Gentle LASE Gentle YAG Gentle MAX Alexandrite ve
- Slides: 91
Gentle. LASE & Gentle. YAG Gentle. MAX
Alexandrite ve Nd: YAG Laserin Uyumu Gentle. MAX Gentle. LASE Gentle. YAG
Gentle. MAX • Alexandrite ve Nd: Yag’da benzersiz performans. Sınıfının en iyisi iki laser bir arada • Tüm ciltlerinde ağrısız ve acısız epilasyon • Pigmente ve vasküler lezyonlarda geniş uygulama olanağı
Gentle. LASE – 755 nm Laser Tipi Long-Pulse Alexandrite Laser Dalga Boyu 755 nm Pulse (Atım) Tekrar oranı 1, 5 Hz’e kadar Spot Büyüklüğü (Çap) 6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm, 18 mm Fluans Aralığı 100 J/cm 2 Işın İletimi Lens-Çiftli 2. 5 m Fiber Başlık ile Atım Kontrolü El Butonu, Ayak Pedalı Boyutlar 45’’ Y x 26, 5’’ G x 38’’ D Ağırlık 342 Ibs (155. 45 kg) Elektriksel 230 V 50/60 Hz, Tek Faz, 17, 4 A Soğutma Sistemi DCD- Hava Soğutma
Gentle. YAG – 1064 nm Laser Tipi Long-Pulse Nd. YAG Laser Dalga Boyu 1064 nm Pulse (Atım) Tekrar oranı 10 Hz’e kadar Spot Büyüklüğü (Çap) 1. 5 mm, 3 mm, 6 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm, 18 mm Fluans Aralığı 600 J/cm 2 Işın İletimi Lens-Çiftli 2. 5 m Fiber Başlık ile Atım Kontrolü El Butonu, Ayak Pedalı Boyutlar 45’’ Y x 26, 5’’ G x 38’’ D Ağırlık 342 Ibs (155. 45 kg) Elektriksel 230 V 50/60 Hz, Tek Faz, 17, 4 A Soğutma Sistemi DCD- Hava Soğutma
Gentle. LASE – 755 nm Endikasyonlar Epilasyon Pigmente Lezyonlar Vasküler Lezyonlar Cilt Gençleştirme
Gentle. YAG – 1064 nm Endikasyonlar Laser Epilasyon Lineer Vasküler Lezyonlar Cilt Sıkılaştırma
Laser Epilasyon
Laser Epilasyon • Nasıl Tedavi Edilir? – Kıl kökü pigmentlerini hedef alır. – Kök hücrelerine verilen termal hasar kalıcı tüy kaybına sebep olur. – Tüy başının termal tahribatı tüy büyümesini durdurur.
Laser Epilasyon • Çalışmalarda tedavi periyodu sonrasında tüylerde %80 azalma gözlenmiştir. • 755 nm, sarı ve kızıl renkte tüylerde yüksek etkinlikte değildir. • Hastalar tedavi öncesinde tüm olası sonuçlar konusunda bilgilendirilmelidir.
Tedavi Öncesi – Uygulama bölgesi tedaviden 24 -48 saat önce traş edilmeli. – Hastanın reçete edilebilir anti-viral bir geçmişi varsa, – Pigmentasyon konusunda risk varsa, profilaktik bir ağartma kremi tedaviden önceki haftalarda kullanılabilir.
