Gezondheidsincidenten Naam Adres Woonplaats Leeftijd Geslacht Mannelijk Vrouwelijk

Gezondheidsincidenten Naam: Adres: Woonplaats: Leeftijd: Geslacht: Mannelijk Vrouwelijk Scouting Tono-groep Tekenbeten Een beet van een teek kan verschillende infecties overbrengen, waaronder de ziekte van Lyme. Hoewel de kans op infectie niet zo groot is, moeten beten van teken tot 4 weken na de beet gecontroleerd worden. Als er rode kringen rond de beet ontstaan of er een bobbel achterblijft moet contact opgenomen worden met de huisarts. Hiernaast staat met cijfers aangegeven waar een beet is geconstateerd. Datum/Tijd/Locatie R L L R 1. 2. 3. 4. Datum/Tijd/Locatie 5. 6. 7. 8. Opmerkingen over de gezondheid Tijdens een kamp, weekend of activiteit kunnen er verschillende zaken spelen die te maken hebben met de gezondheid van een deelneem(st)er. Dit kan uiteenlopen van misselijkheid, vermoeidheid tot verwondingen en (kleine) ongelukken. Meer informatie Mocht u nog vragen hebben over een van de gezondheidsincidenten, dan kunt u contact opnemen met de leiding van de speltak: Naam: Telefoon: E-mail: Hieronder vindt u een overzicht. Bij twijfel kunt u met dit formulier contact opnemen met uw huisarts. R L L R Datum / tijd: Locatie: Omschrijving: Algemeen Naam: Scouting Tono-groep Genomen acties: Arts ingeschakeld: Bezoek polikliniek: Medicijnen: Ongevallen registratieformulier ingevuld (arboformulier) nr: Anders: Advies aan ouders/verzorgers: Huisarts bezoeken Medicatie vervolgen Onder controle houden Anders: Voor vervolg gezondheidsincidenten: zie achterzijde of vervolgformulier Telefoon: 010 -4717974 E-mail: Info@Scoutingtono. nl Website: http: //www. scoutingtono. nl RS 020714 -01 Versie: juni 2003