GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2 a Prof Dr Steffen
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GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2 a Prof. Dr. Steffen Fleßa Lst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement Universität Greifswald 1
Kapitel 2: Gliederung 2 Struktur des Gesundheitswesens 2. 1 Epidemiologische Grundlagen und Versorgungsstrukturen 2. 2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens 2. 2. 1 Einrichtungen 2. 2. 2 Institutionen und Organisationen 2. 2. 3 Entwicklungen 2
Kapitel 2. 1: Epidemiologische Grundlagen und Versorgungsstrukturen 2. 1. 1 Grundlegende Größen 2. 2. 2 Demographische Grundlagen 2. 2. 3 Gesundheitsstatistiken 2. 2. 4 Versorgung 2. 2. 5 Korrelationen 3
2. 1. 1 Grundlegende Größen 4
2. 1. 1 Grundlegende Größen • Nettoreproduktionsrate: Zahl der Mädchen, die ein neugeborenes Mädchen im Laufe ihres Lebens gebären wird. • Kindersterblichkeit: Wahrscheinlichkeit, die ersten fünf Lebensjahre nicht zu überleben, d. h. Zahl der Kinder, die vor dem fünften Geburtstag sterben, im Verhältnis zur Zahl der Lebendgeburten • Säuglingssterblichkeit: Wahrscheinlichkeit, das erste Lebensjahr nicht zu überleben • Müttersterblichkeit: Zahl der (schwangerschaftsbedingten) Todesfälle von Müttern im Verhältnis zur Zahl der Lebendgeburten 5
2. 1. 1 Grundlegende Größen • Inzidenz: Zahl der neuen Fälle in einer Periode im Verhältnis zur Mittjahrespopulation in der Periode • Prävalenz: Zahl der Fälle in einer Periode im Verhältnis zur Mittjahrespopulation in einer Periode • Lebenserwartung: Erwartungswert des Sterbealters eines Neugeborenen = Erwartungswert der Restlebensjahre eines Neugeborenen • Restlebenserwartung: Erwartungswert der Restlebensjahre eines Menschen im Lebensalter i 6
2. 1. 1 Grundlegende Größen • Jugendquote: Anteil der Bevölkerung unter 15 Jahre • Altersquote: Anteil der Bevölkerung mit vollendetem 65. Lebensjahr • Hinweise: – European Health for All Database (WHO 2018); http: //www. euro. who. int/en/what-we-do/dataand-evidence/databases/european-health-for-alldatabase-hfa-db 2 7
2. 2. 2 Demographische Grundlagen 2. 2. 2. 1 Bevölkerungszahl 8
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Bevölkerungsdichte 2015 (Quelle: St. BA, 2018) 10
2. 2 Jugendquote 11
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2. 2. 2. 3 Altersquote 13
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2. 2. 2. 4 Bruttogeburtenrate 15
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Kinderzahl nach Regionen Quelle: Berlin-Institut für Bevölkerung und Entwicklung, Ausgabe 72, 06. Mai 2009 18
2. 2. 2. 5 Bruttosterberate 19
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Prognose der Bevölkerungsentwicklung in Dtl. 1992 bis 2060 (Quelle: St. BA: 12. koordinierte Bevölkerungsvorausabrechnung der Statistischen Ämter der Länder) 90 80 Bevölkerung in Millionen 70 60 50 40 30 20 10 0 1992 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 2055 2060 Jahr unter 20 20 -60 60 und älter 27
• Bevölkerungsverschiebung • hier: Jahr 2030 • siehe auch: • http: //www. wegweis erkommune. de/datenp rognosen/prognose/ Prognose. action • Quelle: Bertelsmann Stiftung, Wegweiser Kommune, interaktive Karten 28
Mobilität und Alterung: Auswirkungen auf Krankenhäuser Quelle: BBSR-Bericht Kompakt, 11/2011 29
Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald
Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald
Geburtenrate in Vorpommern-Greifswald Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald
Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald
Quelle. Kreis Vorpommern-Greifswald
Prognostizierte Fallzahlentwicklung 250000 (Hochrechnung Sebastian Fenger 2012) 1 600 000 Fallzahl 200000 1 200 000 150000 800 000 100000 600 000 400 000 50000 200 0 2010 2015 2020 Zeit [Jahre] Pädiatrie Gynäkologie 2025 Innere Medizin 0 2030 35 Fallzahl Innere Medizin 1 400 000
Folge: Alterung des Personals Physische Kraft Flexibilität und Mobilität Kreativität und Innovationsneigung
Bruttogeburtenrate Mobilität/Wanderung Bruttosterberate Altersstruktur Kinder Produktivjahrgänge Ältere Hochbetagte Personal Finanzierung Gen. Y Physische Kraft Innovativität Führung Flexibilität Kosten Patienten Einnahmen Ländl. Raum Disziplinen Demenz Multimorbidität Mobilität Blutsp. , Organe Informed consent Studienteilnehmer Multizentren Grenzen DRG-System Innovationsfinanzierung
2. 2. 3 Gesundheitsstatistiken 2. 2. 3. 1 Lebenserwartung 38
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Restlebenserwartung bei Geburt http: //www. gdv. de/wp-content/uploads/2014/04/GDV-Lebenserwartung-der-Deutschen_Infografik_2014. jpg 41
Lebenserwartung nach Regionen 42
2. 2. 3. 2 Säuglingssterblichkeit 43
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2. 2. 3. 3 Müttersterblichkeit 45