Tedavi Sonrası – Şişliği azaltmak ve hasta konforu sağlamak için soğuk kompres – Aloe vera – Topikal kortizon krem – SPF 50+ koruma kremi
Tedavi Boyunca Tedaviden 6 hafta önce ve 6 hafta sonra; – Tüyleri kökünden kopartacak ağda ve cımbız gibi uygulanmalar yapılmamalı. Hastalar tedavi bölgesini,
Tedavi Aralığı – Yüz/Koltuk altı/Genital Bölge: 4 -6 hafta – Gövde: 8 -10 hafta – Kollar & Bacaklar: 10 -12 hafta
Tedavi Tekniği • Tedavi sırasında daima dikkat edilmesi gerekenler; – Mesafe ölçer deri yüzeyine düz temas etmelidir. – Handpiece yüzeye her zaman dik olmalıdır. – Bindirmeli tedaviyle atımlar %2030 kesişmelidir. (Olimpiyat halkaları gibi)
Komplikasyonlar • Laser tedavisinde riskler ve komplikasyonlar oluşabilir. • DCD teknolojisi kullanımı komplikasyonları en aza indirir! • • • Kızarıklık Morluk Yara izi Enfeksiyon Hiperpigmentasyon • Hipopigmentasyon • Şişlik
En İyi Sonuçlar İçin • Tedavinin etkinlik derecesi ve sonuçları hastadan hastaya değişebilir. – Etkin tedavi için 4 -6 seans gerekir. – Daha önce uygulanmış epilasyon yöntemlerine ve cilt rengine bağlı olarak 6 ve daha fazla seans gerekebilir.
Klinik Sonuçlar • PFE; – Perifoliküler eritem: Tedavi bölgesi kırmızı renk alır. – Perifoliküler ödem: Tedavi bölgesinde her kıl folikülü etrafında şişlik oluşur. • Açık renkli tüy tedaviye yanıt vermeyebilir.
Tüy Folikülü Yapısı Folikül Epidermis Sebase bez Bulge Matriks Bulb **Bulb ve bulge tüyün yeniden büyümesinde önemli yapılardır.
Tüy Folikülü Yaşam Siklusu • 3 faza ayrılır; – Anajen fazı; aktif büyüme dönemi – Katajen fazı; gerilme dönemi – Telojen fazı; dinlenme dönemi
Tüy Büyüme Döngüsü Anajen Katajen Telojen
Nasıl Tedavi Edilir? • Anajen fazda farklı bölgelerdeki tüy oranları farklıdır. – Yüz, Koltuk altı, Bikini yaklaşık olarak %20 -35 – Kollar, Bacaklar ve Gövde yaklaşık olarak %10 -20
Tüy Büyüme Bilgisi Telojen Süreci Folikül Yoğunluğ u / cm² Bölge % Anajen Tüy % Telojen Tüy Folikül Derinliği Koltuk altı 30% 70% 3 ay 65 3. 5 -4. 5 mm Kaş ve Kulak 10 -15% 85 -90% 3 ay 50 2 -2. 5 mm Sakal 70% 30% 10 hafta 500 2 -4 mm Dudak üstü 65% 35% 6 hafta 500 1 -2. 5 mm Kafa derisi 80 -90% 13% 3 -4 ay 350 3 -5 mm Gövde 10 -20% 80 -90% 4 ay 70 2 -4. 5 mm Genital bölge 20 -30% 70% 3 ay 70 3. 5 -4. 5 mm Kollar 20% 80% 18 hafta 80 2 -4. 5 mm Bacaklar & Kalça 20% 80% 6 ay 60 2. 5 -4 mm
FDA’ nin araştırmalarda; yapmış olduğu Epilasyon uygulamaları için 60 J/cm 2 den büyük fluans değerleridir. Vasküler lezyonlar için 80 J/cm 2 den büyük fluans değerleri belirlenen uygun değerlerdir. Gentle. LASE laser sistemi maksimum
“Hekimlerden alınan geri bildirim ve hasta memnuniyetine bağlı olarak kendi düşüncemize göre Gentle. LASE, laserle tüy dökmede “altın standarttır. ” Kalıcı tüy dökme tedavisinde bilgi sahibi oldugumuz herhangi bir IPL teknolojisiyle karşılaştırıldığında Gentle. LASE laser üstün tedavi Klinik Makale No. 1 modalitesidir. ” Laserle Tüy Dökülmesi: Tek Dalga Boyu ile IPL Teknolojilerinin Karşılaştırması Philip L. Bailin, M. D. , F. A. C. P. Baskan, Cleveland Klinik Vakfı Dermatoloji Bölümü
“Açık tenli bireylerin tedavisinde son derece etkili, piyasada mevcut baska laserler olsa da Gentle. YAG etkili ve güvenli olması nedeniyle, istenmeyen kıllardan şikayet eden daha koyu tenli bireylerin tedavisinde tercih edilmiştir. Laser sonrası hiperpigmentasyon ve diğer yan etkilerin daha koyu tenli hastalarda daha yaygın oldugu kabul ediliyor. Literatürde, Nd: YAG laserleri ile yapılan tedavilerde yara izleri ya da hiperpigmentasyon görüldüğüne dair herhangi bir rapor bildirilmemişve tarafımızca uygulanan tedavilerde bu yönde herhangi bir belirtiye rastlanmamıstır. Özet olarak, Gentle. YAG Laserin, bütün cilt tiplerinde ve/veya yanık tenli bireylerde istenmeyen kılların uzun süreli alınmasında son Simon derece. Ourian, etkili M. D. bir yöntem oldugu görülmüştür. Laser sonrası Epione Medical Corporation görülen yan etkiler minimaldir ve ters etki riski çok Beverly Hills, California, ABD düşüktür. ’’
Pigmente Lezyonlar
Pigmente Lezyonlar • Pigmente lezyonlar, anormal melanin üretiminden kaynaklanır. Cilt yüzeyinde görünür haldedir.
