GNM Tentafrgor Skapad av Stefan Albrektsson Uppdaterad av
GNM Tentafrågor Skapad av Stefan Albrektsson Uppdaterad av Joakim Alm Se mer frågor och lösningar på https: //www. medicinare. nu/
• Fråga 16 (4 poäng) : • Normalt när koncentrationen av ATP sjunker i en cell ökar oxidationen av glukos. Förklara hur en minskad koncentration av ATP ökar oxidation av glukos.
• När ATP sjunker minskar feedback - hämningen av glykolysen och citronsyracykeln. Samtidigt som ATP sjunker ökar ADP och AMP aktiverar glykolysen. Dessutom sätter elektrontransportkedjan igång att producera ATP från det AMP som blivit tillgängligt, då oxideras också NADH+H + till NAD och FADH 2 till FAD så att β oxidationen och citronsyracykeln kan gå igång. På så sätt ökar förbränningen av både glukos och fettsyror.
• Fråga 17 (6 poäng) : • Ett överskott på glukos från födan lagras i första hand som glykogen och i andra hand som triacylglycerol. Beskriv hur glukos omvandlas till triacylglycerol
• Förslag på svar: • Glukos - > pyruvat (i cytosolen) - > transport till mitokondrien - > pyruvat - > acetyl. Co. A - > citrat - > transport till cytosolen - > citrat - > Acetyl. Co. A • Fettsyr asyntes. I cytosolen: acetyl. Co. A - > malonyl - Co. A - > 2 kol från malonyl - Co. A (+ NADPH) i taget till en växande fettsyra som överförs till fettsyra - Co. A • glycerol - P (från glykolys) + fettsyra - Co. A - > lysofosfatidinsyra, som + fettsyra - Co. A - > fosfatidinsyra - > diacylglycerol; som + fettsyra Co. A - > triacylglycerol.
• Fråga 18 (4 poäng) : • Vitamin A och dess prekursor (som vitamin A kan bildas från) beta karoten är viktiga beståndsdelar i vår föda. Beskriv hur vitamin A i födan hamnar i levern.
• Fettlösligt och färdas därför ej fritt i blodet utan använder RBP, Retinol-binding protein.
• Fråga 19 (2 poäng) : • Hur skyddas magsäckens celler från den sura miljön med hög koncentration av saltsyra?
• En bägarcell eller gobletcell är en encellig exokrin körtel, vilken liknar en bägare till utseendet. Körteln är fylld med ett slem (mukus), vilket har till syfte att skydda slemhinnan, och detta slem täcker efter utsvämning ytan på närliggande celler.
• Fråga 21 (2 poäng) : • Förklara vad som är skillnaden på näringsrekommendationer och kostråd.
• Förslag på svar: • Näringsrekommendationerna anger rekommenderat intag för energi, energigivande näringsämnen (protein, fett, kolhydrater) samt vitaminer och mineraler. Dessa värden anges i t ex milligram ( eller milligram per MJ) eller i energiprocent. • Kostråd är en ”översättning” av näringsrekommendationerna till mat, det vill säga förslag på hur man i praktiken kan äta för att få i sig den mängd vitaminer och mineraler, protein, fett och kolhydrater som r ekommenderas i näringsrekommendationerna. Kostråden tar även hänsyn till forskning om hur olika livsmedel och matvanor påverkar hälsan, till matvanor och mattraditioner i Sverige och till hälsoproblem i befolkningen.
• Fråga 22 (4 poäng ) : • Hur styr cellens tillgång av kolesterol dess syntes av kolesterol?
• Fråga 25 (1 poäng ) : • Vitamin B 6 behövs för nedbrytning av (ett alternativ är korrekt): • A) kolesterol • B) serin (en av de 20 aminosyror som är byggstenar i proteiner) • C) pyruvat • D) glykogen • E) palmitinsyra
• Svar B
• Fråga 26 (1 poäng) : • I en vattenlösning interagerar följande typer av molekyler kraftig med varandra (dvs det krävs mycket energi för att sära på molekylerna). Ett alternativ är korrekt. • A) opolära med opolära molekyler • B) polära med polära molekyler • C) polära med opolära molekyler • D) endast kovalenta bindningar kan hålla ihop molekyler i en vattenlösning
• Svar A) T. ex. fetter. Vatten är polära och är mer attraherade av varandra än av fettet.
