Generalidades Anatoma Examen del pie Pie plano Pie

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Generalidades • • Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavo Metatarsalgias Pie paralítico

Generalidades • • Anatomía Examen del pie Pie plano Pie cavo Metatarsalgias Pie paralítico Pie bot varo equino

Anatomía

Anatomía

Vista interna

Vista interna

Vista externa

Vista externa

Vista dorsal: las interlíneas articulares

Vista dorsal: las interlíneas articulares

Arquitectura plantar Los 3 arcos: interno, externo y anterior

Arquitectura plantar Los 3 arcos: interno, externo y anterior

Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar

Arco interno. Importancia de la aponeurosis plantar

Radiología del pie normal

Radiología del pie normal

Movimientos del tobillo y del pie Eversión Inversión

Movimientos del tobillo y del pie Eversión Inversión

Flexión dorsal y plantar

Flexión dorsal y plantar

Flexión y extensión del primer dedo

Flexión y extensión del primer dedo

Laxitud tibio-astragalina y sub-astragalina

Laxitud tibio-astragalina y sub-astragalina

Impresión plantar Fotopodograma normal

Impresión plantar Fotopodograma normal

Impresiones plantares anormales Pie normal

Impresiones plantares anormales Pie normal

Tipos de pies en función a la longitud de los dedos Pie Egipcio Pie

Tipos de pies en función a la longitud de los dedos Pie Egipcio Pie Greco Pie Cuadrado

Marcha normal Las 4 fases del paso según Ducroquet

Marcha normal Las 4 fases del paso según Ducroquet

El movimiento del pie a la marcha

El movimiento del pie a la marcha

Los pies están orientados hacia adentro o afuera en función a la conformación del

Los pies están orientados hacia adentro o afuera en función a la conformación del esqueleto del miembro inferior (torsión femoral y tibial)

PIE PLANO

PIE PLANO

Hundimiento de la bóveda plantar. Dessin G Halatas

Hundimiento de la bóveda plantar. Dessin G Halatas

Pie plano valgo estático Valgo del talón

Pie plano valgo estático Valgo del talón

El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular

El equilibrio del pie y del tobillo es dictado por la integridad muscular

Importancia de la integridad del tibial posterior.

Importancia de la integridad del tibial posterior.

Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

Podoscopio Pie plano de grado 1, 2 y 3

Radiología del pie plano Astragalo verticalizado

Radiología del pie plano Astragalo verticalizado

Pie plano mayor de la poliomielitis

Pie plano mayor de la poliomielitis

El uso de plantillas ortopédicas está indicado en la mayoría de los casos Sostén

El uso de plantillas ortopédicas está indicado en la mayoría de los casos Sostén de la bóveda plantar Realce del talón

Principio de las suelas compensatorias, elevación del arco interno.

Principio de las suelas compensatorias, elevación del arco interno.

Tratamiento quirúrgico excepcional Estabilización provisoria astrágalo-calcánea Operación del Jinete (Judet)

Tratamiento quirúrgico excepcional Estabilización provisoria astrágalo-calcánea Operación del Jinete (Judet)

Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se manifiesta en el curso

Una etiología rara del pie plano por anomalía congénita se manifiesta en el curso del crecimiento: pie plano contracturado del adolescente. Sinostosis calcáneo-escafoidea

PIE CAVO

PIE CAVO

Pie cavo

Pie cavo

Pie cavo: Dedos en garra

Pie cavo: Dedos en garra

Pérdida de apoyo de los dedos

Pérdida de apoyo de los dedos

Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos

Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos

Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3

Pie cavo: Estadios 1, 2 y 3

El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de callos plantares.

El hiper apoyo metatarsiano se manifestara en forma de callos plantares.

Pie Cavo Varo

Pie Cavo Varo

Varo del retro-pie

Varo del retro-pie

Posibilidades quirúrgicas Osteotomía del Calcáneo

Posibilidades quirúrgicas Osteotomía del Calcáneo

Posibilidades quirúrgicas Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana

Posibilidades quirúrgicas Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana

Posibilidades quirúrgicas Metatarsectomía

Posibilidades quirúrgicas Metatarsectomía

Posibilidades quirúrgicas Tarsectomías

Posibilidades quirúrgicas Tarsectomías

Pie cavo equino En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de

Pie cavo equino En este caso existe una retracción del tendón de Aquiles, de las cápsulas posteriores y de la aponeurosis plantar.

Metatarsalgias

Metatarsalgias

Morfologia del ante pie Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas Angulo de Meschan 1

Morfologia del ante pie Alineamiento ideal de las articulaciones metatarso-falángicas Angulo de Meschan 1 2 144° 5 Index PLUS-MINUS La curva ideal 1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5 PLUS MINUS

Angulo de Meschan largo del ante pie Angulo C 1 M 1

Angulo de Meschan largo del ante pie Angulo C 1 M 1

Longitud de los Metatarsianos

Longitud de los Metatarsianos

Distribucion de las PRESIONES PLANTARES

Distribucion de las PRESIONES PLANTARES

Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana

Sobrecarga de la cabeza de los metatarsianos Plantilla de descarga de la cabeza metatarsiana

