GFF Cadre dinvestissement de la SRMNEA en vue

GFF: Cadre d’investissement de la SRMNEA en vue de l’atteinte de la CSU en RDC Kinshasa, Juin 2016

I. La République Démocratique du Congo • Pays situé en Afrique Centrale, subdivisé en 26 provinces • Superficie de 2. 345. 409 Km², une frontière 9. 165 kilomètres avec 9 pays limitrophes • Population estimée à 85. 026. 000 habitants (projection INS, 2015), avec une densité de 36 hab / km² • Le pays compte 516 zones de santé, 393 hôpitaux généraux de référence et 8. 266 centres de santé

II. Situation de la SRMNEA • Mortalité maternelle parmi les plus élevés dans le monde (846 pour 100. 000 NV), • Sur 88% femmes à la CPN, seulement 1, 4% a reçu la totalité des interventions selon les normes (contre 6% de la moyenne africaine) • Couverture en SONU : 5% bien que 80% des femmes accouchent dans les structures de santé. • Poids de la mortalité des adolescentes sur la MM : 20% • Prévalence contraceptive moderne : 8, 1% • Retard de croissance, cause de près de la moitié des enfants de moins de 5 ans

Principales causes décès maternel EDS 2013

Principales causes décès enfants 0 à 1 mois EDS 2013

Principales cause de mortalité infanto-juveline EDS 2013

III. Analyses des goulots d’étranglement L’analyse des goulots d’étranglement a été réalisée selon les 3 modes de prestation des services (familiale/communautaire, préventif et curatif). Modes de prestation des services et paquets d’interventions

Sévérité des goulots d’étranglement selon les déterminants de l’offre et de la demande Les goulots d’étranglements identifiés ont fait l’objet d’une analyse causale assortie des stratégies et actions pour les réduire.

Amélioration de la couverture de l’achat stratégique au travers de la plateforme d’harmonisation

Quelques expériences positives • Co financement ou contrepartie du Gouvernement • Projet PESS pour l’acquisition des matériels à bon marché et ainsi faire des économies d’échelle • Financement Basé sur la Performance dans le Nord Kivu , le Sud Kivu et le Kasaïs • Tarification forfaitaire, couplé à des subventionnements sous forme d’achat stratégique des services, pour alléger les couts des soins pour les malades (ZS Kisantu, Mbanza Ngungu, …). • Caisse de solidarité pour la prise en charge des cas grave dans le Kwilu • Mutuelles professionnelles (MESP, Musecco et Police) • Mise en place d’une plateforme d’harmonisation entre plusieurs Bailleurs de fonds • Informatisation de la gestion des ressources humaines avec l’outil IHRIS, testé dans des provinces Nord Ubangi et Kasai • Implémentation du DHIS 2 • Expériences d’incitations communautaires dans les Kivu pour renforcer la gouvernance et la redévabilité communautaire. • Expériences des villages assainis avec l’UNICEF (sources aménagées et toilettes hygiéniques)

IV. Interventions des prestations à haut impact • Paquet de soins intégrés pour la Santé de la Mère, du Nouveau-né et de l'Adolescent avec un accent mis sur la Planification Familiale et la nutrition • Eau et assainissement

V. Interventions systémiques • Ressources humaines (amélioration de la qualité des soins) • Chaine d'approvisionnement (amélioration de la gestion des médicaments, la distribution, et la gouvernance) • Système d’Informations sanitaires (Enregistrement des naissances et DHIS 2) • Gestion des finances publiques et externes (tarification forfaitaire, contractualisation pour l’achat stratégique, meilleur planification et exécution du budget)

VI. Priorisation des provinces Neuf provinces plus affectées par des privations multiples ont été priorisées en utilisant un score basé 4 indicateurs: • mortalité néonatale • malnutrition chronique chez les moins de 5 ans • utilisation de la contraception moderne • fécondité précoce des adolescents. Quatre provinces additionnelles suite à une évolution très préoccupante de la malnutrition chronique avec des taux supérieurs à 45%. Total de 13 provinces ou DPS de 38. 721. 975 habitants, soit 46% de la population totale dans 259 ZS

Causes décès dans le 13 provinces Décès néonataux par cause dans les 13 provinces prioritaires 60000 50000 Other causes Congenital Tetanus 40000 Prematurity 30000 20000 Asphyxia 10000 Pneumonia (NN) Sepsis 0 Diarrhoea (NN) 1

Impact attendu dans les 13 provinces en agissant sur la qualité Scenario 1: Modéré Scenario 2: Ambitieux • Environ 107. 500 décès d’enfants de moins de 5 évités • Environ 3. 020 décès maternels évités • Réduction 16% de la mortalité infanto-juvénile entre 2016 et 2020 • Réduction 7% de la mortalité maternelle entre 2016 et 2020 • Environ 141. 700 décès d’enfants de moins de 5 évités par an • Environ 3 805 décès maternels évités par an • Réduction 22 % de la mortalité infanto-juvénile entre 2016 et 2020 • Réduction 9 % de la mortalité maternelle entre 2016 et 2020

VII. CADRE DE SUIVI - EVALUATION • Aligné au PNDS 2016 -2020 • Octroi de téléphones cellulaires et de crédits aux ZS pour améliorer la promptitude et réduire le cout lié à la collecte et à la transmission de données. • Missions de supervision et d’audit des données dans les ZS ciblées • Revues semestrielles au niveau des DPS et au niveau central du MSP • Revue annuelle • Evaluations indépendantes du GFF (à mi-parcours et une finale)

VIII. BUDGET • En cours de préparation : ~USD 11/habitant/an • Un défi : la cartographie des ressources • Les chiffres préliminaires pour les financements attendus de 2016 à 2020 : • Partenaires : 988. 707. 350 USD • Gouvernement : 733. 546. 797 USD

Merci de votre attention