• Fråga 27 (1 poäng) : • Vilken av följande metaboliter minskar mest i koncentration vid anaerob glykolys, i en muskelcell? • A) glukos • B) ATP • C) pyruvat • D) NAD + • E) NADPH
• Svar D) NAD+ tar slut och måste återbildas genom att göra om pyruvat till laktat. Detta skapar bara 2 ATP per glukos vilket är endast 5% av dess fulla potential (genom citronsyracykeln samt ETC)
• Fråga 28 (1 poäng ) : • Vilket hormon är viktigast för att stimulera saltsyrasekretion i magsäcken? • A) cholecystokinin • B) peptid YY • C) sekretin • D) ghrelin • E) gastrin
• Svar E) Gastrin är ett gastrointestinalt hormon som signalerar till magsäckens celler, epitelceller, att utsöndra magsaft (saltsyra och pepsinogen)
• Fråga 29 (1 poäng) : • Vilka tre av följande funktioner har gallsalterna under fettdigestionen? • A) emulgera födans fett • B) aktivera pankreaslipaset • C) aktivera co - lipaset • D) öka ytan för pankreaslipaset att verka på • E) transportera fettsyror
• Svar A, D, E • Gallan innehåller stora mängder gallsalter som har förmågan att emulgera fettsyror. Med det menas att fettets starka ytspänning bryts och fettsyran löses i vattnet, de stora klumpar av fett som når tolvfingertarmen löses således upp i mikroskopiska fettdroppar som i sin tur kan angripas av lipaser
• Fråga 30 (1 poäng ) : • Vad gäller för NAD + /NADH och NADP + /NADPH? • A) NAD + /NADH ingår huvudsakligen i katabola och NADP + /NADPH i anabola reaktionsvägar • B) NAD + /NADH ingår huvudsakligen i anabola och NADP + /NADPH i katabola reaktionsvägar • C) NAD + /NADH och NADP + /NADPH är utbytbara i anabola reaktionsvägar • D) NAD + /NADH och NADP + /NADPH är utbytbara i katabola reaktionsvägar • E) NAD + /NADH och NADP + /NADPH är inte viktiga för vare sig anabola eller katabola reaktionsvägar
• Svar A) NAD+, NADH är aktiva i bla. Citroncykeln, elektrontransportkedjan osv vilka är katabola.
• Fråga 31 (1 poäng) : • Vilka fyra påståenden gäller för “transaminering”? • A) Det är en process i nedbrytningen av aminosyror • B) Det är en process i syntes av aminosyror • C) Det är en process i anapleros • D) Det är en irreversibel process • E) Det bildas en aminosyra
• Svar: A, B, C, E
• Fråga 32 (1 poäng ) : • Vilka två av följande molekyler är monosackarider? • A) mannos • B) sackaros • C) galaktos • D) laktos • E) radon
• Svar A och C • D är en disackarid av glukos och galaktos
• Fråga 1 (2 poäng): Beskriv på cellulär och molekylär nivå hur magsyra bildas i ventrikeln.
• Magsäcksslemhinnans parietalceller har i sitt sekretoriska membran så kallade protontransportörer; H + /K + ATPas. De pumpar ut protoner i utbyte mot kalium. Via kloridkanaler pumpas även kloridjoner ut. Saltsyra ackumuleras på utsidan av parietalcellerna vilket sänker p. H. Parietalcellerna regleras av signalsubstanser såsom histamin och gastrin. Sura uppstötningar beror på att ventrikelinnehåll pressas upp från ventrikeln ända upp till svalget.
• Fråga 2 (1 poäng): Vad gör att magsäcksinnehållet normalt inte når munhålan och svalget?
• Förslag på svar: Den övre magmunnen. Där finns en ringmuskel, cardiasfinktern, som normalt förhindrar mat som nått magsäcken eller annat magsäcksinnehåll att tränga tillbaka ut i matstrupen.
• Vi vet att övervikt och fetma (definition BMI > 30 kg/m 2 ) har blivit allt vanligare i vårt samhälle och medför en rad ohälsoproblem på både kort och lång sikt. Snart sagt alla samhällsområden har en utmaning när det gäller att komma åt denna ökning av övervikt och fetma. Dags - och veckopress svämmar närmast över när det gäller råd om hur man med diet, mentala övningar och fysisk aktivitet ska kunna minska problemen. • Ett problem är den ökande köttkonsumtionen vilken påverkar miljön negativt på många vis. Kan även en ökad konsumtion av kött (protein) vara en del av fetmaproblematiken? • Fråga 8 (5 poäng ): Kan ett stort intag av protein leda till fetma? Beskriv och motivera ditt svar så noga du kan.
• Förslag på svar: Katabolism av proteiner: Enzymatisk spjälkning till aminosyror i mag - tarm kanalen. I cellen avskiljande av amingrupp ureacykeln, olika aminosyror ger intermediärer som används som substrat antingen i glykolysen eller citronsyracykeln. Glukogena aminosyror ger överskott på acetyl. Co. A som slussas ut från mitokondrien som citrat. • Fettsyntes. I cytosolen: acetyl-Co. A malonyl - Co. A 2 kol från malonyl - Co. A (+ NADPH) i taget till en växande fettsyra som överförs till fettsyra - Co. A ; glycerol - P (från glykolys) + fettsyra - Co. A lysofosfatidinsyra, som + fettsyra - Co. A fosfatidinsyra diacylglycerol; som + fettsyra - Co. A triacylglycerol.
