God helse og livskvalitet for personer med demens

God helse og livskvalitet for personer med demens – sykepleierens rolle Anne Marie Mork Rokstad Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Høgskolen i Molde

Hva er demens? • Klinisk symptombilde: – Kognitiv svikt - hukommelse, orienteringsevne, språk, problemløsning og abstraksjonsevne – Praktisk svikt - problemer dagliglivets aktiviteter, vanskeliggjør muligheten for et selvstendig liv – Nevropsykiatriske symptomer - depresjon, angst, psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner samt atferdsforandringer som agitasjon og apati

Forståelse av de symptomene vi ser ved demens Parietallappen – oppfatning av omgivelsene og hvordan forholde seg til dem Frontallappen – resonnering, sosial atferd, å komme i gang og avslutte Oksipitallappen – tolking av visuelle sanseinntrykk Temporallappen – hukommelse, verbalt språk

Helhetlig demensomsorg Behov for et utvidet perspektiv som inkluderer forståelsen av demens som en kombinasjon av: Sykdomsforandringer i hjernen + Personlighet + Livshistorie + Helse + Sosial støtte (Kitwood 1997)

Hva vet vi om demens ? • Følelsesmessige reaksjoner er minst like sterke som tidligere • Tidligere hendelser og minner kan føles mer nærværende enn nyere • Hendelser i nuet utløser minner fra fortiden • Hva som skjer i nuet har en betydelig invirkning på hva personen føler

Mål for sykepleie til personer med demens: • Skape glede, trivsel og livskvalitet • Redusere angst og uro • Sette den enkelte i stand til å bruke sine ressurser maksimalt • Bidra til å opprettholde selvstendighet så lenge som mulig • NB! Må tilpasses den enkeltes forutsetninger

• Det grunnleggende er å bevare synet på personen med demens som en unik person gjennom hele sykdomsforløpet • Kitwood 1997

Personsentrert omsorg som verdigrunnlag • Viktig å etablere en pleiekultur som bygger på klare verdier • Verdiene skal vise vei for personalet og lederne på alle nivå • Gi retning på de valg som foretas i hverdagen

Hva er personsentrert omsorg? • Et verdigrunnlag som anerkjenner menneskets absolutte verdi uavhengig av alder, hukommelse eller fungering • En individuell tilnærming som vektlegger det unike hos hvert enkelt menneske • Evne til å forstå verden sett fra personen med demens sitt perspektiv • Tilrettelegging av det sosiale miljøet på en slik måte at den enkelte kan oppleve trivsel og velvære • Brooker 2007

Innebærer å møte grunnleggende psykologiske behov Trøst Identitet Inklusjon Beskjeftigelse Tilknytning

Trøst: Trøst handler om at gi ømhet, nærhet og lindring Det fremmer trygghet og minsker angst Det hjelper mennesker til å slappe av Trøst kan gis gjennom fysisk berøring eller gjennom trøstende ord Trøst inkluderer også fysisk kroppslig trøst som smertelindring

Identitet: Identitet er å vite hvem man er og å ha en følelse av kontinuitet med fortiden Det dreier seg om å ha en livshistorie som bevares og oppretholdes enten av personen selv eller av andre Andre kjenner en, de vet hvem man er, og man opplever å bli verdsatt

Tilknytning handler om opplevelse av samhørighet, omsorg og tillit Det innebærer å føle seg trygg og ha tillit til andre som man komme til når man har behov for det Når mennesker er engstelige, stiger behovet for å føle seg knyttet til noen eller til noe velkjent

Beskjeftigelse: Beskjeftigelse innebærer å være involvert i aktivitet på en måte som er personlig meningsfull Det innebærer også til å ha en følelse av medvirkning og innflytelse som handler om å opplevelse av kontroll, få ting til å skje, hva som skal gjøres og hvordan

Inklusjon: Inklusjon handler om å være en del av eller å bli invitert inn i en sosial verden, enten fysisk eller verbalt Det innebærer å føle seg som en del av en gruppe, være velkommen og akseptert

Hva sier forskningen om effekten av personsentrert demensomsorg: • En personsentrert miljøbehandling gir redusert forekomst av agitasjon hos personer med demens i sykehjem – (Chenoweth et al. 2009) • Personsentrert omsorg gir redusert bruk av beroligende medisiner – (Fossey et al. 2006) • Metoder for å utvikle personalets ferdigheter i personsentrert omsorg gir lavere forekomst av symptomer som agitasjon, depresjon og forvirring samt bedre livskvalitet – (Rokstad & Røsvik et al. , 2013)

Suksessfaktorer fra utviklingsprogram for miljøbehandling • Ledelse – nøkkelen til et vellykket resultat • Forutsigbar, men ikke fastlåst organisering og struktur • Personsentrert pleiekultur innebærer at alle må være med – (Bedre hverdag for personer med demens 2012)

Det er veldig kjekt når vi har gjort noe som vi ser er vellykket – da får vi lyst til å fortsette på den måten!” -sitat deltaker Utviklingsprogram om miljøbehandling