Gabriela Castro Rebolledo Interna 6 to ao Medicina

Gabriela Castro Rebolledo Interna 6 to año - Medicina Docente: Dr. Rodrigo Vega 22 de Mayo del 2012 Guía de Alimentación del niño

INTRODUCCIÓN • Factores determinantes de enfermedades no trasmisibles mayor consumo de alimentos hipercalóricos, con alto contenido de grasas, azúcares y sal; menor actividad física en el hogar, la escuela y el medio laboral • La alimentación del niño(a) durante los primeros meses, son importantes para la prevención de las enfermedades no transmisibles durante toda la vida. • La estimación en base a gasto energético, depósito de tejido durante el crecimiento y composición corporal nuevas recomendaciones OMS q Las prácticas de alimentación inapropiadas y sus consecuencias son grandes obstáculos al desarrollo socioeconómico. q Las prácticas de alimentación apropiadas basadas en pruebas científicas son indispensables para alcanzar y mantener una nutrición y una salud adecuadas.

0– 5 MESES DE EDAD Lactancia materna Exclusiva (LME) “La lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida, debe ser la meta en todo lactante. ” Para la sociedad Para la madre Beneficios LME Para el/la niñ@ Para la familia Contraindicaciones de la Lactancia Materna: Tiempo de conservación: Tº ambiente: 12 hrs Refrigerador 3 - 5 días Congelador dentro del refrigerador: 14 días Congelador separado del refrigerador: 3 meses VIH, TBC activa, Uso de fármacos, Galactosemia clásica, Tratamiento oncológico en curso.

0– 5 MESES DE EDAD Fórmulas artificiales 0 -2 meses Fórmulas de inicio 2 -4 meses 4 -6 meses 3: 00 7: 00 Frecuencia 9: 00 Lactancia materna LPF 7, 5% libre demanda + Azúcar 2, 5% + Aceite 2% LPF 1, 5 med /100 ml + Azúcar 0, 3 med /100 ml + Aceite 1 med /100 ml Volumen: 60 ml 200 ml por vez. 140 -160 ml / kg / día 11: 00 15: 00 NAN 1 13% 17: 00 15: 00 Similac 13% 19: 00 23: 00 1 med / 30 ml 1 med / 60 ml C/3 horas x 8 -7 veces C/ 4 horas x 6 -5 veces * 1 ó 2 de leches nocturnas

¿Cómo preparar la leche? Medidas Gramos 0 -5 meses Medidas/100 ml Leche 1 5 7, 5% 1, 5 Azúcar 1 8 2, 5% 0, 3 (0, 5) Aceite 1* 2 ml 2% 1 1 cucharada sopera 5 g leche 1 cucharada sopera 8 g azúcar 7, 5 g leche 100 ml agua 2, 5 g leche 100 ml agua 7, 5/5 = 1, 5 2, 5/8 = 0, 3 ≈ 0, 5 1 cucharada de té 2 ml aceite 2 ml de aceite 100 ml agua 1, 5 medidas en 100 ml de agua 0, 3 medidas en 100 ml de agua 2/2 = 1 1 medida en 100 ml de agua

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES VITAMINA D* 400 UI /día Desde el mes de vida hasta el año de edad HIERRO** ZINC*** FLÚOR 1 -2 mg/kg/día 3 mg/día (prematuros) Adición de fluoruros artificiales al agua potable entre 0, 6 ppm y 1 ppm, Desde los cuatro meses de vida hasta el año de edad Desde los 2 meses de vida hasta el año de vida *Todos lactantes excepto aquellos alimentados exclusivamente con formulas fortificadas con vitamina D **En aquellos niños(as) que reciben sólo leche materna o fórmulas lácteas no fortificadas con hierro ***En los lactantes prematuros alimentados con pecho materno exclusivo y/o fórmulas que no sean de prematuros

6 -11 MESES DE EDAD Iniciar Alimentación complementaria Reemplazar 1 leche por comida: 1° 11: 00 2° 19: 00 6 -8 meses Comida + Postre • 1 comida • Papilla/puré suave 6 meses 7: 00 8 meses • 150 ml comida+100 ml postre • Agregar otra comida Alimento Edad 8 -12 meses inicio 7: 00 (meses) 11: 00 Almuerzo c/ Cereales 6 Postre 9 -12 (EC) 11: 00 Almuerzo c/ Postre • Puré más 15: 00 8 Legumbres grueso 19: 00 Cena c/ • 200 ml + Pescado y 10 Postre 100 ml huevo 12 (FR) 23: 00 9 meses Agua 23: 00 Desde inicio comida

6 -11 MESES DE EDAD Fórmulas artificiales Volumen: 180 -220 ml por vez Fórmulas de continuación Frecuencia 3 -4 veces al día LPF 7, 5% + Azúcar 2, 5% + Cereal 3 -5% NAN 2 13, 9% Nidal 12, 5% LPF 1, 5 med /100 ml + Azúcar 0, 3 med /100 ml + Cereal 1 med /100 ml 1 med / 30 ml