• För 10 år sedan slutade Evert att driva jordbruket, smärtan och stelheten i knän och höfter var för påtaglig och hindrade honom i arbetet. Förr i tiden hade han både kor, hästar och höns men nu står ladorna mest och förfaller. Dock sköter han fortfarande potatisskörden och driver upp lite grönsaker i landet. Evert tycker att han har så han klarar sig, han har ju potatislandet och en mikrovågsugn så det är inte så himla svårt. • Fråga 2 (5 poäng): • Stärkelse, som består av både amylopektin och amylos, utgör en stor del av människors födointag. Beskriv vad som händer med födans stärkelse när vi äter, från att vi stoppar in maten i munnen till att dess näringsinnehåll når ut i blodcirkulationen.
Svarsförslag: Salivens amylas hydrolyserar bindningar (1, 4 -glykosidbindingar) i kolhydratkedjan hos både amylopektin och amylos. Hydrolysen fortsätter i duodenum där pankreasamylas tillförs med pankreassaft. Eftersom amylaserna är endo-hydrolaser, som inte kan hydrolysera förgreningarna (1, 6 -glykosidbindingar) bildas di-sacharider, tri-sackarider och längre förgrenade kedjor (dextriner). Dessa klyvs vidare av brush-border enzymer (maltas, iso-maltas), som också bryter förgreningarna, vilket genererar fritt glukos. Glukos tas upp av enterocyterna på den apikala sidan genom aktiv transport: co-transport med Na+. Glukos når blodet genom att lämna enterocyten på den basolateral sidan genom en koncentrations-beroende glukostransportör (GLUT 2).
• Fråga 9 a (1 poäng): I vilken celltyp bildas gallsyror?
• Hepatocyter
• Fråga 9 b (2 poäng ): Beskriv i detalj de strukturer gallsyrorna passerar på sin väg från syntes till dess att de möter fett i tarmen (du behöver inte beskriva hur gallsyrorna hanteras intracellulärt eller hur de passerar cellmembranet).
Förslag på svar: Gallkanaliculi - Interhepatiska gallgångar (Ductuli interlobulares) – (Ductus lobi caudati dexter/sinister. Ramus anterior/posterior/lateralis/medalis. ) Ej poänggivande – Ductus hepaticus dexter/sinister – Ductus hepaticus communis – [Ductus Cysticus] – Ductus choledochus – Spincter Oddi
• När fett tas upp från tarmen förpackas det i kylomikroner i enterocyternas endoplasmatiska retikulum. Kylomikronerna hamnar så småningom i blodet för vidare transport ut i kroppen. • Fråga 10 (3 +2 poäng ): • Fråga 10 a (3 poäng ): Beskriv hur kylomikronerna utsöndras från enterocyten och når blodkärlen.
• Förslag på svar: Efter syntes i ER, transporteras kylomikronpartikeln till Golgi där den förpackas i en exosom - vesikel som via plasmamembranet exocyteras till lymfan och som töms till blodet.
• Fråga 10 b (2 p): Beskriv hur kylomikroner är uppbyggda samt hur kylomikronernas olika beståndsdelar medverkar till transporten i blodet.
• Förslag på svar: TAG kärna med kolestrylestrar av fettsyror, omgivet av ett monolager bestående av fosfolipider, kolesterol och apoproteinet B 48.
• Fråga 16 (5 poäng ): Vad använder cellen glukos - 1 P till i muskelcellerna vid muskelarbete (vi förutsätter tillgång på O 2 )? Beskriv schematiskt de processer som glukos - 1 P omvandlas genom. Markera de viktigaste reaktionstegen och motivera varför de är speciellt viktiga.
