GRUPO CLNICA BAVIERA GRUPO BAVIERA OFTALMOLOGA 103 Oftalmlogos

GRUPO CLÍNICA BAVIERA

GRUPO BAVIERA OFTALMOLOGÍA -103 Oftalmólogos -62. 467 Cirugías 2007 -38 Clínicas (España) -1 Clínica en Milán -Líder de mercado: 24% CIRUGÍA PLÁSTICA Y MEDICINA ESTÉTICA -37 Cirujanos y médicos estéticos -2. 015 Cirugías realizadas -12 Clínicas (2008) -Cuota de mercado: 3, 7% -Ofrece principalmente: Cirugía mamaria, liposucción, botox. . TRATAMIENTOS DE OBESIDAD -Equipo multidisciplinar de médicos -Líder en Balón Intragástrico: Cuota de mercado: 19% -Experiencia de más de 2000 colocaciones -Ofrece Balón Intragástrico y soluciones contra la obesidad a largo plazo Datos del Grupo (2008) Más de 50 clínicas Más de 140 médicos Facturación Anual superior a los 80 millones de euros

EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD Noemí López-Moreiras Endocrino

INDICE Definición Epidemiología Comorbilidades Resultados tratamiento médico

DEFINICIÓN • La obesidad es una enfermedad caracterizada por el exceso de grasa corporal que no es igual que exceso de peso, ya que éste puede estar motivado por otras causas. • La obesidad es una enfermedad crónica, poligénica, de etiología multifactorial, tratamiento complejo y difícil seguimiento.

DEFINICIÓN • La complejidad radica en que está influenciada por factores muy diversos • • • Genéticos Ambientales Conductuales Endocrinos Metabólicos Neurológicos • requiriendo un control mantenido en el tiempo, lo que ocasiona un alto porcentaje de fracasos terapéuticos.

EPIDEMIOLOGÍA • La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente en todos los países desarrollados y también en los que están en vías de desarrollo. • Las consecuencias de la pandemia de obesidad son la expansión también epidémica de las enfermedades crónicas del siglo XXI: • • • Enfermedad vascular Diabetes Cáncer Hipertensión Dislipemia

EPIDEMIOLOGÍA • Su prevalencia varía entre diferentes etnias y países, pero aumenta en todos a una velocidad de vértigo convirtiéndose en un problema sanitario de primer orden. • En este momento en el mundo hay 1700 millones de personas con sobrepeso, de los cuales 300 millones son obesos. • Por primera vez en la historia de la humanidad la obesidad supera a la desnutrición. • España ocupa según los últimos estudios epidemiológicos un lugar intermedio: entre EEUU (los más obesos) y Japón (los más delgados).

EPIDEMIOLOGÍA • Lo alarmante en nuestro entorno es el creciente aumento en la población infantil y juvenil llegando a una sobrecarga ponderal del 19. 1% en mujeres y el 29. 5% en hombres entre 6 y 13 años • En la población adulta el exceso ponderal se estima en un 54. 7% • En la época infantil y juvenil la obesidad es más prevalerte en el colectivo masculino; sin embargo a partir de los 45 años es significativamente más elevada en el femenino

EPIDEMIOLOGÍA • En 15 años (estudio PAIDOS 84) la obesidad infantil en España pasó del 6. 4% al 15. 6% (estudio en. Kid 2000) situándose entre los más elevados de Europa. Las causas parecen ser: • Escaso consumo de frutas y verduras • Malos o nulos desayunos • Actividad física y deportiva de las más bajas de Europa (somos el país más sedentario) • Ocio sedentario (televisión >2, 5 h) • Consumo elevado de: bebidas azucaradas, bollería industrial y comida frita

EPIDEMIOLOGÍA • COSTE: La obesidad supone en España el 7% del gasto sanitario global, lo que equivale a 2500 millones de euros anuales • Es la primera causa de muerte prematura evitable (30000 defunciones anuales). Ante esta situación la prevención pasa a ser la mejor estrategia

COMORBILIDADES • Se consideran comorbilidades de la obesidad los estados patológicos susceptibles de curación o mejoría con la pérdida de peso.

