GESTION DES PATHOLOGIES ET BLESSURES MUSCULAIRES Entraneurs de
GESTION DES PATHOLOGIES ET BLESSURES MUSCULAIRES Entraîneurs de collectifs évoluant avec les règlements CD et AB Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 1
RAPPELS ANATOMIQUES Ø STRUCTURE FIBREUSE CONTRACTILE ET ELASTIQUE POUR CE QUI CONCERNE LE MUSCLE STRIE SQUELETTIQUE Ø S’ATTACHE SUR LES OS PAR L’INTERMEDIAIRE DES TENDONS. Ø LEUR CONTRACTION PERMET LE MOUVEMENT ET ASSURE LA RESISTANCE. Ø LA CELLULE MUSCULAIRE EST COMPOSEE D’UN NOYAU, DE MYOFIBRILLES CONTRACTILES, DE MITOCHONDRIES. Ø ELLES SONT REGOUPEES EN FIBRES MUSCULAIRES CLASSEES EN FIBRES LENTES ET RAPIDES AU SEIN DU TISSU CONJONCTIF. Ø L’ENSEMBLE DES FIBRES CONSTITUE LE MUSCLE QUI EST ENSERRE DANS UNE ENVELOPPE FIBREUSE: L’APONEVROSE. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 2
RAPPELS PHYSIOLOGIQUES Ø POUR FONCTIONNER LE MUSCLE TIRE L’ENERGIE DE TROIS SOURCES : - LA CREATINE PHOSPHATE - LE GLYCOGENE MUSCULAIRE - LES TRIGLYCERIDES Ø EN FONCTION DE LA PRESENCE OU NON D’OXYGENE, L’UTILISATION DE SES SUBSTRATS SERA DIFFERENTE ET DETERMINERA LES DIFFERENTES FILIERES. Ø LE RESEAU VASCULAIRE QUI SE DEVELOPPE AVEC L’ENTRAINEMENT PERMET D’ACHEMINER A LA CELLULE SUBSTRATS ET OXYGENE NECESSAIRE AU TRAVAIL MUSCULAIRE ET A L’EPURATION ET LA REGENERATION APRES EFFORT Ø LE CALCIUM JOUE UN RÔLE PRIMORDIAL DANS LA CONTRACTION. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 3
PATHOLOGIES ET TRAUMATOLOGIE DU MUSCLE Ø LESIONS DES FIBRES MUSCULAIRES -STADE 0: ATTEINTE DE LA FIBRE MUSCULAIRE ET DU METABOLISME SANS ATTEINTE DU TISSU CONJONCTIF. RECUPERATION TOTALE EN QUELQUES HEURES. -L’ELONGATION , STADE I: ATTEINTE IRREVERSIBLE D’UN NOMBRE RESTREINT DE FIBRES ET ATTEINTE MINEURE DU TISSU CONJONCTIF, SANS DESORGANISATION NI HEMATOME - LE CLAQUAGE, STADE II: ATTEINTE IRREVERSIBLE- LA DECHIRURE STADE SUPERIEUR AU CLAQUAGE TOUCHANT UN OU PLUSIEURS FAISCEAUX DE FIBRES. - STADE III: MULTIPLES ATTEINTES DE FIBRES, DESORGANISATION MAJEUR DEU TISSU CONJONCTIF, HEMATOME. - STADE IV: RUPTURES TOTALES OU DESINSERTION COMPLETE. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 4
TRAITEMENTS IL COMPORTE: GLACAGE, COMPRESSION, PHYSIOTHERAPIE, PUIS REEDUCATION. BUTS: DIMINUER LE SAIGNEMENT, L’OEDEME ET LA FIBROSE. Ø LE TRAITEMENT DES LESIONS MUSCULAIRE : COMPORTE 4 PHASES SUCCESSIVES. - PHASE 1: REPOS ET ANTALGIQUES. - PHASE 2: ANTI-INFLAMMATOIRE. - PHASE 3 ET 4: SOLLICITATIONS MUSCULAIRES ET REENTRAINEMENT Ø LES MEDICAMENTS: - STADE 0: MYORELAXANT, ANTALGIQUES DE CLASSE 1 - STADE 1: IDEM PLUS ANTIOEDEMATEUX. - STADE 2: IDEM PLUS PHLEBOTONIQUES ET ANTI-INFLAMMATOIRE (SAUF EN 1 ière PHASE) - STADE 3 ET 4: IDEM MAIS DUREE DE PHASE DE REPOS PLUS LONGUE (10 A 15 JOURS) ET ANTALGIQUES DE CLASSE 2. PARFOIS CHIRUGIE (S IV). Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 5
Ø LES CONTUSIONS: - HEMATOME SITUE DANS LE CORPS DU MUSCLE SUITE A UN TRAUMATIME DIRECT (BEQUILLE) - L’HEMATOME PEUT SE COLLECTER ENTRE LE MUSCLE ET LE PERIOSTE OSSEUX SUR LEQUEL IL EST INSERRE REALISANT UN DECOLLEMENT PERIOSTE. TRAITEMENT ü LA BEQUILLE. IMMEDIAT: COMPRESSION ET GLACAGE. LES JOURS SUIVANTS: MASSAGES DOUX ET DRAINANTS, ALTERNANCE BAINS CHAUDS ET FROIDS POUR FACILITE LE DRAINAGE. REPRISE PLUS OU MOINS RAPIDE SELON IMPORTANCE DU FOOTING. PAS DE CONTACT AVANT DISPARITION TOTAL. ü LES DECOLLEMENTS PERIOSTES BILAN IRM RAPIDE POUR DECISION THERAPEUTIQUE: SOIT IDEM BEQUILLE MAIS TEMPS DE REPOS TRES LONG, PONCTION SOUS SCANNER, CHIRURGIE DE DRAINAGE. RISQUE: SURINFECTION DE L’HEMATOME. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 6
