Gesundheit Mobilitt Bildung Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich sterreich

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich: Österreich, Deutschland, Schweiz Dr. Martin Albrecht, Dr. Richard Ochmann, IGES Institut Prof. Mag. Dr. Leo W. Chini, Fi. FB an der WU Wien 1. S. 002 Wien, 9. Oktober 2019 Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite IGES Institut. Ein Unternehmen der IGES Gruppe.

Fragestellung der Analyse Wo steht das österreichische Gesundheitssystem im internationalen Vergleich? § § OECD*: „Österreich hat ein teures Gesundheitssystem und die Ausgaben übersteigen den EU-Durchschnitt um 1 000 EUR pro Kopf. “ Vergleichsgruppe heterogen: Pro-Kopf-Ausgaben variieren bis zum 5, 25 -fachen Ú Ausgabenvergleich Deutschland – Österreich – Schweiz § § homogene Vergleichsgruppe aktuelle Datenbasis und Berücksichtigung statistischer Besonderheiten Ausgaben im Zusammenhang mit Leistungsinanspruchnahme und Arztkapazitäten § 1. S. 002 * Quelle: OECD/European Observatory on Health Systems and Policies (2017), Österreich: Länderprofil Gesundheit 2017, State of Health in the EU, OECD Publishing, Paris/European Observatory on Health Systems and Policies, Brussels. http: //dx. doi. org/10. 1787/9789264285040 -de Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 2

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | 1. S. 002 1. Gesundheitsausgaben insgesamt Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 3

Gesundheitsausgaben insg. in % des BIP (2018) Total health expenditure in % of GDP, 2018 18% 16. 9% 16% 14% 12% 10% 12. 2% 11. 2%11. 0% 10. 3% 10. 9%10. 7% 10. 5%10. 4% 10. 2%9. 9% 9. 8% 8% 6% 9. 3% 9. 1% 8. 9% 8. 8% 8. 3% 8. 1% 7. 9% 7. 8% 7. 5% 7. 0% 6. 8% 6. 7% 6. 6% 6. 4% 6. 3% 5. 9% 5. 5% 5. 4% 4. 2% 4% 2% Un it ed Sw Sta itz tes er Ge land rm a Fr ny an Sw ce ed e Ja n p Ca an na De da nm Be ark lgi u Au m str N No ia Un eth rwa ite erl y d K an Ne ing ds w do Ze m a Au land str Po alia rtu Fin gal lan d Ch ile Sp OE ain CD - A Ital ve y ra Ice ge lan Ko d Slo rea ve n Gr ia ee Cz ce ec h R Isra ep el ub Ire lic Slo Lit lan va hu d k R an ep ia u Hu blic ng a Es ry to n Po ia lan La d tv Lu Me ia xe xic m o bo u Tu rg rk ey 0% 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von OECD health statistics (2018: provisional/estimated values) Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 4

Gesundheitsausgaben in % des BIP (1995 -2018) 13 Gesundheitsausgaben in % des BIP 12 Ausgaben insgesamt 11 10 9 8 7 Deutschland Österreich öffentliche Ausgaben Schweiz 6 5 199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von OECD health statistics (2018: provisional/estimated values) Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 5

1. S. 002 ta No tes Ge rwa Sw rm y itz any er la Sw nd e D de Ne enm n th a Lu erla rk xe nd m bo s u Fr rg an Au ce str i Ja a p Be an lgi u Ire m la Ice nd Au land str a Ca lia na Un ite Fin da d K la Ne ing nd w do Ze m ala Cz nd ec h R Ita ep ly ub li Sp c a Slo in ve ni Ko a r Slo P e va ort a k R ug ep al ub li Isr c Es ael t Lit oni hu a an Po ia l Hu and ng a Gr ry ee ce Ch il La e tv Tu ia rk M ey ex ico Un ite d. S Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 1, 607 1, 679 1, 773 1, 834 1, 902 1, 004 1, 272 1, 349 1, 439 1, 476 957 1, 000 586 2, 085 4, 256 4, 008 4, 033 3, 466 3, 467 3, 570 3, 108 2, 341 4, 472 4, 569 4, 343 3, 583 3, 138 2, 502 1, 908 2, 000 2, 545 3, 000 3, 820 4, 000 3, 186 5, 056 4, 660 5, 000 4, 141 6, 000 5, 289 8, 9 4 9 Total health expenditure per capita in US $ PPP, 2018 Öffentliche Gesundheitsausgaben pro Kopf in US-$ Kaufkraftparitäten (2018) 10, 000 9, 000 8, 000 7, 000 0 Quelle: IGES auf Basis von OECD health statistics (2018: provisional/estimated values); öffentliche Gesundheitsausgaben: „Government/compulsory schemes“ Seite 6