Pigmente Lezyonlar • Aşağıdaki pigmente lezyonlar 755 nm dalga boyu ile tedavi edilebilir: – Mottle ve hiperpigmentasyon – Lentigolar – Efelid (çiller) – Epidermal melazma – Café’ au lait
Pigmente Lezyonlar • Lentigo: – Deri yüzeyinde orta kahverengi renkte görülen pigmenter cilt lekeleridir. – Genellikle güneşe fazla maruz kalma sonucu oluşur. – Potansiyel deri kanserleri ayırımının yapılması gerekir.
Lentigo
Efelid – Çil olarak da bilinirler. – Çoğunlukla açık renkli cilt tiplerinde görülür.
Café’ Au Lait – Doğumsal veya daha sonradan oluşan açık kahverengi çok sayıdaki pigmenter lekelerdir.
Pigmente Lezyonlar • Epidermal pigmentasyon sorunları • Oto veya Ito Nevüsler • Melanostik Nevüs –Yalnızca Dermatologlar tarafından tedavi edilmeli. • Blue Nevi
Pigmente Lezyonlar • Tedavi Metodu: – Sadece I-III cilt tipi tedavi edilmelidir. – DCD kullanılmamalı. – Çoklu tedavi (2 – 3 seans) gerekebilir. – Küçük lezyonların tedavilerinde küçük spot büyüklüğü
Pigmente Lezyonlar • Pigmente lezyonları tetikleyen faktörler: – Hormonal düzensizlik – Hamilelik – İlaçlar – Menopoz – Güneşlenme
Pigmente Lezyonlar • Potansiyel Yan Etkiler: – Şişlik – Rahatsızlık – Enfeksiyon – Morarma – Yara izi – Kabuklanma – Rekürans Lezyon – Hiperpigmentasyon Yan etkiler son derece nadir – Hipooluşur!
Pigmente Lezyonlar • Klinik Sonuçlar – Tedavi esnasında laser atım sesi duyulabilir. – Koyu lezyonlarda, ses daha yüksek duyulabilir. – Nadir olarak lezyonda soğuma gözlenir. Sadece Tek Atım!
Pigmente Lezyonlar • Laser tedavisinden en az 2 hafta önce ve sonra güneş ışığından kaçınılmalıdır. • Her gün en az SPF 50+ güneş koruması uygulanmalıdır. • Güneşe maruz kalınması hiperpigmentasyona sebep olabilir.
