Gangguan Neurotik pengantar Gangguan Neurotik Neurosa atau juga

Gangguan Neurotik (pengantar)

Gangguan Neurotik • Neurosa atau juga disebut dengan Psikoneurosa(istilah lama, tak dipakai lagi), istilah ini kurang tepat karena tak ada gangguan neuron (sel saraf) atau disebut “Psikogenik”. • PPDGJ III menggunakan istilah Gangguan Neurotik (F-40 dst, bersama Ggn. Somatoform dan Ggn terkait Stres)

Definisi • Prof Maramis: – Neurosa adalah kesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tak dapat diselesaikannya suatu konflik a-sadar. Kecemasan yg timbul dirasakan secara langsung atau diubah oleh berbagai mekanisme pertahanan psikologik (defence-mechanism) dan muncullah gejala-gejala subjektif lain yg mengganggu. – Karena ada konflik, maka mengganggu sistem/susunan saraf otonom.

Definisi. . . • Lubis (ahli Psikoanalisa FK UI) – Neurosa dapat dipandang sebagai suatu bentuk khusus dari penjelmaan ansietas dan penjelmaan ikhtiar individu untuk meniadakan ansietas itu – Contoh : Phobia Pisau

• PPDGJ III – Gangguan neurotik adalah gangguan mental yg tidak mempunyai dasar organik (fungsional) yg dpt ditunjukkan, pasien cukup mempunyai tilikan (insight) serta kemampuan daya nilai realitasnya tdk terganggu dan prilakunya biasanya masih di dalam batas-batas normal sosial serta kepribadiannya tetap utuh. – Contoh : Phobia Tikus. Daya realitasnya pada Psikosa terganggu

Epidemiologi • Kurang lebih 50% dari pasien yg berobat ke dokter ( LUBIS ) • 40 – 80/100 penduduk dunia (KUSUMANTO) , sd. 0, 8%

Etiologi 1. Psikoanalisa • Pengalaman di masa lalu yaitu konflik antara beberapa dorongan yang bertentangan (id dgn super ego) dan timbulnya tingkah laku ‘kompromi’ (contoh: oedipus complex, castraxion anxiety) yg mendamaikan dan memuaskan dorongan sebagian dan sedapat – dapatnya meniadakan atau mengendalikan ansietas.

Reaksi terhadap suatu “kecemasan” 1. Secara sadar. Kecemasan di hilangkan dgn penyesuaian diri yg berorientas kepada tugas (coping-adaptation) 2. Secara tak sadar. a. Mekanisme konversi: • Akut : Sindroma Histerik, Stupor dll. • Menahun. – Tanpa perubahan organik yaitu ggn psikosomatik. Contoh: goal getter type(maag), hunger of love (asma), agresifitas tertahan(dermatitis) – Dgn perubahan organik yaitu ggn psikofisiologik (organik-fungsional) : Ulcus peptikum, dll. b. Mekanisme lain. Neurosa fobik, obsesi, kompulsi, dll.

Perbandingan Neurosa dan Psikosa Neurosa Psikosa 1. Tilikan (insight) + • Baik daya nilai realita • Terganggu/buruk 2. Pengobatan • Ansiolitik/anti depresan psikoterapi, dll • Antipsikotik/ECT/ Psikoterapi, dll 3. Hospitalisasi • Jarang dirawat • Sering 4. Prognosa • Umumnya baik • Umumnya buruk 5. Kapasitas kerja • Umumnya baik (diluar stressor) • Umumnya terganggu/buruk 6. Sosialisasi • Umumnya baik • Umumnya terganggu 7. Perilaku • Jarang membahayakan diri • Sering sendiri/masyarakat 8. Kepribadian • Dekompensasi ringan • Berat

• Psikosa kirim ke Psikiater • Untuk perilaku neurosa kecuali distemik depresi terus suicide homicide (pembunuh) itu yang berbahaya

Ggn Neurotik • Origins of the anxiety syndrom Environment Apprehensive Conscious Coping mechanisme Anxiety of conscience Unconscious Coping mechanisme Endogenous Coping mechanisme Neurotic anxiety displacement Psycothic anxiety adanya proyeksi Body For of one’s life A N X I E T Y S Y N D R O M E

A Model of Anxiety (Lader) External stimuli Conscious appraisal of the out Lymbic system Verbal Report symptom A Non Conscious Drosal bundle Emotional feeling Post experience Internal drives Magnetic endolment Obat-obat : a. Site of anxiolytie blocade b. Site of beta adrenocecton an bogadon Central nervous system arousal (at confer)