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | 1. S. 002 2. Gesundheitsausgaben nach Leistungsbereichen Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 7

Struktur der Gesundheitsausgaben in den Hauptleistungsbereichen (ohne Pflege, 2017) Schweiz 36% Deutschland 41% 39% 32% 44% Österreich 0% 10% 23% 29% 34% 30% 40% 50% 60% 70% Anteil an den gesamten Gesundheitsausgaben (in %) stationäre Leistungen (inkl. Reha) ambulante Leistungen 23% 80% 90% 100% Arzneimittel, Medizinprodukte, Hilfsmittel 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten der OECD – System of Health Accounts (SHA): Gesundheitsausgaben pro Kopf (alle Finanzierungssysteme, alle Ausgabenbereiche und alle Kostenträger, inkl. Langzeitpflege, exkl. Investitionen); Pro-Kopf-Ausgaben in US-Dollar Kaufkraftparitäten (KKP). weitere Ausgaben: Prävention, weitere medizinische Dienste, sonstige Leistungsausgaben und Verwaltungskosten Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 8

Krankenhaushäufigkeit im OECD-Vergleich je 100. 000 Einwohner (2017) Krankenhausentlassungen (kurativ-akute Fälle) je 100. 000 Einwohner 25, 000 23, 455 23, 067 22, 098 20, 000 18, 174 17, 785 17, 36917, 030 16, 877 16, 37016, 30716, 07316, 066 15, 59115, 579 15, 02815, 02514, 922 14, 49814, 159 14, 019 13, 520 13, 092 12, 61512, 478 11, 955 11, 43111, 244 10, 863 10, 335 9, 637 15, 000 10, 000 8, 377 5, 000 Li ia ec thua h R ni ep a ub lic Slo P va ola k. R n ep d ub l Tu ic rk Hu ey ng a Be ry lgi Au um str a Slo lia ve n Fin ia la No nd rw a Fr y Sw an itz ce er lan d Isr ae Ko l re a Lu Esto xe nia m bo ur g La tv ia Ne Irel a w Ze nd ala nd Un S ite we d K de ing n do m Ja pa Ice n lan d Sp a Po in rtu ga l Ne th Italy er lan Ca ds na da str Cz Au Ge rm an y 0 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten der OECD, Australien, Frankreich u. Neuseeland: Datenjahr 2016 Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 9

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | 1. S. 002 3. Gesundheitsausgaben und ärztliche Kapazitäten Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 10

Ärztedichten im Vergleich (2017) bei unterschiedlichen Abgrenzungen und in Vollzeitäquivalenten Österreich Deutschland Schweiz 5. 17 alle Ärzte (Personen) 4. 24 4. 35 4. 30 zur selbständigen Berufsausübung berechtigte Ärzte (Personen) 4. 24 3. 75 3. 56 zur selbständigen Berufsausübung berechtigte Ärzte (VZÄ) 3. 55 3. 31 0. 0 2. 0 4. 0 6. 0 Anzahl der Ärzte (ambulant und stationär) je 1. 000 Einwohner 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten der OECD (Health Care Resources: Physicians by categories); Vollzeitäquivalente (VZÄ): eigene Schätzung auf Basis von Daten der KBV aus dem Bundesarztregister, Ärztestatistik der Oe. Ae. K und FMH-Ärztestatistik des Bundesamts für Statistik (Bf. S) der Schweiz; zur selbständigen Berufsausübung berechtigte Ärzte: exkl. Turnusärzte (Österreich), exkl. Ärzte in Facharztausbildung (Schweiz); Deutschland: Ärzte in Facharztausbildung enthalten. Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 11

Rückgang durchschnittlicher ärztlicher Arbeitszeit (Deutschland, Vertragsärzte, 2012 -2018) Durchschnittliche Wochenarbeitszeit der Vertragsärzte (in Std. ) 59 57. 6 57 55. 3 55. 7 Hausärztlich Fachärztlich 55 53. 4 -9, 2% 52. 5 53 52. 3 51 -9, 4% 50. 1 49 47 45 2012 2014 2016 2018 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV: Gesundheitsdatenportal) Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 12