Klinik Sonuçlar Tedaviden 5 -10 dakika sonra lezyon kararır ve mikro kabuk oluşur. Bu durumda merhem kullanılması önerilir. Aquaphor, basitrasin ya da vazelin, kabuk düşene kadar bölgeyi nemli tutar. Kabuk düştükten sonra alttaki cilt pembe renkte olacaktır. Zamanla
Pigmente Lezyon Tedavi Lezyon/De Nokta Dozaj DCD Sprey Tekrar Yorumlar ri Türü Ebadı J/cİlkeleri m / Gecikme Tedavisi 2 (mm) (ms) (Hafta) Güneş lentijini, Bening melanositik nevüs Deri türü I-IV 8 10 12 30 -40 0 1 -2 tedavi seansı 4 -6 hafta bekleme Deri türü V veya VI’nın tedavi edilmesi önerilmez. Dinamik soğutma gereçleri genellikle bening pigmentli lezyonların tedavisinde kullanılmazlar. Bazı hastalarda bir miktar kriyojen faydalı olabilir. Seboroik Keratozlar Deri türü I-IV 8 10 12 80 -100 0 1 -2 tedavi seansı 4 -6 hafta bekleme Tedaviye önce düşük pulsla başlayın ve doku yanıtını gözleyin. Daha düşük doz gerektiren en koyu lezyon tedavisiyle başlayın. Açık renkli lekeler yüksek doz gerektirebilirler.
“ 755 nm, Alexandrite dalga boyu laser kullanılarak melanin emilimi nedeniyle epidermisin hasar görmesinin engellenmesi için Dinamik Soğutma Cihazının kullanılması koşuluyla açık tenli hastalarda bacak venlerinin tedavisi ve istenmeyen tüylerin dökülmesinde son derece etkili olduğu kanıtlandı. ” Klinik Bülten No. 7 Gentle. LASE® ile Café au Lait Tedavisi Dr Claude S. Burton, III, Direktör, Duke Dermatoloji Laser Merkezi, Durham, NC, ABD
“Epidermal lezyonlar Gentle. LASE tedavilerine hızla ve olumlu şekilde yanıt verirler. Tipik olarak, laser pulsundan hemen sonra deride hafif kabarma ve hafif beyaz-gri renk değisimi yer alır. Bu tepkileri hafif eritem takip eder. ” Klinik Bülten No. 13 Gentle. LASE® Treatment of Sun-Damaged Skin Jonathan S. Crane, D. O. Atlantik Dermatoloji Toplulugu, P. A. Wilmington, North Carolina, ABD
Vasküler Lezyonlar & Lineer Telenjiektazi
Vasküler Lezyonlar • Yüz Damarları • Bacak Damarları • Hemanjiyomlar • Resistant PWS 46
Bacak Telenjiektazi ve Örümcek Damarlar • Bacak damarlarının tedavisinde skleroterapi altın standarttır. • 755 nm dalga boyu skleroterapinin temizleyemediği damarları temizler. • 2 mm den küçük damarlar tedavi
Tedavi Öncesi • • Cilt temiz olmalı! Bronzlaşma olmamalı! Topikal anestezi kullanılmamalı. Topikal Alfa-hidroksi – Tedaviden 1 -2 hafta önce kullanılabilir. • Damar boyutu ölçülmeli.
Tedavi Sonrası • Bir kaç atım sonrasında tedavi bölgesine basınç uygulanır. • Soğuk kompres • Topikal Kortizon Krem • 50+ SPF Güneş Koruması • 3 -5 gün süresince kan basıncını arttırıcak ve vazodilatasyona sebep olucak aktivitelerden kaçınılmalıdır.
Özel Durumlar • E vitamini , aspirin, ibuprofen, balık yağı ve diğer kan sulandırıcılar derinin morarma olasılığını arttırabilir. Tedavi öncesi bir kaç gün kullanımından kaçınılmalı ve test atışı uygulanmalıdır. • Diyabet hastalarının tedavileri hekim yetkisi altında gerçekleşmelidir.
Klinik Sonuçlar – 755 nm • Yüz Damarları & Bacak Damarları – Uygulama sonrası damar kahverengi renk alır. – Peri-vasküler eritem oluşumu normaldir. • Hemanjiyomlar – Geçici purpura olabilir. • Resistant PWS
Klinik Sonuçlar– 1064 nm • Yüz Damarları – Yüzde SADECE 1. 5 mm spot büyüklüğü kullanılmalı. – Damarlar kaybolmalı ve sonuç olarak eritem oluşmalı. • Bacak Varisleri – Damarlar kaybolmalı. 52
En İyi Tedavi İçin? 755 nm 1064 nm – Yüz Damarları – Varisler – Hemanjiyomlar – Resistant PWS – Yüz Damarları – Varisler 53
Damar Lezyonları Tedavi İlkeleri Gentle. LASE Lezyon/De ri Türü Nokta Ebadı (mm) Dozaj J/cm 2 DCD Sprey / Gecikme (ms) Tekrar Tedavisi (Hafta) Telenjiektezi Deri Türü I-III 8 50 -80 (bacak) 40 -50 (yüz) 50/30 60/40 Yanıta göre Bacak: 8 - 10 Yüz: 4 – 6 Hemanjiyom 8 80 -100 0 Yanıta göre 6 -8 Yorumlar Her alana tek puls uygulayın. Tedavinin uç noktası perivasküler ödem, damarların hafif ödemi veya damarın yeniden soluk kalmasıdır. Doku yanıtını dikkatle gözleyiniz.
