y calidez al paciente sometido a cirugía por hernia del núcleo pulposo. 2. Disminuir los riesgos y/o complicaciones postoperatorias 3. Favorecer la recuperacion a corto plazo del paciente. 1.

III. NIVEL DE ATENCIÓN l Hospital de nivel III l Hospital de nivel IV

IV. PATOLOGIA

ANATOMIA NORMAL l La columna vertebral se compone de huesos (vértebras) que están separadas por cojines suaves (discos intervertebrales).

HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO DEFINICIÓN: La hernia del núcleo pulposo es una condición en la cual una parte o toda la porción central, gelatinosa y blanda de un disco intervertebral (el núcleo pulposo) es forzada a través de una parte debilitada del disco, lo que produce dolor de espalda y de pierna (herniación lumbar) debido a irritación de la raíz nerviosa.

ETIOLOGIA Degeneración y env. Art osteofitos Flexión - Extensión Tronco + Peso Micro traumatismos HERNIA NUCLEO PULPOSO Movimientos Rotatorios continuos Atrofia muscular Exceso peso y volumen corporal

FISIOPATOLOGIA La fisura, protrusión o hernia discal se producen cuando la presión dentro del disco es mayor que la resistencia de la envuelta fibrosa. Como la envuelta fibrosa es un tercio más gruesa en su pared anterior que en la posterior, la mayoría de las fisuras, protrusiones y hernias se producen en esta última.

FISURA l Fisura. Consiste en el desgarro de la envuelta fibrosa del disco.

PROTRUSION l Protusión. Consiste en la deformación de la envuelta fibrosa por el impacto del material gelatinoso del núcleo pulposo contra ella.

HERNIA DISCAL l Hernia discal. la envoltura llega a romperse y parte del núcleo pulposo sale fuera de ella, se diagnostica una hernia discal.

SINTOMAS • • • dolor en la espalda baja severo dolor que se irradia a los glúteos, las piernas y los pies hormigueo o entumecimiento en las piernas o los pies debilidad muscular o atrofia en estados avanzados espasmo muscular

V. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO PRE-QUIRURGICO 1. Alteración potencial del bienestar debido a dolor por lumbalgia a lumbociatalgia OBJETIVO: Brindar confort pre-quirúrgico al paciente 2. Temor relacionado con la experiencia quirúrgica, perdida de control de MMII y pronostico impredecible. OBJETIVO: Disminuir la ansiedad de paciente y de entorno. ACCIONES 1. 2. 3. Implementar tratamiento médico Colocar al paciente en cama dura Colocar almohadas en hueco poplíteo para relajar musculatura lumbar 1. 2. Brindar soporte emocional a paciente y entorno. Dar información acerca del acto quirúrgico, duración y cuidados antes y después de la cirugía.

DIAGNOSTICO 1. Riesgo a alteración neurológica/respiratoria relacionado con efectos post-anestésicos, cirugía y dolor. OBJETIVO: Favorecer adecuada recuperación postanestésica y minimizar dolor ACCIONES 1. Monitoreo de funciones vitales cada cuatro horas 2. Valorar nivel de conciencia del paciente 3. Valoración neurológica según escala de Glasgow 4. Valorar respuestas de sensibilidad, fuerza motora, color y T de MMII. 5. Valorar el patrón respiratorio (frecuencia y ritmo respiratorio) en busca de distress o insuficiencia respiratoria. 6. 5. 1. Valore tos, ref. nauseoso, deglutorio 7. 5. 2. Mantenga cerca equipo de RCP 6. Elevar la cabecera de la cama en 20 a 30 grados 7. Medir oximetría de pulso y gases arteriales 8. Administrar oxigenoterapia si el caso lo requiere 9. Mantener el cuello en postura neutral 10. Indicar respiración profunda y movimiento de pies. 11. Administrar tratamiento indicado (corticoides, diureticos, etc)

DIAGNOSTICO POST-QUIRURGICO 2. Alteración de la movilidad física relacionado a régimen quirúrgico postoperatorio OBJETIVO: Mantener una adecuada posición del paciente y promover la movilidad asistida ACCIONES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 3. Riesgo a infección de herida operatoria relacionado a destrucción de primera línea de defensa. OBJETIVO: Reconocer tempranamente signos de alarma en herida operatoria 7. Colocar al paciente en cama dura Mantener en posición horizontal cabecera a 20 ó 30º durante 12 horas No voltear a paciente durante las primeras 8 horas, luego movilizarlo como tronco rodante Colocar almohadas en hueco poplíteo para relajar musculatura lumbar Estimular a la actividad/movilidad una vez permitida, a las 24 -48 horas. Se le indica a no realizar la flexión de la columna y a mantener alineación corporal. Observar la piel en busca de zonas de rubor o edema en las extremidades inferiores Monitorear de funciones vitales cada 4 horas 8. Revisar apósitos y reportar flogosis, hemorragia, edema 9. Revisar drenaje de herida operatoria protección y sello. 10. Administrar ATB prescritos

DIAGNOSTICO ACCIONES 4. Déficit potencial en el volumen de líquidos relacionado con desequilibrio hidroelectrolítico OBJETIVO: Mantener equilibrio hidroelectrolítico del paciente 1. 5. Riesgo de alteración de la eliminación urinaria r/c cirugía. OBJETIVO: Mantener diuresis espontánea postoperatoria a las 6 horas de la retirada de la s/v 5. 2. 3. 4. Mantener vía endovenosa permeable. Administrar fluidos prescritos Monitoreo Balance hídrico Valorar hidratación de paciente Conocer patrón habitual de eliminación del paciente 6. Mantener adecuada ingesta de líquidos (2000 -2500 ml/día) 7. Disminuir ingesta de líquidos por la noche 8. Palpar vejiga c/4 h valorar distensión vesical, incapacidad para orinar. 9. Valorar cantidad y aspecto de la diuresis espontánea 10. Iniciar maniobras de estimulación si no se consigue diuresis espontánea

DIAGNOSTICO 6. Riesgo De Estreñimiento R/C Inmovilidad OBJETIVO: Recobrar y mantener su habito intestinal en 24 -72 horas y describir métodos para evitar el estreñimiento ACCIONES 1. 2. 3. 4. 5. 6. Adecuada ingesta de líquidos (2000 -2500 ml/día) Administrar dieta rica en fibra Realizar estimulación si lo necesita Establecer el momento oportuno en cuanto a intimidad y disminución de actividades se refiere. Valorar distensión abdominal y sensación de plenitud Fomentar la movilización y deambulación en cuanto le este permitido y lo tolere

DIAGNOSTICO ACCIONES 7. Déficit De Autocuidado Baño/Higiene, Vestido/Arreglo Personal, Eliminación Y Alimentación R/C Inmovilidad. OBJETIVO: Mantendrá cubiertas sus necesidades de autocuidado 1. Aplicar protocolo según nivel de dependencia: • Higiene independ/parcial/total • Vestido independ. /parcial/total • Eliminación indep/parcial/total • Alimentación ind. /parcial/total 8. Riesgo De Alteración Del Patrón Del Sueño R/C Cambio De Actividad Y Dolor Postoperatorio OBJETIVO: El paciente informara de un descanso adecuado durante su estancia hospitalaria 1. 2. 3. 4. Conocer y mantener, en lo posible, rutina diaria al acostarse para inducir el sueño Disminuir el nivel de dolor Dejar la habitación con solo la luz de noche y con la puerta cerrada Mantener, en la medida que se pueda, un ambiente silencioso y tranquilo

GRACIAS