Glomeruloesclerose Diabtica Alexandre Bittencourt Pedreira Disciplina de Nefrologia

Glomeruloesclerose Diabética Alexandre Bittencourt Pedreira Disciplina de Nefrologia HCFMUSP

Causas de Insuficiência Renal Brasil, 2000 (n = 1966) DIABETES COMO CAUSA DE IRC ~ 20%

NEFROPATIA DIABÉTICA Complicação tardia do diabetes mellitus, é a lesão mais comum dentre as glomerulopatias secundárias • • Proteinúria clínica > 500 mg ou Albuminúria maior que 300 mg/24 h Retinopatia característica do DM Hipertensão e redução da filtração glomerular

HISTÓRIA NATURAL DA NEFROPATIA DIABÉTICA Inicio do DM 5 10 15 20 anos

Glomeruloesclerose diabética, forma nodular (lesão de Kimmelstiel-Wilson)

NEFROPATIA DIABÉTICA : MECANISMOS METABÓLICOS E HEMODIN MICOS

Espessura da membrana basal e hemoglobina glicosilada Rudberg S, Diabetes Care, 1997

Progressão da Nefropatia Diabética em DM tipo 1 e controles da pressão / glicemia Steno Diabetes Center, 2000

Tratamento do DM tipo 1 : efeitos sobre a proteinuria DCCT, NEJ Med, 1993

NEFROPATIA DIABÉTICA Medidas de Prevenção • Microalbuminuria anual (diabetes > 5 anos) • Controle da Hiperglicemia • Hipotensores (PA < 130 x 80 mm. Hg), como 1ª escolha : inibidores da angiotensina • Ingestão proteica adequada - 0. 8 g/kg/dia • Controle de outros fatores de risco: lípides, obesidade, fumo, hiperuricemia, sedentarismo