GowGatesi blokaad Juri Beljakov HIII 1 GowGatesi blokaad

Gow-Gates-i blokaad Juri Beljakov HIII (1)

Gow-Gates-i blokaad • Gow-Gates on traditsioonilise mandibulaar juhtetuimestuse modifikatsioon • Avaldatud austraalia stomatoloogi Gow-Gates-i poolt 1973 a. • Meetodi arendamiseks läks Tal 25 a. (1948 -1973) • Gow-Gates-i blokaad lubab tuimestada kolme närvi korraga (n. alveolaris inf. , n lingualis ja n. buccalis) • Anesteetikumi depoo modustatakse processus condylaris´e kaela piirkonnas m. pterygoideus lateralis´e kinnituskoha all

Gow-Gates-i blokaad • On tunnustatud kõige effektiivsemaks meetodiks n. mandibularise tuimestamiseks kuna: üÕnnestunud tuimestamine 90 -97% juhtumitest üPositiivne aspiratsioon on ainult 1, 6 -1, 9% juhtumitest üTüsistuste üliharv esinemine (hematoomid, suu avamise takistus) üAnnab võimalust tuimestada kolme närvi korraga üOn täpsed nii suuvälised kui ka suusisesed orientiirid • Blokaadi soritamisel kasutatakse suuväliseid ja suusiseseid orientiire!

Suuvälised orientiirid • Tragus on TMJ leidmise orientiiriks • Intratragaalnepunkt on nõela torgesuuna orientiiriks

Suusisesed orientiirid • Nõela sisenemise koht on kõrge (maksillaarse alveolaarjätke all) • Umbes 5. . . 10 mm distaalsemal kui teise molaari tagumine palatinaalneköber

Gow-Gates-i tehnika • Patsient on lamavas asendis, suu on maksimaalselt avatud • Pöial läheb suu sisse vastu põske, ta peab asetsema suhtelises läheduses nõela sisenemise kohast • Kesksõrm on vaja panna intratragaalse punkti peale.

NB! • Gow-Gates blokaadi ei saa teha patsiendile, kellel mingil põhjusel on suu avamine takistatud (nt. TML´e anküloos)

Gow-Gates-i tehnika • Süstal asub vastaspoolel alumiste premolaaridepiirkonnas • Pärast nõela sisenemist mukoosasse peab anda talle õige suunda. Orientiiriks on intratragaalne punkt, st. Tuleb sättita süstlat paralleelselt oma kesksõrmega! • Nõel peab saavutama kontakti luuga!Nõel sisenem mukoosasse umbes 2/3 või ¾oma pikkusest (umbes 25 mm) • Pärast kontakti luuga savutamist aspireerigaja aeglaselt lasta lahust! • Pärast nõela suust eemaldamist patsient peab hoidma suu avatuna veel üks minut aega!

Meetodi puudused • Tuimestuse saavutamise aeg (umbes 2 -5 min)

Video • http: //vimeo. com/6508891

Aitäh tähelepanu eest!