GLNDULAS SUPRARRENALES GLANDULAS SUPRARRENALES SON ORGANOS RETROPERITONEALES CERCA

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

GLANDULAS SUPRARRENALES SON ORGANOS RETROPERITONEALES CERCA DE LOS POLOS SUPERIORES DEL RIÑON TIENEN FORMA DE SEMILUNA PESA DE 8 A 10 g

GLANDULAS SUPRARRENALES LA GLANDULA SUPRARRENAL SE COMPONE DE DOS ORGANOS ENDOCRINOS UNO ENVOLVIENDO AL OTRO: COTREZA SUPRARRENAL MEDULA SUPRARRENAL

HISTOLOGICAMENTE LAS GALNDULAS SUPRARRENALES TIENEN TRES CAPAS CONCENTRICAS ZONA GLOMERULAR: SECRETA ALDOSTERONA ZONA FASCICULADA Y ZONA RETICULAR SECRETAN CORTISOL, CORTICOSTERONA Y ANDROGENOS

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CORTEZA SUPRARRENAL LA CORTEZA SECRETA ESTEROIDES: GLUCOCORTICOIDE (CORTISOL) MINERALOCORTICOIDES (ALDOSTERONA Y ANDROGENOS, SOBRE TODO DIHIDROEPIANDROS-TERONA LOS ANDROGENOS AYUDAN EN LA FUNCION REPRODUCTIVA

CORTEZA SUPRARRENAL � LOS GLUCOCORTICOIDES AYUDAN A REGULAR EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS, GRASAS Y PROTEINAS. � LOS MINERALOCORTICOIDES AYUDAN EN EL EQUILIBRIO DE NA Y K ASI COMO EL VOLUMEN DE LEC

ZONA GLOMERULAR � LAS CÉLULAS DE LA ZONA GLOMERULAR DE LA CORTEZA SUPRARRENAL, SECRETAN MINERALOCORTICOIDES, COMO LA ALDOSTERONA Y LA DESOXICORTICOSTERONA EN RESPUESTA A UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE POTASIO O DESCENSO DEL FLUJO DE SANGRE EN LOS RIÑONES.

ZONA GLOMERULAR � LA ALDOSTERONA ES LIBERADA A LA SANGRE FORMANDO PARTE DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA, QUE REGULA LA CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS EN LA SANGRE, SOBRE TODO DE SODIO Y POTASIO,

ZONA GLOMERULAR � ACTUANDO EN EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL DE LA NEFRONA DE LOS RIÑONES: � AUMENTANDO LA EXCRECIÓN DE POTASIO. � AUMENTANDO LA REABSORCIÓN DE SODIO. � LA ALDOSTERONA EN RESUMEN AYUDA A REGULAR LA PRESIÓN OSMÓTICA DEL ORGANISMO.

ZONA FASICULAR � CAPA PREDOMINANTE EN LA CORTEZA SUPRARRENAL, CUYAS CÉLULAS SE DISPONEN EN HILERAS SEPARADAS POR TABIQUES Y CAPILARES. � SUS CÉLULAS SE LLAMAN ESPONGIOCITOS PORQUE SON VOLUMINOSAS Y CONTIENEN NUMEROSOS GRÁNULOS CLAROS DANDO A SU SUPERFICIE UN ASPECTO DE ESPONJA. 11

ZONA FASCICULADA � ESTAS CÉLULAS SEGREGAN GLUCOCORTICOIDES COMO EL CORTISOL, O HIDROCORTISONA, Y LA CORTISONA AL SER ESTIMULADAS POR LA HORMONA ADRENOCORTICOTROPICA (ACTH).

FUNCIONES DEL CORTISOL AUMENTA LA DISPONIBILIDAD DE ENERGÍA Y LAS CONCENTRACIONES DE GLUCOSA EN LA SANGRE, MEDIANTE VARIOS MECANISMOS: � ESTIMULA LA PROTEÓLISIS, ES DECIR ROMPER PROTEÍNAS PARA LA PRODUCCIÓN DE AMINOÁCIDOS. � ESTIMULA LA LIPÓLISIS, ES DECIR ROMPER TRIGLICÉRIDOS (GRASA) PARA FORMAR ÁCIDOS GRASOS LIBRES Y GLICEROL. �

Ø ACTÚA COMO ANTAGONISTA DE LA INSULINA E INHIBEN SU LIBERACIÓN, LO QUE PRODUCE UNA DISMINUCIÓN DE LA CAPTACIÓN DE GLUCOSA POR LOS TEJIDOS. � TIENE PROPIEDADES ANTIINFLAMATORIAS QUE ESTÁN RELACIONADAS CON SUS EFECTOS SOBRE LA MICROCIRCULACIÓN Y LA INHIBICIÓN DE LAS CITOCINAS PROINFLAMATORIAS (IL-1 E IL 6), PROSTAGLANDINAS Y LINFOCINAS. POR LO TANTO, REGULAN LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS A TRAVÉS

� TAMBIÉN EL CORTISOL TIENE EFECTOS IMPORTANTES SOBRE LA REGULACIÓN DEL AGUA CORPORAL, RETRASANDO LA ENTRADA DE ESTE LÍQUIDO DEL ESPACIO EXTRACELULAR AL INTRACELULAR. POR LO QUE FAVORECE LA ELIMINACIÓN RENAL DE AGUA. � EL CORTISOL INHIBE LA SECRECIÓN DE LA PROPIOMELANOCORTINA (PRECURSOR DE ACTH), DE LA VASOPRESINA.