• Förslag på svar: • Vid hårt muskelarbete behöver muskelcellerna glukos - 1 P från glykogen för att bilda ATP till muskelkontraktionerna. Glukos - 1 P glukos - 6 P fruktos - 6 P fruktos - 1, 6 di. P pyruvat acetyl. Co. A [citronsyracykeln] CO 2 och NADH protongradient i cellandningen/elektrontransportkedjan [protongradienten driver ATPas som: ] ADP + P ATP
• Fråga 20 (1 poäng ) : En mänsklig cell kan INTE använda acetyl - Co. A som byggmaterial för att syntetisera: • a) glykogen • b) fettsyror • c) kolesterol • d) hem - gruppen i hemoglobin
• Fråga 21 (1 poäng): Överskott på kolhydrater kan lagras som: • a) protein + triacylglycerol • b) protein + glykogen • c) glykogen + triacylglycerol • d) glykogen + kolesterol
• Fråga 22 (1 poäng) : Vad kan påskynda en kemisk reaktion? • a) ändra ΔG • b) ändra ΔS • c) ändra volymen • d) ändra temperaturen
• Fråga 23 (1 poäng) : En reaktion sker alltid om: • a) det åtgår värme vid reaktion • b) det frigörs värme vid reaktionen • c) det frigörs värme och entropin ökar vid reaktionen • d) det åtgår värme och entropin minskar vid reaktionen
Fråga 27 (1 poäng): Vilken av följande molekyler både aktiverar glykolys och inhiberar glukoneogenes? A) NAD+ B) ADP C) Pyruvat D) Fructose 2, 6 -bisphosphat E) Glucose 6 -phosphat
Svar: D
Fråga 28 (1 poäng): Vilken förening fungerar som en länk mellan citronsyracykeln och ureacykeln? A) malat B) citrat C) succinat D) fumarat
• Svar: D
Fråga 29 (1 poäng): Ureacykeln äger rum i två olika, avskilda delar av cellen. Vilken annan reaktionsväg äger också rum i två olika cell-rum? A) Glykolys B) Pentosshunten, oxidativ fas C) Beta-oxidation D) Glukoneogenes E) Glyoxylatcykeln
• Svar: D
Fråga 30 (1 poäng): Liponsyra är ett koenzym för flera olika enzym. Vilket alternativ är rätt? A) pyruvatdehydrogenas B) alfa-ketoglutarat dehydrogenas C) både (A) och (B) D) ingen av dessa
• Svar: C
Fråga 31 (1 poäng): Vilket ämne är en allosterisk aktivator av glykogensyntas? A) glukos B) glukos-6 -fosfat C) UTP D) glukos-1 -fosfat
• Svar: B
Fråga 32 (1 poäng): Vilket vitamin är utgångsmolekyl för bildningen av koenzymerna FMN och FAD? A) C (askorbinsyra)) B) B 6 (pyridoxin) C) B 1 tiamin D) B 2 (riboflavin)
• Svar: D
• Fråga 24 (1 poäng ) : Vilken av följande principer utnyttjas av enzymer för att påskynda en kemisk reaktion? • a) förskjutning av elektroner i bindningar • b) mekanisk kompression av substraten • c) lokal blandning av substraten • d) förändring av jämviktskonstanten
• Fråga 44 (5 poäng) : Det krävs ATP för att driva många biokemiska reaktioner. Förklara i generella termer hur ATP kan driva en reaktion som inte kan ske utan ATP.
• ATP ingår som en av reaktanterna i reaktionen och under reaktionen hydrolyseras ATP till ADP eller AMP. Hydrolysen av ATP är en reaktion med ∆ G<<0 och därför kan den nya reaktionen med ATP hydrolys få ett ∆ G<0.
• Fråga 45 (6 poäng ) : Beskriv översiktligt syntesen av kolesterol i en cell och de viktigaste aspekterna av cellens interna reglering av kolesterolsyntesen.
• Utgångsmaterialet för kolesterolsyntesen är Acetyl-Co. A • Det viktigaste steget är HMG - Co. A till melanovate (som är det hastighetsreglerande steget) • Acetyl-Co. A + acetoacetyl-Co. A HMG - Co. A mevalonate kolesterol • Det är en energikrävande process som förbrukar ATP och NADPH • Kolesterol reglerar sig själv, låga nivåer ökar syntesen • Kolesterol + HMG - Co. A reduktas degraderas (proteasom) • Kolesterol - SREBP - 2 ökar transkription av HMG - Co. A reductas • AMP + AMP - kinas + HMG - Co. A reduktas - P som är inaktivt
Fråga 24 (1 poäng): Vilken storlek har kolkedjan efter fyra rundor av fettsyrasyntasaktivitet? A) 4 kol lång B) 5 kol lång C) 8 kol lång D) 9 kolkar lång E) 10 kol lång
Svar: E
Fråga 25 (1 poäng): Den samtidiga aktiveringen av beta-oxidation och fettsyrasyntes i samma cell är en meningslös cykel. Vilken metabolit förhindrar denna meningslösa cykel genom att förhindra transporten av fettsyrorna över ett membran? A) Acetyl-Co. A B) Malonyl-Co. A C) Palmitoyl-Co. A D) ADP E) Citrat
Svar: B
• Fråga 46 (4 poäng ) : Hur kan vattenlösliga enzymer i tarmen hydrolysera vattenolösligt triacylglycerol i våra tarmar?
• Fettet emulgeras med hjälp av fosfolipider i födan och från gallan, samt gallsalter i gallan. Emulsifieringen ger en ytförstoring som möjliggör för pankreaslipaset och kolipas att tillsammans hydrolysera triacylglycerol på ytan av de emulsifierade oljedropparna. Gallsalterna transporterar bort lipolysprodukterna ibland miceller, från ytan av de emulsifierade oljedropparna, så att lipaset inte blockeras.
• Evert får höra av sin granne att han borde äta medelhavskost. Han vägrar och tycker att hans nordiska kost som han ätit hela livet fungerar bra. • Fråga 3 (1, 5 poäng): • Ange en likhet och två skillnader mellan medelshavskost och nordisk kost när det gäller ingående livsmedel.
• Svarsförslag: De innehåller båda till exempel ett högt intag av frukt och grönsaker samt fisk. Exempel på skillnader är att medelshavskosten innehåller olivolja och måttliga mängder alkohol (rödvin) vilket den nordiska kosten inte gör
• Fråga 47 (2 poäng ) : Förklara vad som menas med att det finns ”en säkerhetsmarginal” i rekommenderat dagligt intag för vitaminer såsom vitamin C.