COMORBILIDADES • Hay dos tipos de comorbilidades: • Mayores: • • • Diabetes tipo II Hipertensión Dislipemia Enfermedad cardiovascular Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) Osteoartropatía grave • Menores • • Esteatosis hepática Colelitiasis Reflujo gastroesofágico Alteraciones menstruales Infertilidad Incontinencia urinaria de esfuerzo Varices Hipertensión intracraneal benigna

COMORBILIDADES • En las formas graves de obesidad hay una alta prevalencia de trastornos psiquiátricos. • En algunos casos se trata de trastorno psiquiátrico primario que actúa precipitante del peso patológico. • Sin embargo la mayoría de las veces son secundarios a los problemas psicosociales derivados de la obesidad.

COMORBILIDADES • Los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes en pacientes con obesidad severa son: • Trastornos por atracón (hasta un tercio de los pacientes con obesidad severa lo tienen) • Bulimia atípica • Trastornos afectivos • Trastornos adaptativos • Trastornos de personalidad • La presencia de un trastorno psiquiátrico condiciona las perspectivas de éxito en el tratamiento de la obesidad.

RESULTADOS TRATAMIENTO MÉDICO • La obesidad severa es habitualmente refractaria a tratamientos médicos convencionales (modificación de hábitos, ingesta, ejercicio y/o fármacos) • A los 2 años hasta un 95% de los pacientes recuperan e incluso superan el peso perdido • Un 40% de mujeres y un 25% de hombres confiesan utilizar distintos métodos de forma habitual (sin control médico) para disminuir su peso corporal • Al año se gastan en España 2000 millones de euros en productos “milagro” para adelgazar

Balón Intragástrico de Clínica Londres ( Big CL® ) Estudio Big CL 2007 Memoria y Resultados Dr. Saenger Director médico de la unidad de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora y de la Unidad de Obesidad de Clínica Londres.

• La obesidad, entendida como enfermedad, ha sido declarada por la OMS como la epidemia del Siglo XXI. • Constituye la primera causa de muerte evitable en los países del primer mundo. • En España mueren cada año entre 300. 000 y 587. 000 personas a causa de las enfermedades asociadas a la obesidad. La obesidad mata. • El 53% de la población española padece sobrepeso, y el 15% de ella, obesidad. • La obesidad infantil constituye el mayor problema de la sanidad española, ocupando el tercer país en el ranking de población infantil obesa.

• Clínica Londres es pionera en el tratamiento multidisciplinar de la obesidad, asociado a la implantación de un Balón Intragástrico. • Significado del tratamiento multidisciplinar: Equipos altamente especializados: especialistas en endocrinología y nutrición, nutricionistas, psicólogos, médicos digestólogos especializados en endoscopia digestiva que visitan exhaustivamente al paciente. • El paciente, como enfermo crónico, se le hacen controles periódicos, que deben ser de por vida. • En el primer año las visitas son semanales y posteriormente quincenales. • En el segundo año, las visitas mensuales.

TÉCNICA DEL BALÓN INTRAGÁSTRICO • El balón Intragástrico es un dispositivo que se coloca por vía endoscópica (no quirúrgica) de forma indolora (bajo una suave sedación). El globo completamente plegado se coloca por la boca, vía endoscópica, una vez colocado en el estómago es hinchado con suero fisiológico a través de una sonda que se retira una vez realizado el procedimiento.

TÉCNICA DEL BALÓN INTRAGASTRICO

RESULTADOS: Muestra n= 954 Media edad: 35, 79 años (Ds 9, 45) Género: 73, 6% mujeres, 26, 4% hombres Media IMC inicial = 37, 7924 - Media IMC a la retirada = 29, 7563 Media peso inicial = 104, 15 Kg. - Media peso a la retirada = 82, 63 Intervalo medio de pérdida de peso 21 - 32 , 3 Kg. (percentil 50 y 90) Porcentaje medio de pérdida 21, 27 % del peso inicial Efectos secundarios indeseables: Rotura de balón: 0 casos Intolerancias / petición voluntaria de retirada: 1, 8% Endoscopias que contraindicaron la colocación: 2, 8%

RESULTADOS: OBESIDAD AL INICIO DEL TRATAMIENTO OBESIDAD AL FINAL DEL TRATAMIENTO

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO: La adherencia al tratamiento resulta el único indicador fiable de que el paciente se mantiene en su peso, es decir, que no pierde la motivación, para una lucha que es diaria contra una tendencia al sobrepeso que no se elimina, se controla ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE BIG media visitas 2003 2004 2005 2006 2007 Media =9 Media = 12 Media = 19 Media = 26 Media = 41 ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE BIG porcentaje de pacientes que hacen tratamiento hasta el año 2003 2004 2005 2006 2007 2% 10% 18% 23% 33%