Gender en ischemische hartziekten Yolande Appelman Interventiecardioloog Vumc

  • Slides: 21
Download presentation
Gender en ischemische hartziekten Yolande Appelman Interventiecardioloog Vumc, Amsterdam Lid werkgroep Gender NVVC Lid

Gender en ischemische hartziekten Yolande Appelman Interventiecardioloog Vumc, Amsterdam Lid werkgroep Gender NVVC Lid werkgroep EAPCI-Women

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose • Belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen: 4

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose • Belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen: 4 million deaths per year ♀>♂ • Meest belangrijke zijn coronarialijden en beroerte European Cardiovascular Disease Statistics 2012

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose 42% • Belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen:

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose 42% • Belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen: 4 million deaths per year ♀>♂ 52% • Meest belangrijke zijn coronarialijden en beroerte European Cardiovascular Disease Statistics 2012

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose Coronarialijden 20% Beroerte 10% Coronarialijden 22%

Hart en vaatziekten in Europa Sterfte per diagnose Coronarialijden 20% Beroerte 10% Coronarialijden 22% Beroerte 15% 42% • Belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen: 4 million deaths per year ♀>♂ 52% • Meest belangrijke zijn coronarialijden en beroerte European Cardiovascular Disease Statistics 2012

Vraag 1 Wat zijn de belangrijkste ontwikkelingen van de afgelopen 10 jaar die de

Vraag 1 Wat zijn de belangrijkste ontwikkelingen van de afgelopen 10 jaar die de inzichten in de kliniek hebben veranderd?

Inclusie van slechts 31% vrouwen in 156 gerandomiseerde klinische trials in “women’s prevention guideline”

Inclusie van slechts 31% vrouwen in 156 gerandomiseerde klinische trials in “women’s prevention guideline” 2007 Percentage of women enrolled in randomized clinical trials overall and by clinical indication ? Female specific risk factors Melloni C et al, Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3: 135 -142

Inclusie van slechts 31% vrouwen in 156 gerandomiseerde klinische trials in “women’s prevention guideline”

Inclusie van slechts 31% vrouwen in 156 gerandomiseerde klinische trials in “women’s prevention guideline” 2007 Percentage of women enrolled in randomized clinical trials overall and by clinical indication ? Female specific risk factors Melloni C et al, Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3: 135 -142

Diabetes is een onafhankelijke risicofactor voor ontwikkeling van hartfalen en beroerte bij vrouwen Huxley

Diabetes is een onafhankelijke risicofactor voor ontwikkeling van hartfalen en beroerte bij vrouwen Huxley et al. BMJ 2006; 332: 73 -78 ↑ Risico CVD sterfte: ♀ 3 -7 x ; ♂ 2 -3 x ↑ Risico MI: ♀ 19% ; ♂ 4% ↑ Risico 2 de MI: ♀ 45% ; ♂ 20% Zwangerschaps diabetes verhoogd risico DM later in leven: 7 -10 x Dallongeville et al. Heart. 2010; 96: 1744 -9 Huxley et al. BMJ 2006; 332: 73 -78 Peters et al. Lancet 2014; published online March

• Vergelijkbare symptomen maar meer en andere presentatie en samenstelling van symptomen Kirchberger

• Vergelijkbare symptomen maar meer en andere presentatie en samenstelling van symptomen Kirchberger et al. (Population-Based MONICA/KORA MI Registry). Am J Cardiol 2011; 107: 1585 -1589

Vrouwspecifieke risicofactoren oa: Ernst hypertensie tijdens zwangerschap en cardiovasculaire prognose Mannisto et al, Circulation

Vrouwspecifieke risicofactoren oa: Ernst hypertensie tijdens zwangerschap en cardiovasculaire prognose Mannisto et al, Circulation 2013; 127: 687

WISE study Womens Ischemia Syndrome Evaluation 1996 > 160. 000 vrouwen tussen 50 -79

WISE study Womens Ischemia Syndrome Evaluation 1996 > 160. 000 vrouwen tussen 50 -79 jr 1. optimalisatie van symptoom evaluatie en diagnostiek tav ischemische hartziekten 2. exploreren van mechanismen tav symptomen en ischemie in de afwezigheid van epicardiale coronaire stenosen (non-obstructief) 3. evaluatie invloed van reproductieve hormonen op symptomen en diagnose Noel Bairey Merz C. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 1453 -61

Symptomen zonder obstructief coronarialijden meer CV events in vergelijking met vrouwen zonder symptomen 5

Symptomen zonder obstructief coronarialijden meer CV events in vergelijking met vrouwen zonder symptomen 5 -y prognose non-obstructief coronarialijden WTH Groep 1: Asymptomatische Vrouwen WISE Groep 2: Symptom en normale coronairen WISE Groep 3: Symptomen en nonobstructief coronarialijden WISE = Women's Ischemia Syndrome Evaluation WTH = Women Take Heart Project of the St James Hospital Gulati M et al. Arch Intern Med 2009; 169: 843 -850.

Vraag 2 Welk lopend onderzoek schept grote verwachtingen?