• Rekommendationen för vitamin C sätts som genomsnittligt behov +2 standarddeviationer för att kunna täcka behovet för 97 - 98% av individerna i populationen. Det innebär att om en individ har ett lägre intag än rekommenderat intag behöver det inte indikera ett bristfälligt intag.
• Fråga 48 (4 poäng: ) Hur hamnar glukos från födan i blodcirkulationen ? Beskriv vad som händer efter det att glukos har frigjorts genom nedbrytning av komplexa kolhydrater i matspjälkningen?
• Glukos tas upp i enterocyterna mha aktiv transport genom kotransport med Na +. Glukoset passerar sedan enterocytens basolaterala membran mha passiv glukostransport (glukostransportör) till blodet och via portaådern och levern når glukoset den allmänna blodcirkulationen.
• Vid Pompes sjukdom är det ett lysosomalt enzym (surt glukosidas ) som är dysfunktionellt, varvid lysosomalt glykogen inte kan brytas ner utan ansamlas i lysosomerna. Sjukdomen kan behandlas genom injektion i blodet (intravenöst) av ett fungerande enzym. Enzymet kan således inte ges i oral form (dvs intas via munnen). • Fråga 3 (2 poäng): Med tanke på magsäckens histologiska uppbyggnad och cellernas olika funktioner i slemhinnan, förklara så detalj erat du kan varför enzymet måste ges via injektion och inte kan intas som tablett genom munnen.
• Förslag på svar: • I magsäcken finns parietalceller som avsöndrar saltsyra och huvudceller som avsöndrar pepsinogen. Saltsyran kommer att denaturera surt glukosidas samt medverka till att pepsin bildas. Pepsinet klyver surt glukosidas till peptider. Både saltsyran och pepsinet medför att surt glukosidas mister sin funktion och därmed kan surt glukosidas inte intas som tablett utan måste fås intravenöst
• Läkaren gör en enkel skattning av BMI och konstaterar att Evert är undernärd, troligen med anledning av att han under en period haft ett lägre energiintag än sin energiförbrukning. • Fråga 9 (1, 5 poäng): • Vilka är de tre komponenterna som påverkar människans totala energiförbrukning?
Svarsförslag: De tre komponenterna i människans totala energiomsättning är basalmetabolism, energiomsättning orsakad av fysisk aktivitet och födans termogena effekt
• Vid Pompes sjukdom kan alltså enzymet surt glukosidas injiceras i blodet (intravenöst) som behandling av sjukdomen. Fungerande surt glukosidas katalyserar i lysosomerna hydrolys av glykogen. • Fråga 4 (3 poäng): Hur kan surt glukosidas, som injicerats intravenöst, upptas av cellen och till slut hamna i cellens lysosomer? Förklara utförligt denna process.
• Förslag på svar: • Proteiner, som surt - glukosidas, kan inte passera cellmembranet passivt utan via en aktiv och energikrävande process som kallas endocytos. Surt glukosidas binder till receptorer på cellytan och därmed induceras receptormedierad endocytos. Clathrin bildar ett komplex av clathrinmolekyler som ger upphov till clathrin klädda gropar. Med hjälp av GTP och dynamin snörs dessa gropar av till vesiklar (innehållande surt glukosidas) som fuserar med tidiga endosomer som i sin tur mognar till sena endosomer som fuserar med lysosomer.
• För många människor i Sverige är sackaros (sukros) en viktig energikälla i födan. Enzymet som hydrolyserar sackaros i tunntarmen genererar två produkter • sackaros + H 2 O <==> x + y • Fråga 7 (1 poäng) : Vilka är produkterna x och y?
• Förslag på svar: • Glukos och fruktos.
Det händer att Evert dricker en snaps till lunchen. Konsumtion av alkohol (etanol), särskilt efter perioder av kraftigt ansträngande muskelaktivitet, resulterar i en glukosbrist i blodet, ett tillstånd som kallas hypoglykemi. Fråga 26 (4 poäng): Det första steget i metabolismen av etanol i levern är oxidation till acetaldehyd, katalyserad av leveralkoholdehydrogenas. Förklara hur denna reaktion hämmar omvandlingen av laktat till pyruvat och varför detta leder till hypoglykemi.
Svarsförslag: Det första steget i syntesen av glukos (glukoneogenes) från laktat i levern är oxidation av laktat till pyruvat. För detta krävs NAD+ precis som för oxidationen av etanol till acetaldehyd. Denna reaktion konkurrerar alltså med laktatdehydrogenas om NAD+ vilket reducerar omvandlingen av laktat till pyruvat i glukoneogenesen och därför kan resultera i hypoglykemi. Problemet förstärks av ansträngande aktivitet eller fasta.