Eje del PIE / Eje de M 2 Eje M 2 d. Eje del

Eje del PIE / Eje de M 2 Eje M 2 d. Eje del mediopie Metatarsus Adductus Eje M 2 d. Eje del pie ( Maestro Med Chir Pied 1995)

dist. SM 4 / M 4 Línea SL-M 4 12, 5 16 ( -3

dist. SM 4 / M 4 Línea SL-M 4 12, 5 16 ( -3 mm ) d 1 = long. Cabeza M 1 / SM 4 11 d 2 = long. Cabeza M 2 / SM 4 4 d 3 = long. Cabeza M 3 / SM 4 -3 - 3, 5 5 7 -9 d 4 = long. Cabeza M 4 / SM 4 d 5 = long. Cabeza M 5 / SM 4 13 Indice M 1/M 2 = d 1 - d 2 Criterios de Maestro 1 = d 2 – d 3 Maestro 2 = d 3 – d 4 Maestro 3 = d 4 – d 5 (5) (7) ( 13 ) ( -3, 5 mm )

PIE NORMAL 1 - Línea SM 4 pasa por el 1/3 medio de la

PIE NORMAL 1 - Línea SM 4 pasa por el 1/3 medio de la cabeza de M 4 distancia SM 4 / M 4 : + 3 mm a – 4 mm 2 - Progresión geométrica de rango 2 M 2 / M 3 / M 4 / M 5 con una tolerancia de 20 % maestro 1 (M 2 / M 3) : ± 1 mm maestro 2 (M 3 / M 4) : ± 1 mm maestro 3 (M 4 / M 5) : ± 2 mm

PIE NORMAL +1 PM 3 5 12 34% -1, 7

PIE NORMAL +1 PM 3 5 12 34% -1, 7

Los metatarsianos tienen longitudes diferentes Indice M 1 / M 2 Criterios de MAESTRO

Los metatarsianos tienen longitudes diferentes Indice M 1 / M 2 Criterios de MAESTRO Trazar una línea que pasa por los sesamoideos perpendicular al eje de M 2

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 2 largo - 3, 5 M -3 5

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 2 largo - 3, 5 M -3 5 7 M 3 largo +1 PM 13 -4 1, 5 8 12

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 2 M 3 largos Hipo. M 45 -

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 2 M 3 largos Hipo. M 45 - M 2 largo -4 M 14 % -2 4 10 -6 M 14 4% -6 7 8 15

Ejemplos de los diferentes morfotipos Hipo M 4 M 5 - M 2 M

Ejemplos de los diferentes morfotipos Hipo M 4 M 5 - M 2 M 3 largos -3 M 8% Hipo M 4 M 5 - M 2 -M 3 largos -4 -7 3 9 12 M 22 % -8 6 9, 5 13

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 1 largo +3 - 8, 5 P 4,

Ejemplos de los diferentes morfotipos M 1 largo +3 - 8, 5 P 4, 5 6, 5 14, 5

La mitad de los pacientes presentan pies simétricos Normal -4 17 4 -6 M

La mitad de los pacientes presentan pies simétricos Normal -4 17 4 -6 M 9 Pie IZQUIERDO Hipo M 4 M 5 - M 2 largo -6 -6 M 7 8 Pie DERECHO 15

Diversas deformaciones de los dedos se deben a las anomalías de longitud de los

Diversas deformaciones de los dedos se deben a las anomalías de longitud de los metatarsianos y a las retracciones de las partes blandas

Dedos en Garra Dedo en martillo

Dedos en Garra Dedo en martillo

Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra Garra Distal Garra Total

Tratamiento quirúrgico de los dedos en garra Garra Distal Garra Total

Luxación Metatarso-falángica

Luxación Metatarso-falángica

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Osteotomía de Metatarsianos

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Osteotomía de Metatarsianos

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Técnica de Regnauld

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Técnica de Regnauld

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Tratamiento de la subluxacion

Si los metatarsianos son largos se debe disminuir su longitud Tratamiento de la subluxacion de las MF medias Osteotomía de Weil

Pie Bot Varo Equino

Pie Bot Varo Equino

Elementos de la deformación Posición intra útero

Elementos de la deformación Posición intra útero

PBVE de frente

PBVE de frente

Pie Talo Cavo

Pie Talo Cavo

Parálisis del Nervio ciático poplíteo externo Parálisis del tríceps Parálisis de los peroneos Imposibilidad

Parálisis del Nervio ciático poplíteo externo Parálisis del tríceps Parálisis de los peroneos Imposibilidad de pararse sobre la punta de los pies Imposibilidad de eversión

Pie caído (steppage)

Pie caído (steppage)

Ortesis anti-steppage

Ortesis anti-steppage

Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana según Lambrinudi

Artrodesis sub-astragalina y mediotarsiana según Lambrinudi

Pie paralítico: una antigua operación: artrolisis posterior

Pie paralítico: una antigua operación: artrolisis posterior

Artrodesis tibio-astragalina

Artrodesis tibio-astragalina

Quintus Varus

Quintus Varus

Patología cotidiana del 1 er Dedo Onicomicosis Onicogrifosis Uña encarnada

Patología cotidiana del 1 er Dedo Onicomicosis Onicogrifosis Uña encarnada

Osteocondritis del escafoides

Osteocondritis del escafoides