GNLL CERRAH STERLZASYON GCS Kadnlarda TP LGASYONU Erkeklerde

GÖNÜLLÜ CERRAHİ STERİLİZASYON (GCS) : • Kadınlarda TÜP LİGASYONU • Erkeklerde VAZEKTOMİ DÜNYADA EN YAYGIN KULLANILAN AİLE PLANLAMASI YÖNTEMİDİR

VAZEKTOMİ * ERKEKLERE YÖNELİK * ETKİLİ * GÜVENLİ * MALİYETİ DÜŞÜK * BASİT * KALICI bir kontraseptif yöntemdir

1983 ‘de ÇIKAN 2827 SAYILI YASAYA GÖRE: • 18 YAŞINI GEÇMİŞ HERKES KENDİ İSTEĞİ İLE • EVLİ İSE EŞİNİN ONAYI İLE hizmetten yararlanabilir

Temel ilkeler UYGUN OLGULARIN SEÇİLMESİ EKİBİN İYİ EĞİTİLMİŞ, EKİPMANIN İŞLER DURUMDA, ASEPSİNİN SAĞLANMIŞ OLMASI BASİT ANESTEZİ TEKNİKLERİ POST-OP BİLGİLERİN YAZILI OLARAK VERİLMESİ HİZMET KALİTESİNİN İZLENMESİ ÖNEMLİDİR

DANIŞMANLIKTA; DİĞER AP YÖNTEMLERİ HATIRLATILMALI YÖNTEMİN GERİYE DÖNÜŞÜ OLMAYAN BİR YÖNTEM OLARAK DÜŞÜNÜLMESİ, KARARIN BÖYLE VERİLMESİ VURGULANMALI İŞLEMLE İLGİLİ AYRINTILI BİLGİ VERİLMELİ

YARARLARI, RİSKLERİ, KOMPLİKASYON VE BAŞARISIZLIK OLASILIĞI BELİRTİLMELİ BİLİNÇLİ, ÖZGÜR SEÇİM SAĞLANMALI VAZGEÇME HAKKI HATIRLATILMALI KONTROLLER ÖNERİLMELİ

PİŞMANLIĞIN SIK GÖRÜLDÜĞÜ DURUMLAR: * ÇOCUK SAHİBİ OLMAMAK * GENÇ OLMAK * EVLİLİĞİN SAĞLAM OLMAMASI * BEKAR OLMAK * BASKI ALTINDA KARAR VERMEK * KARARSIZ OLMAK * CİNSEL-PSİKOLOJİK SORUNLARIN VARLIĞI

REDDETME HİZMET İSTEYENİN • PİŞMANLIK RİSKİ YÜKSEKSE • TIBBİ SAKINCALARI VARSA İSTEK GERİ ÇEVRİLEBİLİR

Bistürisüz vazektominin tarihçesi • 1974 - Dr Li Shungiong Çin’de ilk operasyonu yaptı • 1985 - Uluslararası ekip Çin’i ziyaret etti • 1986 - AVSC dünya çapındaki programlarda tekniğe yer verdi

2 -VAZEKTOMİ A)NO-SCALPEL VAZEKTOMİ B)KLASİK İNSİZYONEL VAZEKTOMİ C)DUCTUS DEFERENSLERE SKATRİZAN İNFÜZYONU

Etki Mekanizması Vas deferenslerin kesilip bağlanması sonucu testislerde üretilen sperm daha ileriye geçemez. Ejekülatın içinde sperm bulunmaz

ETKİLİLİK En etkili kontraseptif yöntemdir Başarısızlık oranı 1000’de 1 kadardır Gebelikler genellikle vazektomiden hemen sonra görülür

OLUMLU YÖNLERİ Çok etkili Güvenli Bir daha gebelik kaygısı yaşanmaz İleri dönemde ortaya çıkan yan etkisi yoktur Cinsel ilişkiyi etkilemez Girişim kolay ve kısa sürelidir, hospitalizasyon gerekmez

OLUMSUZ YÖNLERİ (1) * İşlem anı ve hemen sonrasında rahatsızlık olabilir * İşlem sonrası bazı yan etkiler olabilir: ödem, hematom, enfeksiyon * Hemen etkisi başlamaz. En az 20 ejekülasyon süresinde başka bir kontraseptif yöntem gerekir

OLUMSUZ YÖNLERİ (2) * Geri dönüşü zordur, kalıcı yöntem gibi değerlendirilmelidir * Cerrahi ortam, uygun ekipman ve cerrahi denetim gerekir * CYBH’lara karşı korumaz

Vazektomi için önlem gerektiren durumlar Geçirilmiş scrotal yaralanma, girişim * Büyük varikosel, hidrosel * Kriptorşidizm * Diyabet *

No-Scalpel Vazektomi işlemini kimler yapabilir? * Özel eğitim alan üroloji uzmanları * Sertifikalandırılmış kadın-doğum, genel cerrahi ve aile hekimliği uzmanları * Kamu kuruluşlarında sertifikalı pratisyen hekimler

İZLEM • 1 HAFTA SONRA YARA YERİ KONTROLÜ • 20 EJEKÜLASYON SONRA SPERM ANALİZİ İÇİN KONTROLE ÇAĞRILIR

POST-OPERATİF KOMPLİKASYONLAR (1) KANAMA HEMATOM ENFEKSİYON 1 -YÜZEYEL ENF. 2 -ABSE 3 -SELLÜLİT, FASCİİTİS SPERM GRANULOMU

POST-OPERATİF KOMPLİKASYONLAR (2) KRONİK TESTİKÜLER AĞRI ENFEKSİYÖZ VE KONJESTİF EPİDİDİMİT EŞİN GEBE KALMASI VAZEKTOMİNİN BAŞARISIZLIĞI

SPERM ANALİZİ * Azospermi: sorun yok, başarılı * 10 milyon/ml: olası başarı, 20 ejekülasyon sonrası tetkik tekrarı Aynı sonuç---başarısız----işlem tekrarı * 10 milyon/ml üzeri: başarısızlık olasılığı yüksek, 2. ve 3. tetkik sonrası aynı sonuç----- işlem tekrarı