ZONA RETICULAR ES LA MÁS INTERNA Y PRESENTA CÉLULAS DISPUESTAS EN CORDONES ENTRECRUZADOS O ANASTOMOSADOS QUE SEGREGAN ESTEROIDES SEXUALES COMO ESTRÓGENOS Y ANDRÓGENOS. � LAS CÉLULAS DE LA ZONA RETICULAR PRODUCEN UNA FUENTE SECUNDARIA DE ANDRÓGENOS COMO TESTOSTERONA, DI HIDROTESTOSTERONA (DHT), ANDROSTENDI ONA Y DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA). �

� ESTAS HORMONA S AUMENTAN LA MASA MUSCULAR, ESTIMULAN EL CRECIMIENTO CELULAR, Y AYUDAN AL DESARROLLO DE LOS CARACTERE S SEXUALES; SECUNDARIOS. 17

MEDULA SUPRARRENAL ES LA PARTE MAS INTERNA DE LA GLANDULA SECRETA CATECOLAMINAS: ADRENALINA NORADRENALINA DOPAMINA 18

MEDULA SUPRARRENAL � EN RESPUESTA A UNA SITUACIÓN ESTRESANTE, COMO ES EL EJERCICIO FÍSICO O UN PELIGRO INMINENTE, LAS CÉLULAS DE LA MÉDULA SUPRARRENAL PRODUCEN CATECOLAMINAS QUE SON INCORPORADAS A LA SANGRE, EN UNA RELACIÓN 70 A 30 DE EPINEFRINA Y NOREPINEFRINA, RESPECTIVAMENTE.

MEDULA SUPRARRENAL � LA EPINEFRINA PRODUCE EFECTOS IMPORTANTES COMO EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA, VASOCONSTRICCIÓN, BRONCO DILATACIÓN Y AUMENTO DEL METABOLISMO, QUE SON RESPUESTAS MUY FUGACES.

TRASTORNOS DE GLANDULAS SUPRARRENALES 1) POR SECRECION EXCESIVA GLUCORTICOIDES: SD DE CUSHING MINERALOCORTICOIDES: HIPERALDOSTERONISMO ANDROGENOS: SD ADRENOGENITAL 2) POR SECRESION DEFICIENTE: Ø GLUCORTICOIDES: ENF. DE ADDISON

SD DE CUSHING ES EL PADECIMIENTO CLINICO PRODUCIDO POR UNA EXPOSICION CRONICA A NIVELES CIRCULANTES EXCESIVOS DE GLUCOCORTICOIDES SE LE DENOMINA TAMBIEN HIPERADRENOCORTICALISMO O HIPERCORTISOLISMO LA CAUSA MAS COMUN ES LA SECRECION DESPROPORCIONADA DE ACTH A PARTIR DE LA GLANDULA HIPOFISIS ANTERIOR

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CLINICA DE SIND. CUSHING • • OBESIDAD DEBILIDAD MUSCULAR, OSTEOPOROSIS FRAGILIDAD CAPILAR, ESTRÍAS HIPERANDROGENISM OACNÉ, HIRSUTISMO HTA TRASTORNOS MENSTRUALES TRASTORNOS MENTALES DIABETES 25 25

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO � CUADRO CLINICO: � HIPERTENSIÓN ARTERIAL, HIPOKALEMIA, ACTIVIDAD PLASMÁTICA DE RENINA SUPRIMIDA, CONCENTRACIÓN ELEVADA Y NO SUPRESIBLE DE ALDOSTERONA EN PLASMA Y EN ORINA, ORIGINADO EN UN TUMOR SUPRARRENAL. � TODOS LOS HIPERTENSOS PUEDEN POTENCIALMENTE TENER UN HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 26

DIAGNÓSTICO CLÍNICO Ø ES MÁS FRECUENTE ENTRE LA TERCERA Y SEXTA DÉCADA DE LA VIDA. NO TIENE CUADRO CLÍNICO PATOGNOMÓNICO NI DATOS SEMIOLÓGICOS PECULIARES, EXCEPTO AQUELLOS ATRIBUIBLES A LA HIPOKALEMIA (CALAMBRES, POLIDIPSIA, POLIURIA Y DEBILIDAD MUSCULAR). 27

ENFERMEDAD DE ADDISON � LA ENFERMEDAD DE ADDISON ES UNA DEFICIENCIA HORMONAL CAUSADA POR DAÑO A LA GLÁNDULA ADRENAL LO QUE OCASIONA UNA HIPOFUNCIÓN O INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRE NAL PRIMARIA.

ENFERMEDAD DE ADDISON � LA DESCRIPCIÓN ORIGINAL POR ADDISON DE ESTA ENFERMEDAD ES: LANGUIDEZ Y DEBILIDAD GENERAL, ACTIVIDAD HIPOCINÉTICA DEL CORAZÓN, IRRITABILIDAD GÁSTRICA Y UN CAMBIO PECULIAR DE LA COLORACIÓN DE LA PIEL.

ENFERMEDAD DE ADDISON � PARA QUE APAREZCA LA ENFERMEDAD DE ADDISON DEBE DESTRUIRSE MÁS DEL 50% DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES DE FORMA BILATERAL.

MANIFESTACIONES DEBILIDAD, LETARGO, FATIGABILIDAD, ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITO HIPOGLICEMIA PERDIDA DE PESO

MANIFESTACIONES EL VITILIGO SE PRESENTA EN 4 A 17% DE LOS PACIENTES CON LA FORMA AUTOINMUNE DE LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL