Gastrite Nodular e Cncer Gstrico TOMOARI KAMADA JIRO

Gastrite Nodular e Câncer Gástrico TOMOARI KAMADA, * JIRO HATA, † AKI TANAKA, * HIROAKI KUSUNOKI, * MASAKI MIYAMOTO, ‡ KAZUHIKO INOUE, § YOSHITO SADAHIRA** AND KEN HARUMA* *Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, †Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, **Division of Pathology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, ‡Department of General Medicine, Hiroshima Prefectural Hospital, Hiroshima and §Department of Internal Medicine, Matsue Red Cross Hospital, Matsue, Japan Digestive Endoscopy (2006) 18, 79– 83 Alexandre Mennucci de Barros São Paulo, 15 de março de 2006

Introdução § Mortalidade pelo câncer gástrico tem diminuído no mundo mas permanece alta no Japão § H. pylori - associado com gastrite, úlcera péptica e câncer gástrico § Gastrite Nodular – associado com câncer gástrico de corpo tipo difuso

Gastrite Nodular - Histórico § Primeiro relato – Takemoto e Mizuno (1962) “ gooseflesh phenomenon” § Miyagawa (1985), Konishi (1987) § Final da década de 80: H. pylori X Gastrite Nodular § Regressão do padrão endoscópico em pacientes com H. pylori tratado (Sbeih, 1996) § Sistema de Sydney: nodularidade é achado endoscópico, mas não é considerado tipo de gastrite

Gastrite Nodular § Tipo específico de gastrite antral § Endoscopicamente: caracterizada por padrão de pequenos nódulos § Histologicamente: hiperplasia de folículos linfóides com centros germinativos na lâmina própria § Relação direta com Helicobacter pylori 1, 2 1. Sbeih, 1996 2. Miyamoto, 2003

Gastrite Nodular § Aspecto endoscópico

Gastrite Nodular § Aspecto histológico

Gastrite Nodular - Clínica § Miyamoto, 2003 97. 262 pacientes submetidos à EDA 187 com gastrite nodular (0, 19%), todos H. p + Faixa etária: 20 -30 anos 1 homem: 2, 8 mulheres Dor abdominal / desconforto (81%) Após erradicação do H. p – melhora dos sintomas e regressão do aspecto endoscópico

H. pylori X Câncer Gástrico § Uemura, 2001 Follow-up de 8 anos 1. 246 pacientes H. p + 280 pacientes H. p + 36 (2, 9%) Ca gástrico 0 casos risco de ca gástrico de 5% em 10 anos Erradicação do H. p regride infiltração neutrofílica e metaplasia intestinal § Correa, 2000 ü Erradicação do H. p em população de risco é efetiva estratégia na prevenção deste tipo de câncer

Gastrite Nodular X Câncer Gástrico § Miyamoto (2002), Kamada (2004) ü Primeiros relatos de câncer gástrico em gastrite nodular ü Relataram 6 casos: H. p +, corpo gástrico, tipo difuso ü Fisiopatologia incerta (PGs? , aumento do ph? ) ü Exame endoscópico minucioso é essencial

Gastrite Nodular – Conclusão § É mais freqüente em mulheres jovens § Tem íntima relação com Helicobacter pylori § Fator de risco para câncer gástrico tipo difuso § Necessita de EDA cuidadosa § O Helicobacter pylori deve ser sempre erradicado