Om Evert vill ha något mer än det han kan odla åker han till torghandeln på lördagarna, eller så tar han traktorn bort till sjön och drar upp lite fisk. Fråga 4 (1 poäng): Proteinintaget leder till att L- aminosyror absorberas från tarmen genom… Vilken process gäller? A) Passiv diffusion B) Enkel diffusion C) Faciliterad diffusion D) Aktiv transport
• Svar: D
Evert tycker att han mår utmärkt men vid närmare eftertanke nämner han vid läkarbesöket att han på senare tid har fått svårt att gå eftersom han har dålig känsel i fötterna. Det genomförs därför en medicinsk utredning, vilken påvisar att han har brist på vitamin B 12 (kobalamin). En orsak till brist på vitamin B 12 är bristande intag med kosten. Fråga 10 (2 poäng): I vilka livsmedel finns vitamin B 12? Ge två exempel på sådana livsmedel.
Svarsförslag: Vitamin B 12 finns främst i animaliska livsmedel som fisk, kött, skaldjur, ägg, lever, mjölk och ost.
• Fråga 9 (1 poäng) : Vad betyder det om t. ex. d. G>0 , åtgår eller frigörs energi, eller förändras inte en ergiinnehållet, vid reaktionen?
• Förslag på svar: • Det åtgår energi. Reaktionen går baklänges.
• Fråga 10 (5 poäng) : När man äter för mycket sackaros i förhållande till kroppens energiförbrukning lagras överskottet som fett. Beskriv översiktligt reaktionsvägarna, samt hur upplagringen regleras (obs inte hormonell reglering).
• Förslag på svar: • glykolys citronsyracykel citrat(mitokondriellt) citrat(cytosoliskt) acetyl. Co. A malonyl - Co. A 2 kol från malonyl - Co. A (+ NADPH) i taget till en växande fettsyra som överförs till fettsyra - Co. A ; glycerol - P (från glykolys) + fettsyra - Co. A lysofosfatidinsyra, som + fettsyra - Co. A fosfatidinsyra diacylglycerol; som + fettsyra - Co. A triacylglycerol. Reglerande steg är fosfofruktokinas (reglerar glykolys, citrat hämmar); acetyl - Co. A karboxylas (reglerar fettsyrasyntes, citrat aktiverar); glycerol - P - acyl - Co. A transferas (hastighetsbegränsande steg i TAG - syntes).
• Fråga 12 (2 poäng) : Vid sondmatning är det nödvändigtvis inte samma variation på födan som vid vanliga måltider. Utifrån vad du kan om normalt näringsbehov, vad måste man som läkare tänka på när man sätter samman sond - mat så att patienten har möjlighet att må bra efter långvarig sondmatning?
• Förslag på svar: 1. Lagom energiinnehåll (fett/kolhydrater/proteiner) 2. Tillräckligt av aminosyror 3. Essentiella fettsyror 4. Tillräckligt av alla vitaminer 5. Mineraler 6. Salter 7. Vatten
Fråga 22 (1 poäng): Pankreatiskt lipas omvandlar triacylglyceroler till (ett alternativ är rätt): A) 2, 3 -diacylglycerol + fettsyra B) 1 -monoacylglycerol + 2 fettsyror C) 2 -monoacylglycerol + 2 fettsyror D) 3 -monoacylglycerol + 2 fettsyror
• Svar: C
Fråga 23 (2 poäng): Ett överintag av mat leder till en ökad fettinlagring. Beskriv hur acetyl. Co. A som produceras i mitokondrierna fraktas till cytosolen för fettsyrasyntes.
Svarsförslag: Acetyl-Co. A kombinerars med oxaloacetat i mitokondrier för att bilda citrat med hjälp av citratsyntas, men i stället för att fortsätta genom citronsyracykeln transporteras citrat till cytoplasman. I cytoplasman klyvs citratet av citratlyas till acetyl-Co. A och oxaloacetat
• Fråga 15 (3 poäng) : Var och hur sker normalt upptaget av glukos i mag - tarmkanalen?
• Glukos tas upp främst i duodenum. Glukos är för stort för att kunna diffundera fritt över membraner. Glukos upptaget är en aktiv process där glukos transporteras mot sin koncentrationsgradient in i enterocyterna. Transporten sker apikalt mha en symporter SGLT 1 som transporterar glukos och natrium. Glut 5 transporterar fruktos. • Natriumet transporteras av SGLT 1 utför sin koncentrations gradient och driver glukostransporten över membranet. Na koncentrationen i cellen upprätt hålls av Na/kalium (pumpen) ATPaset som är lokaliserad på det basala membranet och behöver ATP. Därför är glukos upptaget en sekundär aktiv transport. • Basalt transporteras glukos utför sin gradient mha Glut 2. Mellan enterocyterna finns det tight junctions som hindrar fritt flöde över tarmväggen och säkerställer transportriktningen från lumen till blodet. Det apikala upptaget och basala utförseln leder också till vattenupptag över cellen till blodet.
