God vrd i livets slut med std av

God vård i livets slut med stöd av Svenska palliativregistret Bertil Axelsson Med dr, öl Adj lektor i palliativ medicin www. palliativ. se

Vård i livets slutskede Är vanligt! • • Sker överallt! Drygt 1% dör/år ≈80% väntade dödsfall 2 000/år i BD-län Konsumerar alltmer vård under sista 3 -6 mån i livet • Sjukhus • Kommunala boenden • Hemsjukvård • Oklar kvalitet! www. palliativ. se

Antal vårdplatser sista 2 v www. palliativ. se

Målsättning för Sv Palliativregistret (www. palliativ. se) • Medverka till förbättrad palliativ vård i livets slutskede – Oavsett diagnos – Oavsett vårdgivare – Oavsett geografi • Enkel registrering • Snabb feed-back • Underlag för kontinuerligt förbättringsarbete www. palliativ. se

Svenska palliativregistret • Startade 2005 – Initiativ SKL och SFPM • • • Finansieras av SKL Nationellt kvalitetsregister Registerhållare Ledningsgrupp Referensgrupp www. palliativ. se

Olika vägar till livets slut Brytpun kt Diagnos Hjärtsvi kt Diagnos Prostat acancer Diagnos ALS Diagnos KOL Diagnos Diabete s www. palliativ. se Dödsfall Eftersam tal

Jag… • . . . och mina närstående är informerade om min situation • . . . är smärtlindrad • . . . är lindrad från övriga symtom • . . . är ordinerad läkemedel vid behov • . . . vårdas där jag vill dö • . . . behöver inte dö ensam • . . . vet att mina närstående får stöd www. palliativ. se

1– 2 veckor 1– 2 sekunder www. palliativ. se

www. palliativ. se

Anmäl enheten www. palliativ. se

Anmälningsblanketten Korrekt mail-adress! Lösenord för alla som registrerar på enehten! Inga villkor. www. palliativ. se

Vad är en enhet? • Tillräckligt många dödsfall per kvartal • Naturliga arbetsgrupper • En typ per enhet www. palliativ. se

Slå ihop flera enheters statistik! www. palliativ. se

Inloggning 8 siffror Valfritt lösenord samma för alla www. palliativ. se

Inloggning Före första patienten+ 1 gång varje år Snarast efter varje dödsfall Egen statistik Logga ut www. palliativ. se

Enhetsenkät • Antal • Skriftliga rutiner – Vårdplatser – Inskrivna pat – Invånare/listade pat • Antal avlidna/år • Tillgång till dr, sjsk, Q – Kontorstid – Jourtid – – – Info pat/närstående Symtomvärdering Vidbehovsläkemedel Etniska/andliga behov Eftersamtal • Tid för reflektion för personalen • Övernattning för närstående www. palliativ. se

Dödsfallsenkät • Vem registrerar? – Den som ”äger” sängen • Personnummer! • Grundsjukdom som ledde till döden • Rättsmedicinsk obduktion? • Väntat/oväntat/vet ej www. palliativ. se

Dödsfallsenkät 13. Har ett informerande samtal, om att hon/han var döende, förts med vårdtagaren/patienten under den sista tiden i livet? □ nej □ ja, av läkare □ ja, av sjuksköterska □ ja, av både läkare och sjuksköterska □ vet ej 14. Har ett informerande samtal, om att vårdtagaren/patienten var döende, förts med närstående? □ nej □ ja, av läkare □ ja, av sjuksköterska □ ja, av både läkare och sjuksköterska □ vet ej 15. Hur lång tid före dödsfallet tappade vårdtagaren/patienten sin förmåga till självbestämmande? □ timmar □ dagar □ veckor □ månader □ år □ vet ej www. palliativ. se

Dödsfallsenkät forts 16. Har VAS/NRS-skala (0 – 10) använts för skattning av smärta under sista veckan i livet? □ ja □ nej □ patienten kan ej medverka □ vet ej 17. Markera det/de symtom som inte lindrades helt sista veckan i livet. □ andnöd □ rosslighet □ annat __________ □ förvirring □ smärta □ inga besvärande symtom □ illamående □ oro/ångest □ vet ej 18. Har specialkompetens utanför teamet/avdelningen konsulterats avseende patientens icke lindrade symtom? □ nej □ ja, yrkesgrupp/specialitet___________ 19. Hade vårdtagaren/patienten trycksår sista veckan i livet? □ grad 1 □ grad 2 □ grad 3 □ grad 4 □ nej □ vet ej www. palliativ. se

