Generalidades del parto Y Fenmenos activos del parto

Generalidades del parto Y Fenómenos activos del parto. KARINA CARRASCO NEGUE. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva. UACH. ENFM 130 - 2010

“Partus”. Conjunto de fenómenos fisiológicos por medio del cual la madre expulsa un feto con su respectiva placenta. Peso mayor a 500 grs. 20 a 27 semanas es un parto inmaduro 37 a 41 semanas es de término

Proceso dinámico en el cual intervienen diferentes factores. Parto normal Comienzo espontáneo Bajo riesgo desde su inicio Se mantiene como tal hasta después del alumbramiento Las otras modalidades de parto son: Quirúrgicas, Fórceps. Inducidos

Características del Parto Normal Proceso natural Atención profesional Vigilancia Apoyo psicológico y emocional No interferir en la evolución del proceso

Para que el parto ocurra sin alteraciones… Debe existir una proporción entre el continente y el contenido Se requiere la participación de algunas fuerzas involuntarias como son las contracciones uterinas y otras voluntarias.

Elementos que participan… MOTOR UTERINO FETO. PELVIS.

Etapas del Trabajo de Parto 1. Período de dilatación (1ª etapa) 2. Período expulsivo (2ª etapa) 3. Alumbramiento (3ª etapa) Fenómenos Activos Fenómenos Pasivos.

Fenómenos Activos del T. de Parto: Contracciones uterinas Pujos maternos.

Contracciones uterinas

Contracciones uterinas Características • Tono. • Intensidad. • Frecuencia. • Intervalo Actividad Uterina. Intensidad x Frecuencia = Unidades Montevideo

Durante las 30 primeras semanas de gestación: • Tono uterino entre 3 y 8 mm. Hg. • Actividad uterina es menor a 20 Unidades Montevideo. Tipos de Contracciones: • Tipo A. • Tipo B o Braxton Hicks. • Preparto.

Contracciones Tipo A. Intensidad 4 mm. Hg. Confinadas a pequeñas áreas del útero. Frecuencia 1 x minuto aprox. Imperceptibles. Se mantienen hasta las 20 sem. de gestación aprox. .

Contracciones Tipo B. Intensidad 10 -15 mm. Hg. Se propaga a un área mayor del útero. Son percibidas por la palpación y la mujer (Indoloras). Frecuencia va aumentando a medida que el embarazo progresa.

Contracciones Preparto. Período de actividad uterina crecientes a las ultimas semanas de gravidez Causan la maduración progresiva del cuello uterino.

Origen de la onda contráctil Marcapasos normales uno a la derecha y otro a la izquierda en la zona cornial. Habitualmente uno de los marcapasos predomina.

Propagación de la onda contráctil. Marcapaso Resto del útero. ( 2 cm/seg. ) Descendente. El vértice de la contracción se alcanza casi simultáneamente y también la relajación.

Triple gradiente descendente. Propagación descendente. Onda contráctil normal. Duración fase sistólica mayor en partes altas del utero. Intensidad de la contracción mayor en partes altas.

Características óptimas de las contracciones uterinas. Invadir todo el útero Poseer el triple gradiente descendente. Intensidad de la contracción debe alcanzar entre 25 y 45 mm. Hg El intervalo entre los vértices debe oscilar entre 2 y 4 minutos. Entre las contracciones la relajación del útero debe ser completa. .

Esfuerzos de pujo. (Pujos) Fuertes contracciones de los músculos espiratorios de las paredes torácica y abdominal. • Espontáneos. • Dirigidos.

Pujos Espontáneos. Corta inspiración Cierre parcial de la glotis durante la contracción de los músculos espiratorios. Pujo Elevación de abdominal. la presión Presión miometrio. Los pujos elevan la presión intrauterina a 120 mm Hg

Pujos Dirigidos. Son conducidos por quien atiende el parto Cierre de glotis > 50 a 100 mm. Hg. Apnea

Muchas gracias….