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Lebendgeburten und Sterbefälle in Deutschland 47
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2. 2. 4 Versorgung 2. 2. 4. 1 Krankenhäuser und -betten 50
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2. 2. 4. 2 Professionsdichte 57
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350 000 500 450 300 000 Berufstätige Ärzte 250 000 350 300 200 000 250 150 000 200 150 100 000 100 50 000 0 1980 50 0 1990 2000 Zeit [Jahre] Einwohner je Arzt 2010 berufstätige Ärzte 59 Einwohner je Arzt 400
Struktur der Ärzteschaft 2016 Summe: 496, 2 Berufstätig: 378, 6 Ambulant: 152, 0 Stationär: 194, 4 Niedergl. 119, 6 Leitend: 15, 5 Angestellt 32, 3 Nicht-leitend: 178, 9 Ruhestand/ ohne ärztl. Tätigkeit: 117, 6 Behörden/ Körperschaften: 9, 7 Sonst: 22, 5 60
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2. 2. 4. 3 Aufnahmen 62
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2. 2. 4. 4 Verweildauern 65
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2. 2. 4. 5 Gesundheitsausgaben Life expectancy at birth (both) [yrs. ] 85 80 75 70 65 60 http: //data. worldbank. org/indicator/SP. DYN. LE 00. IN/countries 55 50 45 0 2000 4000 6000 8000 health care expenditure p. c. p. a. [US$] 10000
Gesundheitsausgaben (exp > 2000 US$) Life expectancy at birth (both) [yrs. ] 85 Germany: (4683; 80, 9) 84 83 82 81 80 79 78 Greece: (2044, 80, 6) 77 76 75 2000 USA: (8895, 78, 7) http: //data. worldbank. org/indicator/SP. DYN. LE 00. IN/countries 3000 4000 5000 6000 7000 8000 health care expenditure p. c. p. a. [US$] 9000 10000
Gesundheitsausgaben 71
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Statistische Grundlagen Deutschland • Quelle: Statistisches Bundesamt (destatis. de) • http: //www. destatis. de/jetspeed/portal/cms/ Sites/destatis/Internet/DE/Navigation/Statisti ken/Gesundheitsausgaben/Tabell en. psml 80
Gesundheitsausgaben (abs. ) 356. 500. 000 € 81
Gesundheitsausgaben pro Einwohner 4330 € 82
Gesundheitsausgaben, Anteil am Bruttoinlandsprodukt [%] 83
Ausgaben pro Kopf und Jahr nach Einrichtungen [€] 5% 1% 3% 0% 1% 51% 38% Gesundheitsschutz Ambulante Einrichtungen Strationäre/teilstationäre Einrichtungen Rettungsdienst Verwaltung Sonstige Einrichtungen u. private Haushalte Ausland 84
Krankheitsklasse Krankheitskosten Infektiöse und parasitäre Krankheiten 90, 00 € Neubildungen 280, 00 € Krankheiten des Blutes und der blutbildenden Organe sowie bestimmte Störungen mit Beteiligung des Immunsystems 30, 00 € Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 190, 00 € Psychische und Verhaltensstörungen 540, 00 € Krankheiten des Nervensystems 210, 00 € Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde 140, 00 € Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes 40, 00 € Krankheiten des Kreislaufsystems 570, 00 € Krankheiten des Atmungssystems 200, 00 € Krankheiten des Verdauungssystems 510, 00 € Krankheiten der Haut und der Unterhaut 60, 00 € Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes 420, 00 € Krankheiten des Urogenitalsystems 140, 00 € Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett 50, 00 € Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode hab. 20, 00 € Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten, Chromosomenanomalien 30, 00 € Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die andernorts nicht klassifiziert sind 250, 00 € Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen 220, 00 € Faktoren, die den Gesundheitszustand beeinflussen und zur 85 Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen 160, 00 €
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Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Krankenhausbehandlung) Nöthen, Manuela. "Hohe Kosten im Gesundheitswesen: Eine Frage des Alters. " Statistisches Bundesamt, Wirtschaft und Statistik (Juli 2011) (2011). Palliativmedizin: Eine Ressource?
Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Behandlungsfall) Nöthen, Manuela. "Hohe Kosten im Gesundheitswesen: Eine Frage des Alters. " Statistisches Bundesamt, Wirtschaft und Statistik (Juli 2011) (2011). Palliativmedizin: Eine Ressource?
Behandlungskosten in Krankenhäusern (Euro je Behandlungstag) Nöthen, Manuela. "Hohe Kosten im Gesundheitswesen: Eine Frage des Alters. " Statistisches Bundesamt, Wirtschaft und Statistik (Juli 2011) (2011). Palliativmedizin: Eine Ressource?
2. 2. 5 Korrelationen 2. 2. 5. 1 BSP (X) und Lebenserwartung (Y) Cor=0, 803; [0, 069. . . 0, 878] 91
Anmerkung zu 2. 2. 5. 1 • Strukturbruch? – Starke Korrelation für arme Länder – Geringe Korrelation für reiche Länder? 92
2. 2. 5. 2 Bettendichte (X) und Verweildauer (Y) Cor = 0, 762; [0, 623. . . 0, 855] 93
2. 2. 5. 3 Bettendichte (Y) und Lebenserw. (X) Cor = -0, 242 [-0, 469. . . 0, 0151]: nicht signifikant [p=0, 05] 94
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