Damar Lezyonları Tedavi İlkeleri Gentle. YAG Lezyon/ Deri Türü Telanjiekta ziler Bacak Damar Nokta Ebadı (mm) 1. 5 Puls Süresi (mm) 20 -40 Dozaj J/cm DCD Sprey / Gecikme (ms) 360 ile başlayın Sadece tek puls 1. 5 mm: -50 ms sprey/20 ms gecikme -10 ms gecikme sonrası 3 mm -20 ms sprey/20 ms gecikme 10 ms gecikme <1 mm 3 40 -60 220 ile başlayın Sadece tek puls Tekrar Tedavisi (Hafta) Yorumlar -Damar 1. Puls içinin genişliği koyulaşma azaltın sı 2. Azami -8 -10 hafta 320 J/cm sonra dozda değerlendi 3 mm ebat rin ve -Soğuk 500 J/cm kompres 1. 5 mm uygulanabi ebat olmak lir üzere kademeli artırın
Lezyon/ Deri Türü Nokta Ebadı (mm) Puls Süresi (mm) Dozaj J/cm Telanjiek taziler Bacak Damar 3 <1. 5 mm 40 -60 220 ile başlayın Sadece tek puls DCD Sprey / Gecikm e (ms) Tekrar Yorumla Tedavisi r (Hafta) -Damar içinin koyulaş 3 mm ması -50 ms - 8 -12 sprey/30 hafta ms gecikme sonra 10 ms değerlen gecikme dirin sonrası -Soğuk kompres uygulana bilir -Azami 280 J/cm ebat olmak üzere kademeli artırın. Deri türü 5 -6’da gecikme Sonrası sprey kullanma yınız
Lezyon/ Deri Türü Nokta Ebadı (mm) Puls Süresi (mm) Dozaj J/cm Telanjiek taziler Bacak Damar 3 1. 5 -3 mm 60 -80 180 ile başlayın Sadece tek puls DCD Sprey / Gecikm e (ms) Tekrar Yorumla Tedavisi r (Hafta) -Damar içinin koyulaş 3 mm ması -50 ms - 8 -12 sprey/30 hafta ms gecikme sonra 10 ms değerlen gecikme dirin sonrası -Soğuk kompres uygulana bilir. -Azami 280 J/cm ebat olmak üzere kademeli artırın. Deri türü 5 -6’da gecikme Sonrası sprey kullanma yınız.
“Hemanjiyom lezyon Alexandrite laser ile tedavi edildikten altı hafta sonraki yapılan takip muayenesi neredeyse tamamı temizlendi. Lezyonun periferi Gentle. LASE laser ile yeniden tedavi edildi. Tam temizlenme altı hafta sonraki takip muayenesinde görüldü. ” Klinik Bülten No. 5 Gentle. LASE® 755 nm Alexandrite laser ile Hemanjioma Tedavisi Dr. Thomas E. Rohrer, Chestnut Hill Deri Bakım Hekimleri Chestnut Hill, Massachusetts
Cilt Gençleştirme
Cilt Gençleştirme • Termal yaralanma sonucu cilt uyarılır ve kolajen oluşumu sağlanır. 60
Fark Nedir? 755 nm – Termal yaralanma vücuttaki kolajen oluşumunu uyarır. 1064 nm – Oluşan ısı hem kolajen oluşumunu sağlar hem de kolajen düzenlenmesin e yardımcı olur.