12 -23 MESES DE EDAD Horario familiar 18 m 12 -23 meses 7: 00 Desayuno 11: 00 Almuerzo c/ Postre 15: 00 Once 19: 00 Cena c/ Postre Suspender leche nocturna FL 10% + azúcar 2, 5 % +cereal 3 -5% Ó Leche fluida 26% MG

> 2 AÑOS DE EDAD GUÍAS ALIMENTARIAS PARA LA POBLACIÓN CHILENA: 1. - Consume 3 veces en el día productos lácteos como leche, yogurt, quesillo o queso fresco, de preferencia semidescremados o descremados. 2. - Come al menos 2 platos de verduras y 3 frutas de distintos colores cada día. 3. - Come porotos, garbanzos, lentejas o arvejas al menos 2 veces por semana, en reemplazo de la carne. 4. - Come pescado mínimo 2 veces por semana, cocido, al horno, al vapor o a la plancha. 5. - Prefiere los alimentos con menor contenidos de grasas saturadas y colesterol. 6. - Reduce tu consumo habitual de azúcar y sal. 7. - Toma 6 a 8 vasos de agua al día.

CASO CLÍNICO • Paciente de 4 meses de edad, masculino, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1. - ¿Está bien la cantidad de leche entregada?

1. -Cantidad: 7, 3 x 81 = 591, 3 70 kcal 100 ml 591, 3 kcal 844, 7 ml / 7 = 120, 6 R= Debería tomar 7 mamaderas de 120 ml

CASO CLÍNICO • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1. - ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2. - ¿Está bien la preparación?

2. -Preparación: Leche: 100 ml 1, 5 medidas 120 ml 1, 8 medidas 1 Y ¾ Azúcar: 100 ml 0, 3 medidas 120 ml 0, 36 1/3 R= Se debe preparar así: en 120 ml de agua, agregar 1 cucharada ¾ de LPF más 1/3 de cucharada de azúcar

CASO CLÍNICO • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1. - ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2. - ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3. - ¿Falta algún componente en la preparación?

3. - ¿Qué falta? : Aceite: 100 ml 1 medida 120 ml 1, 2 medidas Aproximar a 1 R= Falta agregar 1 cucharada de té de aceite vegetal

CASO CLÍNICO • Paciente de 4 meses de edad, RNT sin complicaciones perinatales. Madre sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es derivado de control sano con parámetros antropométricos que señalan Obesidad. • La madre refiere alimentar a su hijo con LPF exclusivamente, ya que señala que “nunca tuvo leche”. El lactante recibe 8 mamaderas de 140 ml al día, preparadas con 4 medidas (cucharadas soperas) de leche más 1 y ½ de azúcar, sin ningún otro sólido. • Pregunta: 1. - ¿Está bien la cantidad de leche entregada? 120 ml x 7 2. - ¿Está bien la preparación? LPF: 1 ¾; azúcar 1/3 3. - ¿Falta algún componente en la preparación? Aceite 1 medida 4. - ¿Requiere algún suplemento?

4. - Suplementos: Vitamina D: 10 gotitas /día Hierro: No Fluor: No Zinc: No

PREGUNTAS

1 - ¿A qué concentración de leche debe prepararse la fórmula con leche Purita fortificada para un lactante de 10 meses? a) Al 5% b) Al 7. 5% c) Al 10% d) Al 12. 5% e) Al 13. 4% *¿Cuántas medidas? 1, 5 en 100 ml *¿Qué mas se agrego? Azucar 2, 5% y Cereal 3 -5%

2 -La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 5 meses, que no recibe lactancia materna consiste en: a) Leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% b) Leche Purita fortificada 7, 5% + azúcar 2, 5% + cereal 5% c) Fórmula de inicio 13% + azúcar 2, 5% + aceite 2% d) Leche Purita fortificada 7, 5% + azúcar 2, 5% + aceite 3% e) Leche Purita fortificada 7, 5% + azúcar 2, 5% + aceite 2% *¿Cuantas medidas por 100 ml? LPF: 1, 5; azúcar: 0, 3; aceite: 1. *¿Cuántas veces? 7 ó 6

3 -En un niño de 8 meses con lactancia materna exclusiva, la alimentación complementaria recomendada consiste en: a) Puré mixto más postre, una vez al día. b) Puré mixto con aceite vegetal, dos veces al día. c) Puré mixto con aceite vegetal y postre de frutas, dos veces al día. d) Sopa de verduras, una vez al día, con leguminosas una vez a la semana. e) Postre de fruta sin adición de azúcar, una vez al día.

¡MUCHAS GRACIAS!