G 4IAR Strilisation par chaleur humide Raliser par

G 4_IAR Stérilisation par chaleur humide Réaliser par Ibtisam FAIZ Omaima AZZEDAGH Mehdia SBAA Yassin LAMINE Elarbi ELMIMOUNI Encadrée par : Mme abderahmane

SOMMAIRE n n Introduction: Définitions Stérilisation par chaleur humide n Principe général de fonctionnement n Cycle de la stérilisation n La traçabilité n Contrôle de la stérilisation n Critères d’une stérilisation idéal n Les avantages et les Inconvénients n Conclusion Références 2

Stérilisation par chaleur humide Introduction 3

Introduction La désinfection est une opération consistant à retirer les matières organiques extérieures et vise à prévenir des infections, tandis que la stérilisation a pour but de détruire tous les microorganismes d’un ou plusieurs dispositifs médicaux afin de pouvoir s’en resservir ensuite sans contaminer les patients. Voici quelques définitions 4

Introduction q La stérilisation est la « mise en oeuvre d'un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants, de quelque nature que ce soit, portés par un objet parfaitement nettoyé » . q L’état stérile d'un produit se traduit par la probabilité d'au plus 1 sur 1 million de trouver un germe viable ou revivifiable sur un produit. q La stérilisation par la chaleur humide utilise la vapeur d’eau saturée sous pression comme agent stérilisant; la chaleur associée à l’humidité provoque la destruction des germes. C’est le mode de stérilisation le plus utilisé en milieu hospitalier. q L’autoclave est un générateur de vapeur Cylindre à paroi épaisse rempli d’eau chauffé à l’électricité muni d’un monomètre et d’une soupape de sécurité reliés aux étuves. 5

Stérilisation par chaleur humide Principe général de fonctionnement 6

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Principe général de fonctionnement L’autoclave permet de stériliser les matériels médicaux-chirurgicaux résistants aux hautes températures, à la pression et à l'humidité (généralement instruments inox, caoutchouc, verrerie, etc. …) et ce en agissant sur trois paramètres fondamentaux : ü la température : 134°C ü le temps : 18 minutes ü la pression : 2 bars 8

Principe général de fonctionnement Il est considéré comme le moyen de stérilisation le plus fiable et le plus facile à contrôler. L'action conjuguée de la vapeur d'eau et de la température (température supérieure à 120°C) provoque la dénaturation puis la mort des microorganismes (bactéries, virus…) présents sur ou dans le matériel (y compris les ATNC si un cycle spécifique est réalisé). Mais, pourquoi une vapeur d’eau ? 9

L’utilisation de la vapeur d’eau comme agent stérilisant est dictée par un ensemble de déterminants sont: ne présente pas résidus toxiques facile à obtenir le meilleur fluide caloporteur l’élévation de la chaleur latente de vaporisation 10

Stérilisation par chaleur humide Cycle de la stérilisation 11

L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes : Le préchauffage La purge de l'appareil et la réalisation du vide La montée en température et en pression de la vapeur d'eau La stérilisation Le séchage par le vide Le retour à la pression atmosphérique Nettoyage de l’enceinte de stérilisation 12

L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes : ü ü ü Phase 1 : Le préchauffage de l'enceinte et de ses parois au démarrage du stérilisateur. La vapeur se condense sur les objets à chauffer et à stériliser en leur cédant un certaine quantité de calories dont la majeure partie provient de la chaleur latente de vaporisation. La capacité calorifique doit être suffisante pour provoquer une vaporisation totale, mais il est nécessaire, et impératif d'effectuer des purges d'air. Phase 2 : La purge de l'appareil et la réalisation du vide pour chasser l'air de l'enceinte et pour obtenir des vapeurs saturantes. La qualité de la stérilisation dépend de la qualité de la purge d'air. L’air est très mauvais conducteur de chaleur, c’est pourquoi il faut s’assurer qu’il n’y a plus aucune poche dans la cuve, sinon la température ne sera pas uniforme et les bactéries pourraient s’y développer. Phase 3 : La montée en température et en pression de la vapeur d'eau doivent s’effectuer très rapidement. A l’hôpital de Sallanches, la température était fixée à 135°C et la pression de la vapeur d’eau à 2. 2 bar. 13

L'autoclave fonctionne selon un "cycle de stérilisation" qui comporte les étapes suivantes : ü Phase 4 : La stérilisation commence lorsque la température et la pression choisies sont atteintes et s'achève lorsque celles-ci diminuent. On parle alors de plateau de stérilisation (temps de stérilisation pour 135°C à 2. 2 bars : 21 minutes). Il est nécessaire de maintenir le plateau pendant au moins 18 minutes ; c’est le temps minimum pour tuer un maximum de bactéries afin de stériliser le matériel. ü ü ü Phase 5 : Le séchage par le vide qui permet d'évacuer la vapeur d'eau, à l’aide de la pompe a vide. La charge a été humidifiée par l'eau provenant de la condensation de la vapeur. Phase 6 : Le retour à la pression atmosphérique grâce à une entrée d'air filtré afin de pouvoir effectuer une ouverture de porte. Cette entrée d'air doit se faire à l'aide d'un filtre à air " très haute efficacité " retenant toutes les particules de dimensions supérieures à 1 mm et n'autorisant le passage que de 0, 1% au maximum de particules comprises entre 0, 3 mm et 1 mm. · Phase 7 : Nettoyage de l’enceinte de stérilisation à l’aide d’un chiffon doux pour la débarrasser d’éventuelles particules résiduelles, et ce après chaque cycle de stérilisation. 14