Ø PATHOLOGIES APONEVROTIQUES IL S’AGIT D’UNE MISE A L’ETROIT D’UN OU PLUSIEURS GROUPES MUSCULAIRES DANS UNE « LOGE OSTEO-APONEVROTIQUE INEXTENSIBLE » IL S’EN SUIT UNE AUMENTATION DE PRESSION A L’ORIGINE D’UNE GENE AU RETOUR VEINEUX GENERANT LUI-MÊME UNE AUGMENTATION DE PRESSION. CAUSES: -CAL OSSEUX HYPERTROPHIQUE - CICATRICE FIBREUSE VOLUMINEUSE, CHIRURGIE D’UNE HERNIE MUSCULAIRE - HYPERTROPHIE MUSCULAIRE D’ENTRAINEMENT -RALENTISSEMENT DE LA CIRCULATION ARTERIO-VEINEUSE OU ARTERIO-VEINO-LYMPHATIQUE -UTILISATION DE PRODUITS DOPANTS. TRAITEMENT LE PLUS SOUVENT CHIRURGICAL. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 7
LA RECUPERATION ELLE SE COMPOSE D’AU MOINS 4 VOLETS: Ø L’ELIMINATION DES TOXINES: MASSAGES, DRAINAGES, BALNEO, FOOTING, BOISSONS RICHES EN BICARBONATES (VICHY) Ø LA RECONTITUTION DES STOCKS , ENERGETIQUES: SURTOUT LE GLYCOGENE, HYDRATATION, RECUPERATION DU SODIUM ET DU POTASSIUM PEU DE PROTEINES LE REPAS SUIVANT L’EFFORT, PAS DE GRAISSE ANIMALES. Ø RESPECT DES TEMPS DE REPOS, DE RECUPERATION , DE GUERISON DES LESIONS. Ø RESPECT DE L’HYGIENE DE VIE: ALIMENTATION EQUILIBREE, REPOS SUFFISANT, PAS D’UTILISATION DE PRODUITS INTERDITS. LE RESPECT DES PRINCIPES DE RECUPERATION CONCOURENT LARGEMENT A LA PREVENTION D’UN GRAND NOMBRE DE PATHOLOGIES MUSCULAIRES. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 8
ETIREMENTS ET STRETCHING ü ü ü MODE DE REALISATION ETIREMENTS PASSIFS = EFFICACITE LIMITEE. PREFERER LES EXOS DE 30 S; ETIRER-CONTRACTER-RELACHER-ETIRER APPELES STRETCHING. LES EFFETS IMMEDIATS SUR L’ECHAUFFEMENT MUSCULAIRE: STRETCHING OUI ETIREMENT NON SUR LA PRODUCTION FORCE/VITESSE : NEFASTE LES 2. SUR LA PREVENTION DES LESIONS MUSCULAIRES: ETIREMENTS AVANT L’EFFORT EFFETS NULS OU MICOLESIONS. STRETCHING FAVORISERAIT LESIONS MUSCULAIRES PAR ELEVATION DU SEUIL DOULOUREUX. SUR LA PREVENTION DES LESIONS TENDINEUSES: DIMINUERAIT L’EFFICACITE TENDINEUSE PAR DIMINUTION DE LA CAPACITE A EMMAGASINER DE L’ENERGIE. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 9
ü SUR LE GAIN D’AMPLITUDE ARTICULAIRE: BENEFIQUE++ SURTOUT LORS DE L’ECHAUFFEMENT DES ACTIVITES NECESSITANT DES AMPLITUDES ARTICULAIRES EXTREMES ü DANS LE CADRE DE LA RECUPERATION APRES ACTIVITE: ETIREMENTS PLUTOT NUISIBLES (COMPRESSION VASCULAIRE) POUR LA RECUPERATION MAIS LUTTE CONTRE LES RAIDEURS MUSCULAIRES. CONTRACTES- RELACHES A FAIBLE FORCE ET SUCCESSIFS BENEFIQUES (EFFET DRAINANT). EFFETS DIFFERES ü POUR LA REEDUCATION APRES LESION MUSCULAIRE: GUIDE LA CICATRISATION. ü LES AMPLITUDES ARTICULAIRES: ELLES SONT AMELIOREES. ü LA PREVENTION DES LESIONS MUSCULAIRES: LA REALISATION D’ETIREMENTS AU LONG COURS ET REPETITIFS PERMET UN ALLONGEMENT MUSCULO-TENDINEUX AUTORISANT LA REALISATION DE GESTES DE PLUS GRANDES AMPLITUDES Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 10
CONCLUSIONS Ø LES ETIREMENTS NE DEVRAIENT PAS ÊTRE UTILISES DANS LE CADRE DE L’ECHAUFFEMENT DES ACTIVITES EXPLOSIVES. Ø ILS N’ONT PAS DE VERTUS « CHAUFFANTES » , PAS D’EFFETS PROTECTEURS IMMEDIATS DES MUSCLES ET TENDONS, ILS DIMINUERAIENT LA FORCE MUSCULAIRE. Ø LES ETIREMENTS SONT PLUTOT NUISIBLES EN PHASE DE RECUPERATION, PREFERER LES EXOS DE CONTRACTES-RELACHES REPETES. Ø LES ETIREMENTS GARDENT TOUT LEUR INTERET AU LONG COURS POUR LA SOUPLESSE , LE RECUL DU « POINT DE RUPTURE MUSCULAIRE » Ø ILS ONT UN RÔLE PREVENTIF SUR LA SURVENUE DES LESIONS MUSCULAIRES ET TENDINEUSES DE SUMENAGE. Santé et Sécurité; Saison 2011/2012 11
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