GRATUITE DES SOINS EN AFRIQUE SUB SAHARIENNE Cas

GRATUITE DES SOINS EN AFRIQUE SUB SAHARIENNE Cas du Burkina Faso, de la Côte d’Ivoire, du Niger et du Togo Emma TAPSOBA Mamadou SAMBA Harouna HAMADOU Souna ADAMOU Dominique BABAKE

Introduction • Mesures ou politiques de gratuité – Burkina Faso : 2006 – Niger : 2006 – Togo : 2010 – CI : 2011 • Objectif : – Réduire la barrière financière à l’accès aux soins pour des catégories de populations – Progresser vers l’atteinte des OMD 4 et 5

PAQUETS OFFERTS PRESTATIONS COTE D'IVOIRE BURKINA FASO TOGO NIGER x X x x X ( + BPN) X (80%) x x x x 6 9 M x x 8 12 M FEMMES ENCEINTES Accouchement normal Césarienne CPN ENFANTS 0 -5 ans Consultations Hospitalisations POPULATION GENERALE Urgences médico chirurgicales Paludisme x x x 25 Coût/an en milliards de CFA 38 M euros ARV

Résultats • Adhésion des populations • Augmentation des consultations – BF : faible utilisation des services • Réduction de la mortalité hospitalière dans certains Hôpitaux Nationaux (CI : CHU de plus de 25%)

Difficultés de mise en œuvre • Financement – Retard dans le remboursement – Absence de manuel de procédures pour les remboursements – Insuffisance des Ressources financières • Ressources Humaines – Surcharge de travail – Démotivation – Racket des populations • Infrastructures et Médicaments – Indisponibilité des intrants – Plateaux techniques vétustes et défectueux • Gouvernance – Communication sur la mesure de gratuité

Solutions envisagées • Financement – Allocation rationnelle du budget en fonction d’une estimation des coûts – Réduction des délais de remboursements • Ressources Humaines – RH de qualité en quantité suffisante – Mécanisme d’incitation financière et non financière • Infrastructures et Médicaments – Disponibilité des intrants – Amélioration des plateaux techniques • Gouvernance – Suivi et évaluation de la mesure – Stratégie de communication impliquant tous les acteurs du système

Conclusion • Gratuité doit être une mesure ou une politique transitoire car dépend souvent de financements étrangers • Elle doit être intégrée à la nouvelle dynamique ou réflexion sur la CSU dans nos pays

MERCI CHOUKRANE