Glaucome Coupe de loeil Glaucome Circulation humeur aqueuse

Glaucome Coupe de l’oeil

Glaucome Circulation humeur aqueuse • Production : corps ciliaire • Chambre postérieure • Pupille • Chambre antérieure • Angle irido-cornéen : trabeculum, canal de Schlemm • Veines de draînage conjonctivales

Glaucome Types de glaucome • GPAO • GFA • GL congénital • GL secondaires

Glaucome à angle ouvert = insidieux • Champ visuel, tension oculaire +, fond d’oeil • Pas de rougeur • Pas de céphalée

Glaucome Définition GPAO : neuropathie optique progressive liée en général à une hypertonie oculaire, se manifestant par des troubles du champ visuels, progressifs, pouvant mener à la cécité en l’absence de traitement

Glaucome GPAO • Le plus fréquent • Pathogénie : - facteurs héréditaires - âge - mauvais filtre trabéculaire

Glaucome Excavation du nerf optique

Glaucome GPAO – Champ visuel • Manuel : périmétrie cinétique (Goldmann) • Automatisé : périmétrie statique avec mesure des seuils de sensibilité rétinienne (Humphrey, …)

Glaucome Champ visuel de Goldmann

Glaucome Champ visuel automatisé

Glaucome Champ visuel automatisé

Glaucome

Glaucome Tonomètre à aplanation

Glaucome Tonomètre à air pulsé

Glaucome Pachymétrie

Glaucome

Glaucome

Glaucome

Glaucome Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

Glaucome Analyse des fibres optiques par laser polarimètre

Glaucome

Maladies de la rétine Épaisseur des fibres optiques, coupe circulaire d’O. C. T.

Glaucome GPAO – Traitement médical • Collyres : - béta-bloquants, myotiques, adrénergiques - nouveaux : IAC, Iopidine, prostaglandines • Laser : - Argon : trabéculorétraction

Glaucome GPAO – Chirurgie • Trabeculectomie ab externo • Nouveau : sclerectomie profonde • Nouveau : trabeculectomie ab interno : lasers Holmium, Erbium, laser diode

Glaucome Trabéculectomie chirurgicale

Glaucome

Glaucome GFA : pathogenie • Terrain : âge, sexe, hypermétropie • 1° blocage pupillaire, 2° fermeture de l’angle • Facteurs déclenchants : stress, obscurité, médicaments+++ : - généraux : - atropiniques : laxatifs, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, neuroleptiques, anesthésiques - adrénergiques : IMAO - locaux : médicaments ORL, collyres

Glaucome GFA • Prédisposés : hypermétropie, terrain • Évènement déclenchant (médicaments, …. ) • 1° blocage pupillaire • 2° fermeture angle

Glaucome à angle fermé = bruyant • Baisse d’acuité +++, rougeur diffuse • Mydriase, œdème cornéen, tension oculaire +++ • Céphalée oculo-orbitaire intense

Glaucome GFA : traitement • 1°) phase médicale - osmotiques (mannitol), acétazolamide - resserrer pupille : pilocarpine • 2°) iridotomie au laser YAG : ODG • 3°) cas réfractaires : chirurgie - iridectomie périphérique - parfois trabéculectomie

Glaucomes d’origine cristallinienne • Secondaires à une anomalie de position du cristallin (luxation, laxité zonulaire) • Intumescence du cristallin (cf GFA) • Glaucome phakolytique et phako-inflammatoire - engorgement trabéculaire par matériel cristallinien • Glaucome chez l’opéré de cataracte

Glaucome OCT : angle étroit

Glaucome

Glaucome

Glaucome