Vraag 2 Welk lopend onderzoek schept grote verwachtingen?

• Gender-ACS registratie Nederland (Hartstichting/ICIN) • CREW – Nederlands nationaal consortium onderzoek naar:

• Gender-ACS registratie Nederland (Hartstichting/ICIN) • CREW – Nederlands nationaal consortium onderzoek naar: Cardiovascula. R h. Ealthy aging in Women • Queen of Hearts – Nederlands nationaal consortium onderzoek naar: diastolisch hartfalen en biomarkers • Zwangerschap en leefstijl – Invloed leefstijl op hart- en bloedvaten • Horizon 2020 • Deense studie naar microvasculaire pathologie (Eva Prescott)

Vraag 3 Welke techniek of kennis, waarmee de patiënt beter geholpen zou kunnen worden,

Vraag 3 Welke techniek of kennis, waarmee de patiënt beter geholpen zou kunnen worden, ontbreekt nu?

Er ontbreekt voldoende kennis mbt ischemische hartziekten aanzien van: • Microvasculair coronairlijden: pathofysiologie/noninvasieve diagnostiek/behandeling

Er ontbreekt voldoende kennis mbt ischemische hartziekten aanzien van: • Microvasculair coronairlijden: pathofysiologie/noninvasieve diagnostiek/behandeling • Invloed van vrouwspecifieke risicofactoren en interventie • Diastolisch hartfalen • Hormoon behandeling • Medicatie • Biomarkers • Genetica

Microvasculaire angina definitie Radico F. et al. JACC Interv 2014; 7(5): 453 -63

Microvasculaire angina definitie Radico F. et al. JACC Interv 2014; 7(5): 453 -63

Microvasculaire dysfunctie Murthy VL et al. Circulation 2014: 129: 2518 -2527

Microvasculaire dysfunctie Murthy VL et al. Circulation 2014: 129: 2518 -2527

Vraag 4 Welk onderzoek is hard nodig om de kliniek te verbeteren?

Vraag 4 Welk onderzoek is hard nodig om de kliniek te verbeteren?

Microvasculaire dysfunctie Goede non-invasieve technieken ontbreken Radico F. et al. JACC Interv 2014; 7(5):

Microvasculaire dysfunctie Goede non-invasieve technieken ontbreken Radico F. et al. JACC Interv 2014; 7(5): 453 -63

Take home message • Er zijn verschillen tussen mannen en vrouwen met ischemische hartziekten

Take home message • Er zijn verschillen tussen mannen en vrouwen met ischemische hartziekten • Nog onvoldoende kennis • Meer onderzoek is nodig

VUmc Academie Werk Plek Leren Organiseren VUmc AcademieVUmc Academie Werk Plek Leren Organiseren VUmc Academie
VUMC Core Managers Meeting VUMC Office of ResearchVUMC Core Managers Meeting VUMC Office of Research
VUMC Office of Research VUMC Core Manager CustomerVUMC Office of Research VUMC Core Manager Customer
Black Boy Project By Rebecca Solomon Scott AppelmanBlack Boy Project By Rebecca Solomon Scott Appelman
Gender Identity Gender Identity Gender sexuality Gender schemaGender Identity Gender Identity Gender sexuality Gender schema
Gender Separate Gender Specific Gender Differences Gender differencesGender Separate Gender Specific Gender Differences Gender differences
Chapter 5 Gender and Gender Roles Sex GenderChapter 5 Gender and Gender Roles Sex Gender
Chapter 4 Gender Inequality What is Gender GenderChapter 4 Gender Inequality What is Gender Gender
Gender and Nutrition Gender and Sex Gender SociallyGender and Nutrition Gender and Sex Gender Socially
Gender and Nutrition Gender and Sex Gender SociallyGender and Nutrition Gender and Sex Gender Socially
Gender Sexuality Sexism and Heterosexism Gender Inequality GenderGender Sexuality Sexism and Heterosexism Gender Inequality Gender
Chapter 4 Gender Inequality What is Gender GenderChapter 4 Gender Inequality What is Gender Gender
Gender Training Workshop What is gender Gender refersGender Training Workshop What is gender Gender refers
MATERI GENDER GENDER GENDER ADALAH JENIS KELAMIN LAKILAKIMATERI GENDER GENDER GENDER ADALAH JENIS KELAMIN LAKILAKI
Gender Role Development Gender Identity knowledge Gender RolesGender Role Development Gender Identity knowledge Gender Roles
Gender based gender neutral or gender blind preventionGender based gender neutral or gender blind prevention
Sociology Gender Roles Gender Identity BEM Scale GenderSociology Gender Roles Gender Identity BEM Scale Gender
GENDER AND OUR MANDATE INTERNATIONAL GENDER UNIT GENDERGENDER AND OUR MANDATE INTERNATIONAL GENDER UNIT GENDER
Gender equality What is gender equality Gender equalityGender equality What is gender equality Gender equality
GENDER AGE AND HEALTH CHAPTER 11 GENDER GenderGENDER AGE AND HEALTH CHAPTER 11 GENDER Gender