Cilt Gençleştirmede 755 nm Kullanımı • I-IV cilt tipleri için tedavi • Tedavi periyodu 1 ay ara ile devam etmelidir. • Klinik sonuçlarda hafif ödem ve eritem gözlemlenmiştir. • Teknik epilasyon tekniğiyle aynıdır. 62
Cilt Gençleştirmede 1064 nm Kullanımı • Tedaviler tüm cilt tiplerine uygulanabilir. • Tedavi periyodu 1 ay ara ile devam etmelidir. • Seçebileceğiniz bir çok tedavi şekli vardır. • Cilt sıcaklığı 40 -43º C’ye kadar çıkabilir. 63
Cilt Sıkılaştırma İçin 3 Teknik • New Taylor Vardır – 18 mm, 50 ms, 18 J/cm² ile DCD kapalı – 3 Geçiş • Keys – 10 mm, 50 ms, 20 J/cm², DCD kapalı, Double/3 Geçiş • Painting – 8 -10 mm, . 25 -. 5 ms, 12 J/cm², DCD kapalı, 7 -10 Hz
Sonuç Olarak? • Infra-Red Termometre ısıyı 40°-44° C kontrol etmemizi sağlar. • Deri sıcaklığı en fazla 65° C olmalıdır. • Bu sıcaklık kolajen düzenlemesi için gereklidir.
Cilt Gençleştirme Tedavi İlkeleri Gentle. LASE Lezyon/De ri Türü Nokta Ebadı (mm) Dozaj J/cm 2 DCD Sprey / Gecikme (ms) Tekrar Tedavisi (Hafta) I-V 12 26 - 40 40/40 50/30 60/40 1 - 8 seans tedavi 2 – 4 hafta bekleme Yorumlar Deriyi soğutmak ve ısıyı uzaklaştırmak için tedaviden hemen sonra soğuk kompres veya soğuk jel paket uygulanabilir.
Cilt Gençleştirme Tedavi İlkeleri Gentle. YAG Alan Yüz ve boyun Alın Nokta Ebadı (mm) 10 10 Puls Süresi (ms) 50 50 Dozaj J/cm 2 50 40 -50 DCD (ms) Tekrar Tedavisi 40/20/0 Aylık dönemlerde 4 -5 tekrar - Aylık dönemlerde 4 -5 tekrar
Gentle. MAX Kullanıcı Arayüzü • Dalga boyu nasıl seçilir ? • Parametreler nasıl ayarlanır? • Kılavuz modu kullanımı
Isınma Sırasındaki Uyarı
Standart Alex Ekranı
Standart Alex Ekran Ayarları • Tüm parametreleri ayarlama olanağı – Fluans (J/cm 2) – Atım Süresi (Candela 3 ms önerir. )
Alexandrite Uygulamaları
Alex-Rehber Mod Seçimi
ALEX – Rehber Mod Tedavi Seçimi
ALEX – Rehber Mod Parametre Seçimi
ALEX – Rehber Modu
ALEX – Rehber Mod Hesaplanan Parametreler
ALEX – Rehber Mod Tedavi Ekranı
ALEX – Rehber Mod Uyarı Ekranı
YAG Ekranı Dönüşümü • Sadece YAG seçimine basmanız yeterlidir.
Standart YAG Ekranı
YAG Uygulamaları
YAG Rehber Mod
YAG – Rehber Mod Tedavi Seçimi
YAG – Rehber Mod Parametre Seçimi
Alex Ekran Dönüşümü • Sadece Alex seçimine basmanız yeterlidir.
DCD Soğutma Sistemi Candela’nın patentli tasarımı olan Dynamic Cooling Device (DCD), sürekli ve epidermal soğutma ile hastalara benzersiz bir konfor sağlar.