• Mamma Bella har under senare tid känt ömhet i epigastriet (regio epigastrica), och har haft svårigheter att äta feta maträtt er. Vid telefonkontakt med sjukvården fick Bella veta att denna ömhet troligtvis inte beror på graviditeten utan att det kan vara frågan om en obstruerad gallgång, exempelvis gallsten som täpper till gallblåsegången. • Fråga 8 (5 poäng): Vad består gallan av? Vad har den för funktion? Vilka celler producerar galla? Beskriv var gallan bildas och hur den transporteras till tolvfingertarmen. Rita gärna.
• Förslag på svar: Gallan består av vatten, gallsalter, kolesterol, fosfolipider och bilirubin. Fosfolipiderna tillsammans med gallsalterna ( gallsyror) kan emulgera födans fetter så att de bildar små droppar med stor yta för pankreaslipaset att verka på. Gallsalterna bildar sedan vattenlösliga blandmiceller med lipolysprodukterna, fettsyor och monoacylglycerol, så att dessa kan transporteras bort från lipiddropparna till enterocyterna. • Den primära gallan bildas av hepatocyterna via sekretion av gallsalter, kolesterol, hemoglobin rester etc till mikroskopiska gångar mellan intilliggande hepatocytrader (kanalikuli billi, gall kapillärer) som alla vetter i portatriaden där epitelförsedda kanalikuli (gallgång) samlar det primära gallan av varje acinus för att sedan bilda, via större och större gållgångar en gemensam levergång (ductus hepaticus communis) som till slut bildar den stora gallgången (ductus choledochus), båda ofta kallade ”djupa gall gångar). Till ductus choledochus kopplas gallblåsan (vesica fellea) där den primära gallan späds ut med vattenhaltigt sekret från gallblåsans epitel. Från gallblåsans mynning nås tolvfingertarmen via en gemensam öppning dit ductus cysticus och ductus pancreaticus lämnar sina respektive sekretioner.
• Fråga 9 (5 poäng ) : Beskriv fettsyrasyntesen och var de väten som behövs kommer från.
• Förslag på svar: Acetyl - Co. A karboxyleras till malonyl - Co. A. Malonyl Co. A används för att förlänga den växande fettsyran med två kol, varvid ett kol går bort som koldioxid. Kedjan reduceras med NADPH+, vatten tas bort, och ytterligare en reduktion med NADPH+, därefter är kedja redo för att reagera med en malonly - Co. A och förlängas med ytterligare två kol. • NADPH+ kommer från oxidation av glukos - 6 P i pentosshunten. När mycket NADPH+ behövs för fettsyrasyntes, kan oxidationen i pentosshunten kopplas tillbaka till att återbilda glukos - 6 P som på nytt går in i pentosshunten. NADPH+ kan också komma av maliska enzymet som i cytosolen oxiderar malat till pyruvat och CO 2, vilket genererar NADPH+.
Det framkommer inga hållpunkter för lågt intag av vitamin B 12 hos Evert. Man misstänker att det kan röra sig om bristande upptag från mag-tarmkanalen. För att upptaget av vitamin B 12 ska fungera krävs normal funktion hos bl a magsäcken som pankreas. Fråga 11 (5 poäng): Redogör för magsäckens och pankreas roll för normalt upptag av vitamin B 12.
Svarsförslag: Man misstänker att det kan röra sig om bristande upptag av vitamin B 12 från mag-tarmkanalen. Vitamin B 12 binds normalt till proteiner i födan (0, 5 p). Pepsin, som produceras av huvudcellerna (1 p), och lågt p. H (saltsyra som produceras av parietalcellerna) (1 p) behövs för att dessa proteiner ska degraderas och vitamin B 12 frigöras. Fritt vitamin B 12 kan nu bindas till proteinet haptocorrin i magsäcken. Haptocorrin (0, 5 p) produceras av spottkörtlarna och parietalcellerna. Parietalcellerna producerar också intrinsic factor (IF) (1 p), som måste binda till vitamin B 12 för att det ska kunna absorberas i ileum. Innan B 12 kan bindas till IF krävs att bindningen hatocorrin-B 12 degraderas. Detta sker med hjälp av proteaser från pankreas (0, 5 p) som verkar i duodenum där p. H är mindre surt eftersom saltsyran neutraliseras av bikarbonat (0, 5 p) som också produceras i pankreas.
Fråga 10 (3 poäng) : Hur hamnar fettsyror från födans fetter i blodcirkulationen? I vilken form finns fettsyrorna i blodcirkulationen? Hur och var får fettsyrorna denna form?
• Förslag på svar: I enterocyten återesterifieras fettsyrorna och monoacylglycerol till triacylglycerol som i ER förpackas i form av lipiddroppar, s. k. kylomikroner, stabiliserade av ett monomlager fosfolipider och specifika proteiner. Kylomikroner insöndras i lymfan som sedan töms i blodcirkulationen utan att passera levern.
