Gjenoppliving HjerteLungeRedning HLR Basal HLR Avansert HLR BHLR

Gjenoppliving Hjerte-Lunge-Redning HLR Basal HLR Avansert HLR BHLR AHLR Sven Erik Gisvold Professor/overlege Anestesiavdelingen/Akuttklinikken, St Olav

Bjørn Lind – en pioner Utviklet Resusci-Anne sammen Med Åsmund Lærdal Som laget dukker og leketøy I plast I Stavanger Lind introduserte Munn-Til Munn. Metoden I Norge og lærte opp Skolebarn omkring 1960 Bjørn Lind

Åsmund Lærdal

T h e T T h e m i s s i n g l

Kjeden som redder liv ”The Chain of Survival” • Tidlig varsling - ring 113 AMK • Tidlig start Basal HLR Ikke vent på ekspertene! • Tidlig defibrillering /Luftveiskontroll • Riktig oppfølging etter reetablert egensirkulasjon (ROSC) Intensivbehandling, evt nedkjøling

Årsaker til Livløshet • Hjertesykdom Coronarsykdom Rytmeforstyrrelser ”Hearts too good to die” • Kvelning Drukning Fremmedlegemer • Pusteproblemer Luftveisproblem Lungesykdom • Overdoser Respirasjonsstans • Skader og elektriske støt • Commotio Cordis – slag mot hjertet

Hvordan Konstatere Livløshet ? • Sjekke: Våkenhet Respirasjon Sirkulasjon ABC Snakk til pasienten Klip hardt – smertestimulus, Reaksjon? Respirasjon: Fri luftvei, hodet bakover Haka fram Puster pasienten? Sirkulasjon: Har pasienten puls? Vanskelig punkt !

Hvis pasienten Puster • Da er det liv i pasienten • Hold Fri Luftvei, hodet lett bakover haka fram • Etter et minutt, legg pas forsiktig i stabilt sideleie Ikke forlat pasienten, ring 113

Hvis pasienten er Livløs • Be noen varsle - Ring 113 • Start Basal HLR 30 gode brystkompresjoner, frekvens ca 100/min 2 Innblåsninger Fortsett uten pause til hjelpen kommer Unngå pauser. ( ”Hands off tid”)

Skal man kjenne etter puls? • Kontroversiellt tema • Puls er vanskelig å kjenne hvis den er svak. • Er man i tvil så har pasienten ikke puls start HLR • Helsepersonell skal kunne dette. Tren!

Målet med Basal HLR • Opprettholde en viss sirkulasjon og respirasjon = Oxygentransport Brystkompresjoner sirkulerer blod Innblåsninger gir oxygenforsyning Inntil hjertet starter å slå.

Hvis livløsheten skyldes Pusteproblemer/kvelning/drukning Hvis rimelig sikker på dette: Start alltid med 5 innblåsninger Før brystkompresjoner Dette gjelder alltid ved livløshet hos barn Innblåsninger – deretter 15: 2 Det er ikke sikkert hjertet har stoppet helt Innblåsninger alene kan være tilstrekkelig

Vanlige problemer • Redd for å starte • Redd for å gjøre feil • Hva med blod og oppkast i svelget ? Basal HLR er meget enkelt! De fleste har ikke blod/oppkast Gjør så godt du kan Det er mye bedre enn ingen HLR

Andre vanlige feil • Man trykker for lang ned på processus xiphoideues Trykk midt mellom brystvortene, • Man trykker for svakt. Trykk litt hardere enn du tror • Man trykker litt for hurtig, ” blir for ivrig” • Man tar for mange pauser

Hjertestarter - Defibrillator • Hvis man kan lime på elektrodene -Og trykke på startknappen Så forklarer maskinen hva du skal gjøre • Ingen pauser HLR før elektroder er festet og maskinen slått på

Fremmedlegeme i halsen som blokkerer larynxinngangen To ”vanlige” situasjoner 1. Små barn som putter alt i munnen 2. Eldre med dårlig tannstatus som setter fast seige kjøttbiter (cafe coronary)

Fremmedlegeme i halsen (blokkerer larynx-inngangen) Skape høyt trykk i luftveien enten ved Heimlich manøver (hardt trykk mot epigastriet) Eller ved kraftig brystkompresjon evt også ”finger sweep” for å løsne fremmedlegemet

Bare brystkompresjoner Ingen innblåsninger? • Ved plutselig hjerte-stans • Helt OK å gjøre bare brystkompresjoner de første par minutter. Olasveengen T et al. Acta Anesthesiol scand 2008

Fare for smitte ? • Faren for smitte ved M/M ventilasjon er helt minimal og kan i praksis ignoreres.

Når starte? Når avslutte? • Hvis i tvil - start • Å avslutte er oftest en legeoppgave Kan være en vanskelig avgjørelse Ved nedkjøling viktig å være optimistisk Mer info: www. nrr. org

Når skal man starte HLR og når bør man la være ? • • Hvis i tvil – start – ring – be om hjelp Høy alder`? Demens? Sykehjem? Cancer? Metastaser ? Langvarig alvorlig sykdom? • Når bør HLR forsøk avsluttes ? oftest en legeavgjørelse

Hjelper det å gjøre HLR ? • Svaret er ubetinget JA ! • • Svært mange liv reddes Hvis man starter raskt med basal HLR Tren, Tenk enkelt, Gjør så godt du kan

Basal HLR er enkelt • • Tren Gjør så godt du kan Ikke ta pauser Hvis du kvier deg for å blåse Kan du gjøre bare kompresjoner Ikke ha for mange motforstillinger.

Obligatoriske Læringsmål 1 A • Dere SKAL kunne prinsippene for ABC bedømning av kritisk syk pas. • Dere SKAL kunne varslingsrutinene hvordan kontakte AMK – 113 Dere SKAL kunne utføre Basal HLR Mer info på: www. nrr. org ved