Dödsfallsenkät forts 20. Fanns senast ett dygn före dödsfallet vidbehovsläkemedel i injektionsform ordinerade för smärta □ ja □ nej rosslighet □ ja □ nej illamående □ ja □ nej oro/ångest □ ja □ nej 21. Vem/vilka var närvarande vid dödsögonblicket? □ personal □ närstående □ personal och närstående □ ingen 22. Överrenstämde dödsplatsen med vårdtagarens/patientens senast uttalade önskan? □ ja □ nej □ vet ej 23. På hur många andra platser än dödsplatsen (ex: hemmet, olika avdelningar, säbo, korttid) vårdades vårdtagaren/patienten under de sista två veckorna i livet? □ 0 □ 1 □ 2 □ 3 □ >3 □ vet ej 24. Har närstående haft eller kommer de att erbjudas ett särskilt eftersamtal en tid efter dödsfallet? □ ja □ nej □ vet ej www. palliativ. se

Utdata! www. palliativ. se

Täckningsgrad BD www. palliativ. se

Täckningsgrad www. palliativ. se

Täckningsgrad BD 1004 -nu! www. palliativ. se

Aktuell täckningsgrad andra kvartalet 2010 www. palliativ. se

Trycksår BD-län 292 reg av ca 2 000 dödsfall Antal reg/kommun! www. palliativ. se

Trycksår kvartalsvis Färre vet ej! www. palliativ. se

VAS/NRS smärta www. palliativ. se

Stark opioid vid behov www. palliativ. se

Eftersamtal säbo/korttids www. palliativ. se

SKL: s satsning på multisjuka äldre • 3 år • Senior alert • Utvecklingsledare/län • Prestationsersättning – Trycksår – Nutrition – Fall • Sv Palliativregistret – Vård i livets slutskede – >40% av döda mantalsskrivna 4: e kva – >70% av döda – Nästa år andra villkor! • Ökad täckningsgrad – Nu 25% – Nu drygt 2 000 enheter www. palliativ. se

Ex anslutna enheter BD • Sjukhus • Primärvårdsenheter • Gemensam vårdenhet Gällivare kir/ort avd 6 Gällivare med avd 8 Kiruna med/rehab/stroke Luleå gerriatrik/rehab Luleå Sunderby lung med Övertorneå VC akutavd • Arvidsjaur Obsavd 2 Boden Björknäs VC Jokkmokks VC Pajala VC Överkalix akutavd Övertorneå VC hemsjukvård www. palliativ. se

Jag. . . och mina närstående är informerade om min situation www. palliativ. se

Bättre över tid! www. palliativ. se

Pop up blockering • Skydd mot vissa typer av reklam • Olika varningar - grå textrad uppe till vänster - gul rad i mitten - sol högt uppe • ”Tillåt alltid pop up från den här platsen” = www. palliativ. se läggs till i en godkänd lista på den lokala datorn www. palliativ. se

Kontakt vid problem • Telefon 0480 -41 80 40 Vardagar 09 – 15 • E-post Länk via hemsidan Uppdelning pågår för Anmälan ny enhet Anmälan personlig behörighet Frågor om palliativ vård Registreringsfrågor Tekniska frågor www. palliativ. se

På gång • • Baskurs 19/10 och utdatakurs 20/10 Kalmar Årskonferens Stockholm 12 april Stockholm Förbättrad dödsfallsenkät ”Värdekompass” Efterlevandemodul Lathund för vård i livets slutskede Datajournalsmoduler Samarbete cancerregister www. palliativ. se

Börja registrera på alla enheter! BD Y AC Z www. palliativ. se

Hur får man till god vård i livets slut oberoende av vårdgivare? • Organisation/infrastruktur – Ledare: Ge förutsättningar! • Vårdprogram – rutiner – Ledare: Efterfråga gemensamma rutiner! • Kvalitetsregister – Ledare: Efterfråga resultat! – Sätt mål! – Följ upp! www. palliativ. se

Varför kvalitetsregister? • Patient och närstående • Trygghet • Känna sig nöjd med sitt arbete • Resurser www. palliativ. se