Gastrite autoimmune consquences pour la prise en charge

Gastrite auto-immune : conséquences pour la prise en charge des maladies thyroïdiennes et l’absorption de micronutriments Thomas Addison (1793 -1860) décrit une anémie pernicieuse (fatale) 1849 Londres Anton Biermer (1827 Bavière, 1892). Anémie décrite en 1872

B 12: atrophie des papilles et myélopathie

CAS CLINIQUE CHU Nd. B v v v Biologie 2012: Ferritine effondée, B 12 normale basse TPO+, MG+ 1/640, FI nég Gastrine 45 pg/ml (>120) Sérologie Hp + Biopsie muqueuse 2012 ( Dr Mesureur): v Gastrite antrale sévère + Hp v Fundite modérée + Hp v Aspect de Gastrite « nodulaire » Biologie 2015 (3 ans après éradication) v TPO-, MG+ 1/160, gastrine 48 v

Anti-cellules pariétales gastriques (APCA) Photos données par la firme Euroimmun Détection : par IFI Tissu de rongeur (souris): Estomac : C. Pariétales : Aspect floconneux. C. Principales – NB : Titre d’AC non corrélé à la sévérité de la maladie Cible : Anticorps anti-H+/K+ ATPase (enzyme responsable de la production d’HCl) In vitro, destruction des cellules pariétales (in vivo : infiltration lymphocytaire)�hypochlorhydrie et atrophie gastrique

POLYGLANDULAR AUTOIMMUNE SYNDROME PGS TYPE 1: üPrevalence : 1/25. 000 (Finland) üHypoparathyroidism or chronic candidiasis (1 st manifestation) üAdrenal insufficiency PGS TYPE 3: üPrevalence: Unknown ü 3 A: AITD+ Type 1 DM ü 3 B: AITD+ PA ü 3 C: AITD+ Vitiligo ± Alopecia üHypogonadism PGS TYPE 2: üPrevalence 1/20. 000 üAdrenal insufficiency üAI thyroid disease (Schmidt sd. ) üType 1 DM üHypopituitarism Are we underdiagnosing thyrogastric syndrome?

Aspects Familiaux - Génétiques v 8 families (Hashimoto = 7/Grave’s disease = 1), 22 (19 F/3 M) kindred. v brothers/sisters (n = 6), mother/children (n = 1), and monozygotic twins (n = 1). Mean age at diagnosis was 39 + 12 years, v Three patients had a B 12 deficiency whereas six other patients had iron deficiency only. Familial cases had significant lower ferritin and higher gastrin levels than the control group (p < 0, 01). v Antral and corpus gastritis in 13 patients. Helicobacter pylori : 6/13 gastroscopies. Two patients had gastric histological features of Biermer disease with gastrin >1000 ng/ml. Autoimmunity, B 12 and iron malabsorption improved in HP+ treated patients. SID, LUTTERI, BEGUIN, LOUIS, BECKERS & VALDES-SOCIN. Acta Clinica Belgica (abstract) 2015

Malabsorption de Thyroxine

LES DIFFÉRENTS ASPECTS DE LA GAIT+ AIT GAI + AIT+ Hp GAI +Hp Patients 33 F/5 H 54 F/5 H 9 F/6 H Age 53± 14 46 ± 13 41 ± 13 P<0. 01 Anti MG 1/640 1/280 1/160 Anti FI 17% 5% 0% P<0. 05 Gastrine (<120) Métaplasie 488 163 93 46 % 21% 10% Atrophie 7 cas 0 cas VALDES SOCIN H, MESUREUR T, POLUS M, DELWAIDE J, LOUIS E, LUTTERI L, BECKERS A Annales d’Endocrinologie 2015 (Abstract).

Valdes Socin & al. Le syndrome thyrogastrique autoimmun: actualités cliniques et thérapeutiques. Vaisseaux Cœur et Poumon 2016

Comment diagnostiquer le SATG? Valdes Socin & al. Le Syndrome Thyro gastrique auto-immun: ses conséquences sur les micronutriments et la tumorigenèse gastrique. Rm. Lg 2013

REMERCIEMENTS Service de Biologie Clinique v Dr Lutteri v Dr Vranken v Dr Luyckx v Prof Cavalier Service de Gastroenterologie v v v Prof Louis Dr Reenaers Dr Polus Prof Delwaide Dr Latour Dr Lambinet Dr J Loly Dr Martin Dr Mesureur Dr Van Kemseke Dr Daenen Dr P Gast Informatique et Bio. Statistiques v Prof Albert Hématologie Dr Sid Prof Beguin Service d’Endocrinologie v Prof Beckers v Prof Geenen v Dr Betea v Dr Potorac v Dr Vroonen v Dr Petrossians v Prof Hennen