• Fråga 11 (4 poäng ) : Fyll i tabell B från valen i tabell A (använd ett alternativ från tabell A per alternativ i tabell B). Vissa föreningar i tabell A kan användas en gång, mer än en gång eller inte alls. Vissa frågor i tabell B kan ha fler än ett korrekt svar. (Använd bara föreningar från tabell A som svar. ) • FINNS BILD
• Fråga 12 (2 poäng) : Vid vilken reaktion i kroppen bildas mest ATP. Vid förbränning av 1 gram kolhydrater eller 1 gram fett? Förklara hur det kan vara så.
• Förslag på svar: Fett, ty fetter är mer reducerade än kolhydrater (= fler väten per kolatom i fett) , dvs fetter ger per gram upphov till mer NADH/FAD H 2, vilket i sin tur genererar ATP genom elektrontransportkedjan och ATP-aset som fosforylerar ADP till ATP.
Fråga 13 (1+3 poäng ) : Stärkelse är en viktig beståndsdel i vår föda. Fråga 13 a (1 poäng): Hur är stärkelse uppbyggt (struktur)? Fråga 13 b (3 poäng): Hur bryts stärkelse i födan ner under digestionen?
• Förslag på svar: a) Stärkelse molekylen är en heterogen makromolekyl bestående av grenade kedjor av glukos som är kopplade till varandra genom glykosidbindingar. • b) Stärkelse bryts ner med hjälp av amylaser i saliven vid tuggning av maten. Detta upphör i den sura magmiljön, men efter neutralisering av p. H med den bikarbonatrika pankreassaften kan pankreas - amylas fortsätta nedbrytningen. Både saliv - och pankreas - amylaset hydrolyserar bindningar inuti kedjorna (alltså inte från ändarna) vilket leder till att förutom glukos också di - och tri - sackarider bildas, tillsammans med disackarider i bindningarna som utgör förgreningarna i stärkelsemolekylen (vilka de två amylaserna inte kan hydrolysera). Dessa hydrolyseras av di och trisackaridaser i bortsbrämsmembranet.
• Fråga 14 ( 2 poäng ) : Vad är basalmetabolismen? Vilka energikrävande funktioner utgör basalmetabolismen? Hur stor del av det dagliga energibehovet står basalmetabolismen för hos person med: i) stillasittande arbete och inaktiv fritid ii) en elitskidåkare ?
• Förslag på svar: Basalmetabolism är energiomsättning vid fullständig vila (vaket tillstånd). Detta innefattar t ex energi för cirkulation, andning, jontransport över cellmembran, upprätthållande av kroppstemperaturen. Basalmetabolismen utgör cirka 70 % av det totala dagliga energibehovet hos en person med stillasittande arbete medan det utgör cirka 40 - 50 % hos en elitskidåkare.
• Fråga 29 (1 poäng ) : Vilken av följande metaboliter i överskott hämmar beta - oxidation av fettsyror? • Alternativ: • a) Långkedjiga fettsyror • b) ATP • c) Malonyl - Co. A • d) Acetyl - Co. A • e) Citrat
• Zellwegers syndrom är en sällsynt medfödd sjukdom som kännetecknas av reduktion eller frånvaro av funktionella peroxisomer. Oxideringen av vilken av följande fettsyror äger inte rum i frånvaro av peroxisomer ? • Alternativ: • a) Palmitinsyra • b) Omättade fettsyror • c) Mycket långkedjiga fettsyror • d) Grenade fettsyror • e) Cykliska fettsyror
• C) En viktig funktion som peroxisomer har är att sönderdela mycket långa eller grenade fettsyror.
• Fråga 35 (1 poäng): Lisa äter vegankost. Nu är hon gravid och undrar ifall hon bör tänka på att äta extra vitaminer. Vilket av följande vitaminer behöver hon troligtvis som kosttillskott? • Alternativ: • a) Askorbinsyra (C-vitamin) • b) Kobalamin (B-12) • c) Fyllokinon (K-vitamin) • d) Retinol (A-vitamin) • e) Tiamin (B-1)
• Fråga 36 (1 poäng) : Fetter löser sig mycket dåligt i vatten för att • Alternativ: • a. Vatten hålls samman av vätebindningar • b. Fetter hålls samman av vätebindningar • c. Fetter har stora kolskelett • d. Vatten binder med van der Waals - krafter till fetter
• Vilken metabolit är viktigast för att kontrollera kolesterolsyntesen? • Alternativ: • a. Tillgången på ATP • b. Tillgången på mevalonat • c. Tillgången på kolesterol • d. Tillgången på acetyl - Co. A
• En kemisk reaktion sker om • Alternativ: • a. Temperaturen är hög • b. Reaktionen är i jämvikt • c. Reaktionen är inte i jämvikt • d. Gibbs fria energi för reaktionen är större än noll
• Fråga 39 (1 poäng) : Vid en kemisk reaktion • Alternativ: • a. Ökar alltid entropin i reaktionerna (systemet) • b. Minskar alltid entropin i reaktionen (systemet) • c. Frigörs alltid värme • d. Frigörs alltid energi
- Slides: 144