GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA SYAIFUL AZMI SUB

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA SYAIFUL AZMI SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAG ILMU PENYAKIT DALAM FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN − Keseimbangan asam basa penting dipertahankan − Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif − Basa : Garam yang bukan asam

PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA 1. Sistem Bufer/ Dapar : • Pertahanan pertama pengaturan PH • Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam -basa 2. Paru : • Bekerja mengeluarkan CO 2 dari tubuh • Bekerja dalam beberapa menit → jam 3. Ginjal : • Ekresi asam / basa dari tubuh • Bekerja beberapa jam → hari

Gangguan asam basa harus dikoreksi segera secara defenitif

BUFER − Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+ H+ + A ↔ HA − Penambahan H+ → Reaksi ke kanan − Pengurangan H+ → Reaksi ke kiri

BUFER DALAM TUBUH NO 1 2 LOKASI BUFER Bufer Intra Vaskuler a. Plasma - Fosfat organik - Protein plasma - HCO 3⁻ b. Eritrosit -Fosfat Organik - Hb dan Oksi Hb - HCO 3⁻ Bufer Ekstra Vaskuler a. Cairan Intersisial b. Cairan Intraseluler - Fosfat organik - Protein - HCO 3⁻ - Fosfat Organik - Protein - HCO 3⁻

PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL − Dengan mengekresi asam / basa − Urin asam → jumlah asam cairan ekstrasel menurun → PH meningkat − Urin basa → jumlah basa cairan ekstrasel menurun → PH menurun

CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+ − Sekresi − Reabsorbsi HCO 3⁻ − Eskresi asam + H

GANGGUAN ASAM-BASA 1. Asidosis Metabolik • H+ ↑, PH ↓, HCO 3⁻ ↓ 2. Alkalosis Metabolik • H+ ↓, PH ↑, HCO 3⁻ ↑ 3. Asidosis Respiratorik • H+ ↑, PH ↓, Pa CO 2 ↑ 4. Alkalosis Metabolik • H+ ↓, PH ↑, Pa CO 2 ↓

ASIDOSIS METABOLIK ETIO : 1. Penambahan asam baru dalam plasma : • • • Asidosis laktat Ketoasidosis Produksi asam TGI ↑ Infeksi Keracunan alkohol 2. Kehilangan bikarbonat • Melalui TGI • Melalui Ginjal : diare, ileus : RTA (Renal Tubular Asidosis)

Ø GEJALA : - Nafas Kusmaull - Hipotensi - Mual, Muntah - Hiperkalemi - dan lain-lain Ø TERAPI : - Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO 2 1. Penekanan Pusat Pernafasan 2. Penyakit Otot Pernafasan • Miastemia Gravis • Sindroma Gullian Barre 3. Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi • Asma • PPOK

ALKOLOSIS METABOLIK ETIO : Terjadi peningkatan HCO 3⁻ dalam plasma 1. Dengan defisit cairan ekstrasel • Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah) • Pemberian diuretik • Diare • Sindroma Barter 2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat • Hiperaldosteronisme • Sindroma Cushing • Pemakaian mineralo kortikoid TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIK ETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO 2 di paru meningkat • Penyakit paru : - Pneumonia - Edem paru • Berada didaerah tinggi • Penyakit Jantung kongestif • Obat-obatan : - Salisilat - Teofilin • Hiperventilasi

16