Opsiyonel Dynamic Cooling Device • Laser cihazına entegre kriyojen soğutma sistemi ve mesafe ayarlı başlık Cryogen (Kriyojen) HFC 134 a DCD Püskürtme Süresi Kullanıcı tarafından ayarlanabilir aralık: 10 -100 ms DCD Bekleme Süresi Kullanıcı tarafından ayarlanabilir aralık: 3, 5, 10150 ms DCD Sonrası Püskürtme Süresi Kullanıcı tarafından ayarlanabilir aralık: 0 - 50 ms
İlave Yorumlar DCD bir seçenektir. DCD kullanılmayacaksa, diğer türde bir deri soğutması kullanılabilir. Derinin soğutulması epidermisin sıcaklığını azaltarak tahammül edilebilen dozu yükseltir ve kısmi anestezi sağlar. Deriyi soğutmak için tedaviden hemen önce ve ısıyı uzaklaştırmak için tedaviden hemen sonra soğuk kompres veya soğuk jel paket
“Candela’nın Dinamik Soğutma Cihazıyla (Dynamic Cooling Device™ - DCD™) donatılan cihaz epidermiste uygun koruma sağlamaktadır ve laser ışını göndermeden önce deriye kriyojen püskürterek tedavi esnasında hastanın duyduğu ağrıyı azaltmaktadır. Bu soğutma sistemi sayesinde yüksek enerjili dozda güvenli tedavi sağlamak mümkün hale gelmistir. (nokta ebadı 18 mm’ye kadar çıkan Gentle. LASE kullanıldıgında dozun nokta ebadına göre dikkatle belirlenmesi Klinik Bülten No. 2 önemlidir. )” Uzun Pulslu Alexandrite Laserle Epidermal Pigmentli Lezyonların Tedavisi Katsumi Iwaki, M. D. , Iwaki Clinic, Kyoto, Japonya
Teşekkürler
- Zanda lāse
- Intra lase
- Local minimum
- Trans yağ içermeyen margarin markaları
- Steroid hormon sentez basamakları
- Nd yag laser principle
- Omega 6 kaynakları
- De novo yağ asidi sentezi
- Essential lipids
- Yağ satarım bal satarım sözleri
- Süksinil aseton
- Uniloküler yağ dokusu
- Karnitin açil transferaz 1
- Neoureterocystostomy
- Monochromater
- Yağ dokusundan salınan hormonlar
- Teks resource system
- Doymuş yağ nedir
- Sol hemitoraks neresi
- 18 karbonlu poliansatüre
- Hastika saraswati
- Yağ asidi sentezinde hız kısıtlayıcı enzim
- Angolo di van herick
- Yag ceramic
- Fosfatidik asit
- Gentle apps
- Imagist movement
- Common lisp: a gentle introduction to symbolic computation
- Gentle persuasive techniques
- What news does antonio receive as the play ends?
- Statistics a gentle introduction
- Who said younger than she are happy mothers made
- Nokan instrument
- Gentle mobility
- Gentle wave
- Do not go gentle into that good night sparknotes
- The innermost layer of the meninges, “gentle mother”
- N alliteration
- Do not go gentle into that good night metaphors
- Fundraising is the gentle art of teaching the joy of giving
- Do not go gentle into that good night stanza 6
- Romeo and juliet quotes: act 1
- Do not go gentle into that good night paraphrase
- Personification for ice cream
- Do not go gentle into that good night personification
- A soft response turns away wrath
- I pray thee gentle mortal sing again
- Nerve innervation of gluteus maximus
- 4-bit dac
- Max z=40x1+50x2
- Schoolmax
- Max min word problems
- Brand max fresh
- Karl max
- Brendan max
- Siren hydrodynamic
- Navodex
- Mmc condition
- Ez max mobile
- String of tutrles
- Sigma notation for sums
- Max beckmann party in paris
- Derive f= max
- Min max algorithm
- Site:slidetodoc.com
- La jaula de hierro weber
- Los valores objetivos
- Jlpt scaled score
- Griego ethos
- Max havelaar
- Max heap
- Speed log
- Samsung magicinfo training
- Max weber 3 tipos de dominação legitima
- Dekalkomanie max ernst
- Max planck institut rechtsgeschichte
- Teoria comprensiva
- Max martn
- Dari gambar ini notasi infix yang dihasilkan adalah
- Stress transformation equations
- Pp
- Max flow
- 비교기 진리표
- Valorers
- Stuart althorpe
- Ramez elmasri
- Keberfungsian sosial
- Min max notation er diagram
- Hole and shaft basis system
- Max weber communication
- Min-max heap
- La historia del átomo