Ärzte zunehmend angestellt tätig Deutschland, Vertragsärzte, 2009 -2018 110% Anteil an allen ambulant tätigen Vertragsärzten (in %) 100% 3. 8% 0. 9% 90% 4. 6% 2. 0% 5. 0% 6. 0% 5. 2% 5. 8% 3. 0% 4. 2% 7. 0% 7. 8% 6. 3% 6. 6% 5. 5% 80% 6. 9% 8. 9% 6. 9% 8. 4% 10. 0% 7. 3% 9. 8% 11. 0% 11. 6% 7. 7% 8. 2% 11. 3% 12. 5% 70% Voller Versorgungsauftrag Vertragsarzt 60% Hälftiger Versorgungsauftrag Vertragsarzt Anstellung > 30 Wochenstunden 50% Anstellung bis 30 Wochenstunden 92. 3% 2009 89. 4% 2010 86. 8% 2011 83. 9% 2012 81. 3% 2013 78. 6% 2014 75. 8% 2015 72. 9% 2016 69. 9% 2017 67. 1% 2018 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV: Gesundheitsdatenportal) Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 13

Teilzeitbeschäftigung von Ärzten steigt (Deutschland, Klinikärzte, 2009 -2017) Anteil an allen im stationären Sektor tätigen Ärzten (in%) 100% 90% 16. 3% 17. 1% 18. 0% 19. 2% 20. 2% 21. 3% 22. 3% 23. 7% 25. 1% 80% 70% Vollzeit 60% Teilzeit 50% 40% 83. 7% 82. 9% 82. 0% 80. 8% 79. 8% 78. 7% 77. 7% 76. 3% 74. 9% 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 30% 20% 10% 0% 1. S. 002 Quelle: IGES auf Basis von Daten des Statistischen Bundesamts – Grunddaten der Krankenhäuser, destatis, Fachserie 12, Reihe 6. 1. 1 Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 14

58. 0 18% Anteil der Ärzte im Alter von mehr als 65 Jahren 56. 0 16% 55. 9 Durchschnittsalter in Jahren 54. 8 54. 1 54. 0 52. 3 52. 0 53. 1 11% 53. 0 12% 10% 50. 0 48. 0 46. 0 14% 7% 10% 8% 6% 6% 6% 44. 0 4% 42. 0 2% 40. 0 Anteil der Ärzte im Alter von mehr als 65 Jahren (in %) Durchschnittsalter der ambulant tätigen Ärzte in Jahren Alterung der Ärzteschaft in den drei Ländern 0% 2010 2017 Deutschland 2007 2014 Österreich 2010 2017 Schweiz 1. S. 002 Quellen: IGES auf Basis von KBV – Bundesarztregister, Hauptverband der Österreichischen Sozialversicherung (HV) und FMH-Ärztestatistik Anmerkungen: An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Ärzte/-innen und Psychotherapeuten/-innen (DE), alle § 2 -Vertragsärzte/-innen in Einzelpraxis (AT) und alle ambulant tätigen Ärzte/-innen (Durchschnittsalter CH) bzw. alle berufstätigen Ärzte (Anteil 65+ CH). Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 15

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | 1. S. 002 4. Fazit Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 16

Fazit: Österreich – Deutschland – Schweiz im Vergleich § § 1. S. 002 § Gesundheitsausgaben im Verhältnis zum BIP und pro Kopf in Österreich am niedrigsten Im Verhältnis zur Wirtschaftskraft Österreich mit geringstem Anstieg der Gesundheitsausgaben über die letzten 20 Jahre Sektorale Ausgabenstruktur: Anteil der Ausgaben für stationäre Leistungen in Österreich höher als in Deutschland und in der Schweiz Krankenhaushäufigkeit in Österreich und Deutschland deutlich über dem EU-Durchschnitt, Hinweise auf großes ambulantes Potenzial Hohe Arztdichte in Österreich: Aussagekraft der Arztzahlen zunehmend eingeschränkt (Personen vs. Arbeitszeit) Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 Seite 17

| Gesundheit | Mobilität | Bildung | 1. S. 002 Dr. Martin Albrecht, Dr. Richard Ochmann und Prof. Mag. Dr. Leo W. Chini Gesundheitsausgaben – Ländervergleich AT, CH, DE 09. 10. 2019 18 IGES Institut. Ein Unternehmen der IGES Seite Gruppe.