Gitte Bennich Mohamed Khalil Benny Kirschner Vaginal VS

Gitte Bennich Mohamed Khalil Benny Kirschner Vaginal VS Laparoscopic Hysterectomy

CASE 45årig pt. Menometrorhagi Uterus let fibromatøst forstørret GU; cystoc. gr. 1. , -rectoc. , -descens. Tidl. ; GII, PII, sectio x 1, vag. , x 1 BMI 30

PICO P hysterectomi benign indik. , <300 g I Vaginal hysterektomi C Laparoskopisk hysterektomi O Komplikationer, knivtid

Litteratursøgning Søgeord – Vaginal hysterectomy – Laparoscopic hysterectomy (incl. total) – Complications Limits: Sidste 3 år, engelsk, RCT, Meta, Review, CT Me. SH og fritekst Cochrane Pub. Med Related artcles - 1 relevante hits (publ. 2006) - 0 relevante hits (ældre end Cochrane) – 2 relevante hits

Udvælgelseskriterier Evidensgradering

Cochrane • Publ. 2006 (1966 -2004) • Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease • Baseret på RCT, 27 stk. • 3643 pt. • Endpoints; Op. tid, Complication • Vaginal (VH), Abd. (AH), Lap. (LH) • Vaginal vs. Lap. ; Ingen fordele ved Lap. Øget op. tid (41, 5 min. ) VH fremfor Lap. , når dette er muligt. Når VH ikke er muligt, da LH fremfor AH (NB Op. tid) Yderligere forskning er nødvendigt

Human Reproduction • Publ. 2007, Fr. , Jun. -Dec. 2004, 12 afd. • Surgical routes and complications of hysterectomy for benign disorders […] • 634 pt. (vag. 306, lap. 321) • Endpoint: Op. tid, Komplikasioner (tarmlesion, blødning, urinvejslesion, postop. ) • VH vs. LH: Op. kortere ved VH Flere komplikatiner ved VH (8. 2% vs. 5. 8%) Lengere postop. indl. ved LH (4. 6 dg vs. 1. 5 d) Der kan ikke drages sikre konklusioner fra aktuelle studie, ”there is a place for all surgical routes”.

BJOG • Publ. 2008 • A series of 3190 laparoscopic hysterectomies for benign disease frm 1990 to 2006 […] • 4505 pt. (3190 LH, 903 VH, 409 AH) • Endpoint: Komplikationer • Force: Alle operationer foretaget af det samme team • VH vs. LH: Ingen forskel mht komplikationer (1%) Alle op. metoder har sine fordele og plads i sortimentet. Yderligere forskning er nødvendigt. Er yderligere RCT nødvendigt for at vise fordelene ved LH, da der ses major complicationrate på kun 0. 45%