Stérilisation par chaleur humide La traçabilité 15

Dans le domaine de la stérilisation pour les instruments médicaux, les appareils traitant la désinfection ou la stérilisation ne subissent pas beaucoup d’évolution. Seules technologies des capteurs ou des automates peuvent s’améliorer, et le confort d’utilisation peut également changer. La traçabilité est de plus en plus présente. 16

Stérilisation par chaleur humide Contrôle de la stérilisation 17

Chargement d’un autoclave et début de cycle Des indications permettent de suivre le cycle en cours : cycle prions = 134°C pendant 18 mn L’autoclave indique la phase du cycle en cours, la température et la pression. Manomètres 18

v. Les témoins de passage Il en existe de plusieurs sortes (chimiques, électroniques ou biologiques), ils sont ajoutés aux charges et ont comme objectif de garantir les bons paramètres de stérilisation Le ruban indicateur utilisé pour fixer les emballages ou les sachets comportent des zones de virage Avant stérilisation Après stérilisation Les intégrateurs indicateurs chimiques, sont ajoutés à divers endroits des charges ; ils sont conservés afin de certifier une traçabilité sans faille 19

ØTous les jours en début d’exercice, un cycle particulier Bowie. Dick est lancé afin de vérifier le bon fonctionnement des autoclaves ØLe plateau dure 3 mm 30 ; il n’y a pas de séchage ØAprès cycle, ouverture du pack et vérification du virage uniforme de l’indicateur Test de Bowie Dick (au départ bleu ou jaune et virant au noir après stérilisation) 20

Durant l’étape de stérilisation l’agent ayant lancé son cycle d’autoclave vérifie les paramètres suivants : La durée du plateau La température du plateau (encre rouge) La pression (encre bleue) Le nombre de pulsations 21

Un service de stérilisation utilise le principe de la marche en avant, sans retour en arrière possible : le matériel sale ne croise jamais le matériel propre Arrivée des D. M. sales du bloc opératoire Laveurs Autoclaves Zone de lavage conditionnement et stérilisation Arrivée des D. M. sales des services Instruments contaminés Instruments propres Instruments stériles Distribution des D. M. S. au bloc opératoire Zone stérile Distribution des D. M. S. aux services 22

Stérilisation par chaleur humide Critères d’une stérilisation idéal 23

Critères d’une stérilisation idéal L’efficacité de la stérilisation dépend du degré de contrôle des paramètres suivantes: q q q vapeur d’eau : elle doit être au voisinage de la saturation température et pression : dans un milieu de vapeur d’eau saturée ; la température et la pression sont étroitement liées. A une température donnée , correspond une pression donnée. temps : pour stériliser une charge , on agira donc soit sur la température (par conséquent , la pression ) ou sur le temps d’exposition. 24

Stérilisation par chaleur humide Les avantages et les Inconvénients 25

• Avantages : économique, rapide, simple, agent stérilisant non toxique, stérilisation de beaucoup de support, procédé le plus efficace • Inconvénients : danger de la vapeur d’eau sous pression, matériel couteux 26

Stérilisation par chaleur humide Conclusion 27

Conclusion v v En conclusion, c’est dans les hôpitaux que les patients sont les plus exposés à des risques d’infections ; l’importance de la stérilisation dans les établissements de santé est donc primordiale. En effet, elle intervient indirectement sur la qualité des actes réalisés sur les patients. De plus, la stérilisation occupe une place de plus en plus importante. Il est donc nécessaire que celle-ci soit réalisée selon des règles très strictes afin de tendre vers une stérilisation parfaite. 28

n L’hygiène dans le processus de stérilisation : propreté physique = absence de salissure Ø propreté chimique = absence de résidu Ø propreté bactériologique = faible teneur en microorganisme Ø n L’assurance qualité dans le processus de stérilisation : v Chacune des étapes = procédures écrites rédigées par les équipes assurant les tâches décrites précédemment ; vérifiées par l’encadrement. Ø Ø écrire ce que je fais = procédure, protocole je fais ce qui est écrit = respect des procédures Je contrôle ce que je fais = vérification Je prouve que j’ai bien fait = contrôle qualité 29

Stérilisation par chaleur humide Références 30

Références n n n Google images Polycopie de stérilisation Le livre : Autoclave (stérilisation par chaleur humide) 31

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